MAKLUMAT PEGAWAI
Gred : Jawatan :
No. Gaji : RM
Elaun-Elaun : RM
Jumlah : RM
Jenis Model :
Kenderaan
No. Pendaftaran :
Kuasa (c.c) :
Nama Bank :
Maklumat Bank
(Sebagaimana bank akaun gaji)
No. Akaun :
Alamat Pejabat
Alamat Rumah
KENYATAAN TUNTUTAN
Kadar
Tarikh Waktu Waktu Tempat Tujuan Jarak Jumlah
Bertolak (RM)
Sampai (km) (RM)
JENIS TUGASAN :
URUSAN PENYEMAKAN PERALATAN YANG
AKAN DIGUNAKAN SEMASA PILIHAN RAYA
UMUM KE 15 BAGI PARLIMEN P.146 MUAR
(KTM)
JENIS TUGASAN :
MEMBUAT PERSIAPAN DAN SUSUN ATUR
TEMPAT MENGUNDI DAN PUSAT MENGUNDI
YANG AKAN DIGUNAKAN SEMASA PILIHAN
RAYA UMUM KE 15 BAGI PARLIMEN P.146
MUAR (KTM)
JENIS TUGASAN :
HARI MENGUNDI (PENGAMBILAN PETI UNDI)
DAN PENJUMLAHAN RASMI UNDI (KTM)
Bertolak dari rumah/pejabat ke Dewan Seri
…../…./2022 ……….. Mahkota, SMK Tengku Mahkota dengan
menaiki Kenderaan Jabatan/Kenderaan Sendiri/ ………… ………..
Teksi.
Bertolak dari Dewan Seri Mahkota, SMK
……….. Tengku Mahkota ke Pusat Mengundi dengan
menaiki Kenderaan Jabatan/Kenderaan Sendiri/ ………… ………..
Teksi.
Nama Pusat Mengundi :
Bayaran Perkhidmatan (10%) dan Cukai Kerajaan (6%) (Jika ada) RM …….
TUNTUTAN PELBAGAI
- -
Tol : [Resit :..........................................] : RM …….
PENGAKUAN
(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai-pegawai
bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM ……… telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; dan
(d) Butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
PENGESAHAN
…………………………………
(Nama)
………………………………
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal
Catatan :
(*) Sekiranya menggunakan Touch&Go, sila lampirkan Penyata Touch & Go atas talian atau isi Borang
Perakuan sebagai lampiran
a) Sila kemukakan SURAT PANGGILAN TUGAS RASMI dan SALINAN AKAUN BANK (akaun gaji)
b) Tuntutan tambang pengangkutan awam hanya dibayar jika disertakan resit asal
c) Tuntutan Bayaran Sewa Hotel (BSH) hanya dibayar jika disertakan resit asal
d) Borang yang tidak menyatakan jenis pekerjaan akan dibayar pada kadar paling minimum