TOKA TINDUNG PROJECT

Formulir Analisa Keselamatan dan Lingkungan Kerja

(TT-OHS-FOS-60-351)

FORMULIR ANALISA KESELAMATAN DAN LINGKUNGAN KERJA

Potensial Bahaya
Tolong baca dokumen ini secara cermat dan tanda tangani halaman terakhir Untuk rincian informasi mengenai proses penentuan bahaya lihat kembali pada
untuk menyatakan bahwa anda telah memahami arahan perkenalan JSEA ini. Project Risk Management SOP atau Perhitungan Bahaya pada Hazard report
atau Incident Report buku

Yang membuat: John Nainggolan Disetujui oleh Superintendent/Manager: Alfiano Silahoy

Tanda tangan:       Tanda tangan:      

Tanggal:       Tanggal:     

LOKASI PEKERJAAN: Area DOME

URAIAN TUGAS: FABRICATION PIPE BOLLARD

CATATAN REVISI TUGAS JSEA (Untuk Pekerja) KOMENTAR

 Jika ada perbahan di bidang lapangan / kondisi diidentifikasi atau tidak dapat mematuhi JSEA ini, stop bekerja
dan kosultasi dengan Supervisor anda.      

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

 JSEA harus diperbaiki, disetujui dan di tandatangani oleh pekerja jika ada pergantian tim.      
Kebutuhan Peralatan : Kebutuhan APD : Ijin Kerja : Catatan:
- Fire Extinguiser - Hot work permit
- Mesin Las - Kacamata Las - Working at height
- Grinding - Face seal - Permit to Work
- Cutting torch - Sarung Tangan anti
- Hoist Chain panas
- Websling - APD

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Pengendalian Bahaya Pelaksana

Tidak mengikuti daftar langkah-langkah

Daftarkan langkah-langkah
pelaksaan tugas kepada
mereka untuk diselesaikan.
1. Mempersiapkan material dan
tools
potensial bahaya dapat menyebabkan
kerugian pada saat melaksanakan
tugas.
1.1. Kaki tertimpa material yang di angkat.
Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
1.1.1 Angkat material dan tools dengan menggunakan forklift.
1.1.2 Menggunakna gerobak angkut saat membawa tools yang
kecil dalam jumlah banyak.
1.1.3 Angkat material atau tools dengan minimal 2 orang, salah
satu memberi komando, dan mengangkat dengan tenaga
paha bukan tenaga punggung, dan dilakukan secara
bersama-sama mengikuti aba-aba.
1.1.4 Menggunakan sepatu safety dan sarung tangan hyflex.

1.2. Tangan terjepit saat memindahkan 1.2.1 Posisikan tangan dan jari jauh dari titik jepit.
tools atau material pipa. 1.2.2 Gunakan sarung tangan hyflex yang standard

1.3. Bagian Tubuh tergores tools atau 1.3.1 Tutup dan proteksi semua ujung yang tajam dari material
material pipa yang tajam pipa dan tools
1.3.2 Jangan memegang ujung tajam dari pipa atau tools.
1.3.3 Jauhkan bagian yang tajam dari tubuh.
1.3.4 Gunakan sarung tangan dan sepatu safety yang sesuai.

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Pengendalian Bahaya Pelaksana

Tidak mengikuti daftar langkah-langkah

Daftarkan langkah-langkah
pelaksaan tugas kepada
mereka untuk diselesaikan.
2. Mengangkat pipa yang akan
dipasang untuk di
sambungkan / dilas.
potensial bahaya dapat menyebabkan
kerugian pada saat melaksanakan
tugas.
2.1. Pekerja tarjatuh dari ketinggian
Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
2.1.1. Saat bekerja menggunakan scaffolding yang sudah di
tagging oleh inspector
2.1.2. Saat menggunakan full body harness harus 100% tie off.
2.1.3. Harus memiliki ijin bekerja di ketinggian
2.1.4. Menggunakan full body harness yang sudah di inspeksi
dan masih dalam keadaan baik.

2.2. Material pipa terjatuh dan rusak 2.2.1. Angkat material pipa menggunakan alat chain blok atau
tali.
2.2.2. Ikatkan pipa pada struktur terdekat saat sudah di
posisikan.

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Pengendalian Bahaya Pelaksana

Tidak mengikuti daftar langkah-langkah

Daftarkan langkah-langkah
pelaksaan tugas kepada
mereka untuk diselesaikan.
3. Menyambung pipa atau
mengelas pipa.
Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
potensial bahaya dapat menyebabkan
daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
kerugian pada saat melaksanakan
memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
tugas.
3.1. Bahaya Kebakaran 3.1.1. Area sekitar harus di tutup dengan fire blanket
3.1.2. Mempersiapkan ijin kerja panas.
3.1.3. Menyiapkan Apar dan menaruh dekat dengan welder atau
tukang las

3.2. Tersengat Listrik 3.2.1. Setiap peralatan listrik harus sudah di inspeksi dan di tag
oleh crew elektrikal.
3.2.2. Memastikan kabel tidak ada yang cacat dan rusak
3.2.3. Hindari memegang peralatan listrik saat tangan basah.
3.2.4. Menggunakan safety glove.

3.3. terkena lelehan besi pengelasan. 3.3.1. Memasang fire blanket disekitar area pengelasan.
3.3.2. Memasang barikade dan sign di sekeliling area
pengelasan yang dilakukan di atas.
3.3.3. Welder harus menggunakan Apron las

3.4. Tangan terkena panas pengelasan 3.5.1. Membuat ijin kerja panas
3.5.2. Memastikan posisi tangan jauh dari titik panas
3.5.3. Menggunakan sarung tangan khusus pengelasan.

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Pengendalian Bahaya Pelaksana

Tidak mengikuti daftar langkah-langkah

Daftarkan langkah-langkah
potensial bahaya dapat menyebabkan
pelaksaan tugas kepada
kerugian pada saat melaksanakan
mereka untuk diselesaikan.
tugas.
3.5. Mata terkena Percikan las
Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
3.5.4. Memposisikan kepala tidak terlalu dekat dengan objek
pengelasan
3.5.5. Mengatur besaran ampere mesin las agar tidak terlalu
besar.
3.5.6. Mengunakan cap las yang masih baik kondisinya.

3.6. Mata terpapar sinar UV 3.6.1. Cap las harus selalu terpasang kaca las standard.
3.6.2. Jangan menggunakan kacamata hitam biasa.
3.6.3. Istirahat sejenak jika mata dirasa lelah dan perih.

3.7. Terhirup asap pengelasan 3.7.1. Blower di siapkan untuk pengelasan.

3.7.2. Berhenti jika sudah merasa sesak.
3.7.3. Menggunakan masker las dan face shield.

3.8. Terlilit kabel. 3.8.1. Perhatikan dan Atur kabel power dan kabel las dengan
baik.

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12

Pekerjaan/Tahap Proses
Daftarkan langkah-langkah
pelaksaan tugas kepada
mereka untuk diselesaikan.
4. Menggerinda sambungan untuk
menghilangkan material yang
menonjol dan tajam.
Originator :
Rachimuddin
Revision: Rev Date :
001 30/07/2021
Uncontrolled Document When Printed
TOKA TINDUNG PROJECT
Mengidentifikasi Potesial Bahaya
Tidak mengikuti daftar langkah-langkah
potensial bahaya dapat menyebabkan
kerugian pada saat melaksanakan
tugas.
4.1. Kebakaran
4.2. Mata terkena graham gerinda
4.3. Tangan terpotong
4.4. Tangan tergores
Document No :
TT – OHS – FOS – 60 – 351
Expiry Date :
30/08/2021
Pengendalian Bahaya Pelaksana
Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
4.1.1. Area sekitar harus di tutup dengan fire blanket
4.1.2. Mempersiapkan ijin kerja panas.
4.1.3. Menyiapkan Apar dan menaruh dekat dengan welder atau
tukang las
4.2.1. Posisikan percikan geinda kea rah yang aman
4.2.2. Gunakan face shield dan kacamata safety.
4.3.1. Mesin gerinda harus dilengkapi dengan wheel guard
4.3.2. Posisikan tangan sejauh mungkin dari piringan gerinda.
4.3.3. Menggunakan safety glove yang masih baik kondisinya.
4.4.1. Bersihkan semua bagian yang tajam dengan mengerinda.
4.4.2. Jangan memegang ujung atau bagian yang tajam dari
pipa.
4.4.3. Selalu menggunakan safety gloves yang masih baik
kondisinya.
Department: Document Type:
OHS Form
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Pengendalian Bahaya Pelaksana

Tidak mengikuti daftar langkah-langkah

Daftarkan langkah-langkah Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
potensial bahaya dapat menyebabkan
pelaksaan tugas kepada daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
kerugian pada saat melaksanakan
mereka untuk diselesaikan. memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
tugas.

5. Housekeeping atau
membersihkan area
5.1. Terjatuh dari ketinggian
5.1.1. Saat bekerja menggunakan scaffolding yang sudah di
tagging oleh inspector
5.1.2. Saat menggunakan full body harness harus 100% tie off.
5.1.3. Harus memiliki ijin bekerja di ketinggian
5.1.4. Menggunakan full body harness yang sudah di inspeksi
dan masih dalam keadaan baik.

5.2. Kaki tertimpa material yang di angkat.
5.2.1 Angkat material dan tools dengan menggunakan forklift.
5.2.2 Menggunakna gerobak angkut saat membawa tools yang
kecil dalam jumlah banyak.
5.2.3 Angkat material atau tools dengan minimal 2 orang, salah
satu memberi komando, dan mengangkat dengan tenaga
paha bukan tenaga punggung, dan dilakukan secara
bersama-sama mengikuti aba-aba.
5.2.4 Menggunakan sepatu safety dan sarung tangan hyflex.

5.3. Tangan terjepit saat memindahkan tools 5.3.1 Posisikan tangan dan jari jauh dari titik jepit.
atau material pipa. 5.3.2 Gunakan sarung tangan hyflex yang standard
Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Pekerjaan/Tahap Proses Mengidentifikasi Potesial Bahaya Pengendalian Bahaya Pelaksana

Tidak mengikuti daftar langkah-langkah

Daftarkan langkah-langkah Untuk mengidentifikasi bahaya masing-masing mengambil Orang yang
potensial bahaya dapat menyebabkan
pelaksaan tugas kepada daftar ukuran kontrol untuk menghilangkan atau melakukan
kerugian pada saat melaksanakan
mereka untuk diselesaikan. memperkecil resiko dari kerugian. pekerjaan
tugas.

5.4. Bagian Tubuh tergores tools atau
material pipa yang tajam
5.4.1 Tutup dan proteksi semua ujung yang tajam dari material
pipa dan tools
5.4.2 Jangan memegang ujung tajam dari pipa atau tools.
5.4.3 Jauhkan bagian yang tajam dari tubuh.
5.4.4 Gunakan sarung tangan dan sepatu safety yang sesuai.

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

TANDA TANGAN DI HALAM INI TANGGAL:

DEPARTEMEN: BAGIAN: SUPERVISOR:

Jika telah mengerti, tanda tangan dibawah ini: Saya telah membaca dan memahami mengenai JSEA ditelaah oleh pekerja
Job Safety and Environmental Analysis ini
Seluruh tugas apapun untuk peningkatan JSEA Tahapan pekerjaan akan di ikuti
akan di catat.

NAME / Nama (Please Print) Signature/Tanda tangan Date/Tanggal

     

     

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12
 TOKA TINDUNG PROJECT

Originator : Document No :
Rachimuddin TT – OHS – FOS – 60 – 351
Revision: Rev Date : Expiry Date : Department: Document Type:
001 30/07/2021 30/08/2021 OHS Form
Uncontrolled Document When Printed
Page 1 of 12