Data Dasar pasien

Anak FY; 1 thn; BB 7 kg; TB 126 cm

Isi data penatalaksanaan

Nonfarmakologi
- IVFD RL 25 gtt/i

Farmakologi
- Inj Ceftriaxone 2x750 mg
- Inj Ranitidin 25 mg/iv
- Zink 1x1 cth po
- Interlac tablet 1x1 tab po
- PCT 3xtab ½ / po

Isi data ringkasan penyakit

Os datang dengan keluhan BAB cair dengan frekuensi sebnyak 4 kali, BAB berwarna
hitam dan bercampur dengan darah segar. Pasien juga mengatakan BAB bercapmur dengan
lendir. Pasien juga mengeluhkan demam, demam dirasakan sejak 3 hari ini, demam
dirasakan hilang timbul. Riwayat alergi tidak dijumpai.

Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda vital:
TD: 110/60 mmHg
Nadi: 130x/i
RR: 28x/i
T: 37,8 C
Sa02: 99%

Pemeriksaan Generalisata
- Kepala: Normocephali
- Mata: Pupil isokor, Konungtiva anemis tidak dijumpai, sklera ikterik tidak dijumpai
- Hidung: Normal
- Telinga: Normal
- Leher: Tidak dijumpai pembesaran KGB
- Thoraks:
- Paru: Suara nafas (VSB), Suara tambahan (Ronkhi +)
- Jantung: BJ1>BJ2, Murmur (-)
- Abdomen: Bentuk datar, Hepar dalam batas normal, bising usus (+)
- Punggung: Tidak ditemukan adanya spina bifida
- Urogenitalia: Normal
- Anus: Normal
- Akral: Hangat
- Kulit: Turgor baik, warna normal, ptekie (-)
Pemeriksaan penunjang:
Darah lengkap:
Hb:9,7
Hematokrit: 16
Jumlah eritrosi: 2,21
Leukosit: 14.800
Trombosit: 307.000

Diagnosa:
Disentri amoeba + Anemia ec disentri amoeba