SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG DALAM PERIKATAN KERJA DENGAN INSTANSI PEMERINTAH

ATAU SWASTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ihsan Hamdi

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/ 25 Oktober 1991

Pendidikan/Jurusan : Diploma 3/ Perhotelan

Alamat : Jl. Gunuk II Rt/Rw 06/03, Pejaten Timur, Pasar Minggu, Jakarta
Selatan, 12510

Dengan ini menyatakan bahwa sesungguhnya saya sampai dengan saat ini tidak/belum
terikat oleh suatu perjanjian ikatan dinas pada suatu instansi pemerintah maupun
swasta.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tersebut tidak benar, saya bersedia
dikenakan sanksi/hukuman menurut ketentuan peraturan yang berlaku, dan saya
bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang
diambil oleh pemerintah.

Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Jakarta, 12 Desember 2022

Yang membuat pernyataan

Ihsan Hamdi