Jurnal Qigong Dan Tai Chi

PLOS SATU Intervensi Qigong dan chi untuk diabetes melitus tipe 2
PLOS SATU
Kutipan: Li X, Si H, Chen Y, Li S, Yin N, Wang Z (2020) Pengaruh qigong kebugaran dan chi pada pasien paruh baya dan lanjut usia dengan
diabetes melitus tipe 2. PLoS SATU 15(12): e0243989. https://doi.org/10.1371/journal. PONE.0243989
Penerbit: Antonio Palazo ́n-Bru, Universidad Miguel Hernandez de Elche, SPANYOL
Diterima: 31 Maret 2020 Diterima: 30 November 2020
Diterbitkan: Desember 17, 2020
Hak Cipta: © 2020 Li et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya dikreditkan.
DataAvailabilityStatement: Semua data yang relevan ada di dalam naskah dan file Informasi Pendukungnya.
Pendanaan: Penelitian ini didukung oleh hibah (QG2017019) dari Pusat Manajemen Qigong Perawatan Kesehatan Biro Olahraga Nasional,
Proyek R &D dan Promosi Utama (192102310026) dari Sains dan Teknologi
Departemen Provinsi Henan, dan Terbuka
Yayasan Henan Key laboratory of Brain RESEARCH ARTICLE
Efek qigong kebugaran dan chi pada pasien paruh baya dan
lanjut usia dengan diabetes mellitus tipe 2
Xiaoyuan Li 1,2,3‡, Hongyu Si2,3☯☯‡, Yamin Chen 1, Shouhao Li1, Ningning Yin2 ,
Zhenlong Wang4 *
PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

1 Sekolah Teknik Elektro, Universitas Zhengzhou, Zhengzhou, Cina, 2 Sekolah Tinggi Fisika
Pendidikan, Universitas Zhengzhou, Zhengzhou, Cina, 3 Pusat Penelitian Ilmiah Qigong Kebugaran Cina,
Zhengzhou, Cina, 4 Sekolah Ilmu Hayati, Universitas Zhengzhou, Zhengzhou, Cina
☯ Para penulis ini berkontribusi sama untuk karya ini.

‡ Para penulis ini berbagi kepenulisan pertama pada karya ini.
* wzl@zzu.edu.cn
Abstrak
Saat ini, latihan qigong dan chi adalah dua intervensi pencegahan dan terapi yang paling umum untuk penyakit
metabolik kronis seperti diabetes mellitus tipe 2 (T2DM). Namun, evaluasi kuantitatif dari intervensi ini terbatas.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas terapi intervensi qigong dan chi pada orang dewasa paruh baya
dan lebih tua dengan T2DM. Studi ini melibatkan 103 peserta yang memenuhi syarat, yang diacak untuk berpartisipasi
selama 12 minggu, dalam salah satu kelompok intervensi berikut untuk pengobatan T2DM: qigong kebugaran, chi, dan
kelompok kontrol. Tiga tindakan biokimia, termasuk glukosa plasma puasa (FPG), kadar hemoglobin terglikasi (HbA1C),
dan C-peptida (C-P), dinilai pada awal dan 12 minggu, berfungsi sebagai ukuran hasil utama. Selama proses pelatihan, 16
dari 103 peserta drop out. Setelah intervensi 12 minggu, terdapat pengaruh yang signifikan terhadap kadar HbA1C (F
2,83 = 4,88, p = 0,010) dan C-P (F 2,83 = 3,64, p = 0,031). Selain itu, penurunan kadar C-P yang signifikan diamati setelah
latihan chi 12 minggu (p = 0,004). Selanjutnya, ada korelasi negatif yang signifikan antara durasi T2DM dan perubahan
relatif dalam tingkat FPG setelah intervensi qigong, dan perubahan relatif dalam tingkat HbA1C berkorelasi positif
dengan rasio pinggang-ke-tinggi setelah latihan chi. Studi kami menunjukkan bahwa latihan qigong yang ditargetkan
mungkin memiliki efek intervensi yang lebih baik pada pasien dengan durasi T2DM yang lebih lama, sementara chi
mungkin berisiko bagi orang dengan obesitas sentral.
Pendaftaran uji coba: Uji coba ini terdaftar di Chinese Clinical Trial Registry. Nomor registrasinya adalah
ChiCTR180020069. Judul publik adalah "Studi qigong perawatan kesehatan untuk resep intervensi diabetes kronis."
Perkenalan
Diabetes melitus (DM) adalah sekelompok gangguan metabolisme yang ditandai dengan tingginya kadar
gula darah dalam jangka waktu yang lama. Sindrom klinis yang umum dan kompleks termasuk sering
Sains dan Teknologi Antarmuka Otak-Komputer (No.HNBBL17006).
Competinginterests: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
buang air kecil, rasa haus meningkat, dan rasa lapar meningkat [1]. Jika tidak diobati, diabetes dapat
menyebabkan beberapa komplikasi. Komplikasi akut termasuk ketoasidosis diabetikum, keadaan
hiperglikemik hiperosmolar, atau kematian, dan komplikasi jangka panjang yang serius termasuk
penyakit kardiovaskular, stroke, penyakit ginjal kronis, borok kaki, dan kerusakan pada mata [2].
Di antara tiga jenis utama DM, tipe 2 DM (T2DM) adalah yang paling umum, terhitung sekitar 90%
kasus. Tingkat T2DM telah meningkat tajam sejak 1960 bersamaan dengan obesitas [3]. Menurut

Federasi Diabetes Internasional, sekitar 392 juta orang di seluruh dunia menderita diabetes, dan lebih
dari 629 juta orang diproyeksikan menderita diabetes pada tahun 2045 [4]. Biasanya, diabetes dimulai
dengan resistensi insulin dan biasanya terjadi pada usia menengah atau lebih tua, dan ketika penyakit
berkembang, itu dapat menyebabkan kekurangan insulin [5-7]. Beberapa penelitian telah menunjukkan
bahwa T2DM terutama terjadi karena obesitas dan kurang olahraga dan dikaitkan dengan harapan
hidup 10 tahun lebih pendek [8-11]. Pedoman berbasis bukti menunjukkan bahwa DM biasanya dikelola
dengan terapi multidisiplin, yang melibatkan pengobatan, pendidikan, terapi psikologis dan emosional,
dan olahraga [12-14].
Meskipun obat-obatan bermanfaat untuk T2DM dan telah dianjurkan sebagai komponen inti untuk
pengobatan diabetes [15-17], beberapa pasien terus menyuntikkan dan memberikan insulin oral ketika
kadar gula darah tidak dikontrol secara memadai [18], yang menyebabkan gula darah rendah dan
komplikasi serius [19 ]. Oleh karena itu, terapi olahraga baru diperlukan untuk mengendalikan kadar
gula darah dan untuk meningkatkan fungsi fisik dan emosional serta kualitas hidup mereka.
Laporan American Diabetes Association (ADA) menunjukkan bahwa aktivitas fisik bermanfaat bagi
pasien dengan T2DM [20]. chi telah dipraktikkan selama hampir 600 tahun di Tiongkok; Ini
menggabungkan gerakan seperti tarian lambat dan mengintegrasikan pelatihan muskuloskeletal,
pernapasan, dan meditasi [21]. Karena integrasi pikiran-tubuhnya, chi tampaknya cocok untuk
pengobatan T2DM kronis [22]. Baru-baru ini, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa olahraga
chi secara teratur selama beberapa bulan dapat secara signifikan menurunkan kadar glukosa plasma
puasa (FPG) [23] dan hemoglobin terglikasi (HbA1C) [24], meskipun tidak dinormalisasi secara klinis.
Secara bersamaan, chi dapat memberikan peningkatan yang lebih baik dalam metabolisme dan
kekebalan pada pasien T2DM [25]. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa latihan chi tidak secara
signifikan mengurangi biomarker inflamasi pada pasien diabetes [26]. Studi lebih lanjut untuk
mengidentifikasi latihan moderat lainnya dengan efek pengobatan yang lebih baik untuk pasien T2DM
diperlukan.
Qigong adalah bagian penting dari pengobatan tradisional Tiongkok dengan sejarah seribu tahun dan
dapat dianggap sebagai praktik kuno integrasi pikiran-tubuh dan penyempurnaan energi vital atau
kekuatan hidup seseorang untuk kesehatan dan pengembangan pribadi yang optimal [27]. Dibandingkan
dengan gerakan rumit dan aksi kekuatan chi, qigong lebih cocok untuk orang tua dengan sirkulasi Qi dan
meditasinya yang menenangkan. Studi yang relevan telah menyarankan efek menguntungkan qigong
pada glukosa darah, HbA1C, glukosa plasma 2 jam, sensitivitas insulin, dan viskositas darah [28, 29].
Uji coba buta tunggal, acak, terkontrol ini dilakukan untuk menganalisis manfaat fisik qigong dan chi
pada pasien paruh baya atau lebih tua dengan T2DM. Tujuan utamanya adalah untuk mengevaluasi
kemanjuran intervensi chi dan qigong 12 minggu pada tiga tindakan biokimia pada orang dewasa
berusia 40 tahun atau lebih; keadaan fisiologis utama pasien yang mempengaruhi hasil pengobatan juga
dianalisis.

Metode
Peserta studi
Peserta direkrut dari kumpulan pasien diabetes yang terdaftar di rumah sakit akademik perawatan
tersier di China antara November 2016 dan Oktober 2017. Pasien yang memenuhi syarat berusia 40
tahun atau lebih dan memenuhi kriteria baru untuk diagnosis dan klasifikasi diabetes,
sebagaimana direvisi oleh ADA dan Organisasi Kesehatan Dunia

(WHO), dan secara resmi diadopsi oleh Asosiasi Diabetes Tiongkok
pada tahun 1999 [30–32]. Kriteria ini termasuk riwayat T2DM
dengan durasi minimum tiga bulan, tidak aktif (didefinisikan
sebagai tidak terlibat dalam aktivitas sedang atau berat dalam tiga
bulan sebelumnya) [33], dapat secara mandiri melakukan rawat
jalan, dan tidak ada gangguan kognitif [34]. Pasien yang
berpartisipasi dalam pelatihan chi dan qigong dalam enam bulan
terakhir dan mereka yang memiliki kondisi medis serius yang
mungkin membatasi partisipasi mereka dikeluarkan. Peserta
diizinkan untuk melanjutkan pengobatan rutin dan
mempertahankan kunjungan biasa ke dokter kebugaran mereka
selama penelitian.
Desain studi
Anggota tim peneliti kami melakukan kontak telepon awal dan
menyaring calon peserta untuk menentukan minat dan kelayakan
pasien untuk penelitian ini. Peneliti yang menghubungi calon
peserta untuk informed consent tidak terlibat dalam proses
penelitian lain (seperti penugasan acak, pemberian intervensi, dan
penilaian dasar). Studi ini adalah uji coba buta tunggal, acak,
terkontrol yang melibatkan tiga kelompok intervensi: qigong
kebugaran, chi, dan kontrol peregangan. Pasien yang setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini diacak ke salah satu dari tiga
kelompok menggunakan nomor yang dihasilkan komputer. Tugas
pengobatan acak disembunyikan dari semua peserta sampai
mereka dijadwalkan untuk menjalani penilaian dasar. Setiap
kelompok termasuk latihan 60 menit lima kali per minggu selama
12 minggu berturut-turut. Fase intervensi berlangsung selama 12
minggu antara November 2017 dan Januari 2018, di mana kelas
latihan disediakan. Intervensi ini terutama dirancang untuk
menyelidiki kemanjuran qigong, chi, dan aktivitas peregangan
tingkat rendah untuk mengurangi dan mengendalikan
hiperglikemia.
Asesor penelitian ini yang mengawasi pengumpulan,

pengelolaan, dan analisis data dibutakan pada desain dan
pelaksanaan penelitian; mereka juga tidak terlibat dalam pelatihan

pengacakan atau intervensi. Semua penilaian dan survei dilakukan

pada janji temu yang telah dijadwalkan sebelumnya dengan
masing-masing peserta. Komite peninjau kelembagaan Universitas
Zhengzhou menyetujui protokol penelitian, dan semua peserta
studi memberikan persetujuan sebelum mereka terdaftar dalam
penelitian ini. Metode dan prosedur penelitian dilakukan sesuai
dengan protokol uji coba. Namun, ada sedikit penyimpangan dalam
jumlah peserta setelah pendaftaran. Karena konflik waktu, masalah
kesehatan, ketidaksukaan terhadap tugas, dll., Jumlah peserta di
setiap kelompok sedikit berkurang. Akhirnya, 29 pasien dalam
kelompok kontrol, 34 dalam kelompok Qigong, dan 24 dalam
kelompok chi menyelesaikan uji coba. Alur studi dan retensi peserta
studi selama uji coba intervensi 12 minggu dirangkum dalam
Gambar 1. Dari Mei 2017 hingga Juli 2017, persiapan dan
persetujuan proyek dan pelatihan staf dimulai. Dari Agustus hingga
September, wawancara telepon dilakukan dari bank kasus rumah
sakit untuk menyelesaikan penyelidikan dan konsultasi para
peserta. Pada Oktober 2017, pemutaran selesai, peserta yang tidak
memenuhi syarat dikeluarkan. Subjek yang memenuhi syarat yang
setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini secara acak
ditugaskan ke salah satu dari tiga kelompok menggunakan nomor
yang dihasilkan komputer. Dalam 2 minggu ke depan, mereka
kemudian diberitahu untuk menandatangani persetujuan yang
diinformasikan. Dari November 2017 hingga Januari 2018,
intervensi pelatihan tiga bulan secara resmi dimulai. Waktu tindak
lanjutnya seminggu sekali dari November 2017 hingga Januari 2018.
Intervensi
Qigong Kebugaran: Program latihan qigong kebugaran dalam
penelitian ini dilakukan dan dikoreografikan oleh tim peneliti
qigong, bersama-sama terdiri dari Sekolah Tinggi Pendidikan
Jasmani Universitas Zhengzhou dan Pusat Penelitian Ilmiah Qigong
Kebugaran Tiongkok, berdasarkan

Gambar 1. Skrining, pengacakan, dan penyelesaian intervensi 12 minggu.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989.g001
peta Qigong klasik tentang latihan fisik dan pernapasan di Tiongkok

kuno, seperti peta berpemandu [35], Ling Jian Zi [36] dan Seni
Cadas Huashan [37]. Dibandingkan dengan chi, latihan qigong
dirancang berdasarkan teori meridian dalam pengobatan
tradisional Tiongkok, yang bertujuan untuk karakteristik pasien
diabetes. Setiap gerakan qigong didasarkan pada keteraturan
sirkulasi meridian, yang menyoroti karakteristik pengerukan
meridian yang berbeda untuk mencegah dan mengobati berbagai
penyakit pada organ dalam. Kelas qigong kebugaran diajarkan oleh
anggota Asosiasi Qigong Kebugaran Jiaozuo, yang memiliki guru
profesional dengan pengalaman mengajar qigong lebih dari 10
tahun. Sebelum memperkenalkan praktik formal latihan, guru
terlebih dahulu mengajarkan teori qigong dan esensi gerakannya.
Para peserta kemudian diberikan materi cetak tentang prinsip dan
teknik qigong. Pada minggu berikutnya, peserta berlatih seluruh
bentuk qigong yang dibuat sendiri di bawah instruksi guru. Setiap
sesi termasuk pemanasan dan pijat sendiri selama 10 menit, diikuti
dengan tinjauan prinsip gerakan dan teknik pernapasan selama 10
menit, latihan selama 30 menit, dan relaksasi selama 10 menit.
Selama masa intervensi, peserta diinstruksikan untuk berlatih
qigong di rumah selama sekitar satu jam, terdiri dari pemanasan,
istirahat, dan 30 menit latihan setiap hari. Sesi latihan di rumah
dipantau melalui ponsel yang digunakan untuk clock in. Latihan

terpandu intensif dilakukan setiap akhir pekan untuk

menindaklanjuti dan mengumpulkan informasi umpan balik. Pada
akhir intervensi 12 minggu, peserta didorong untuk
mempertahankan latihan qigong mereka menggunakan DVD
instruksional.
Chi: Untuk intervensi chi, gaya Chen klasik (18 bentuk) dipilih
[38]. Kelas chi diajarkan oleh instruktur berpengalaman dengan
pengalaman mengajar lebih dari 10 tahun. Setiap sesi termasuk
pemanasan dan pijat diri selama 10 menit, diikuti dengan tinjauan
prinsip dan gerakan penting selama 10 menit, latihan dan
keterampilan selama 30 menit, dan relaksasi selama 10 menit.
Proses kursus dan metode pelatihannya sama dengan yang ada di
kelompok qigong. Semua peserta diinstruksikan untuk
menyelesaikan latihan chi untuk intervensi 12 minggu berturut-
turut.
Kontrol Peregangan: Kursus peregangan, yang diajarkan oleh

seorang profesional kesehatan dan instruktur olahraga yang
berkualifikasi, terdiri dari pendidikan kesehatan selama 20 menit
dan 40 menit latihan selama lima kali di minggu pertama [39, 40].
Pelajaran didaktik tentang topik yang berkaitan dengan DM
termasuk kriteria diagnostik, penyebab dan risiko penyakit,
pengendalian penyakit, diet dan nutrisi, kesehatan fisik dan mental,
serta manajemen kebugaran dan gaya hidup [41]. Empat puluh
menit dari setiap kelas termasuk pemanasan dan pijat diri selama
10 menit dan latihan peregangan selama 30 menit yang diawasi
oleh instruktur. Program intensitas rendah sebagian besar terdiri
dari peregangan tubuh bagian atas, batang tubuh, dan tubuh
bagian bawah, serta pernapasan dan relaksasi yang terkontrol.
Jadwal mingguan dan format kelas identik dengan qigong dan chi
selama 12 minggu berikutnya.
Pengukuran parameter
Sebelum pengumpulan data awal, semua pengumpul data dan
phlebotomists dari Rumah Sakit Rakyat Kedua Jiaozuo dilatih
menggunakan protokol operasi standar yang umum. Sebelum
berpartisipasi dalam pelatihan yang berbeda, informasi dasar dan
parameter antropometri pasien, termasuk usia, durasi DM, berat
badan (kg), dan tinggi badan (m) dicatat. Hasil utama terdiri dari
tiga ukuran biokimia, termasuk tingkat FPG, HbA1C, dan Cpeptide
(C-P) [42]. Parameter ini diukur pada baseline dan pada akhir
intervensi 12 minggu. Pasien diinstruksikan untuk mengumpulkan
sampel darah dalam waktu satu minggu setelah akhir pelatihan
intervensi 12 minggu. Untuk pengujian sampel darah, pasien

diberitahu sebelumnya, dan seluruh proses selesai dalam waktu

seminggu untuk memastikan keaslian dan keandalan sampel. Kadar
glukosa plasma dianalisis dengan penganalisis kimia (Beckman
Coulter AU680, Beckman Coulter, CA, USA). Fraksi HbA1C diukur
menggunakan penganalisis kuantitatif imunofluoresensi
(Getein1100, Getein Biotech Inc., Nanjing, Cina). Kadar C-P diukur
menggunakan instrumen chemiluminescence otomatis (MAGLUMI
4000 Plus, Snibe, Shenzhen, Cina).
Indeks massa tubuh (BMI) (massa tubuh dibagi dengan panjang

tubuh kuadrat) dan rasio pinggang-ke-tinggi (WHtR) dihitung untuk
setiap pasien [43, 44]. Perubahan relatif (didefinisikan sebagai rasio
nilai pasca-percobaan terhadap baseline) dalam tiga parameter
biokimia dihitung untuk analisis regresi dari langkah-langkah
biokimia untuk intervensi yang berbeda.
Analisis statistik
Semua analisis statistik dilakukan menggunakan program statistik
SPSS, versi 19.0. Variabel kategoris (jenis kelamin dan pengobatan)
dinyatakan sebagai frekuensi atau proporsi. Semua parameter
antropometri dan hasil biokimia lainnya disajikan sebagai rata-rata
± standar deviasi. Normalitas distribusi data diuji menggunakan uji
onesample Kolmogorov–Smirnov . Analisis kovarians (ANCOVA)
digunakan untuk mengendalikan kemungkinan efek data pretest.
Uji perbandingan berganda perbedaan paling tidak signifikan (LSD)
diadopsi untuk menentukan signifikansi statistik di antara ketiga
kelompok intervensi. Analisis regresi linier digunakan untuk
menentukan bagaimana usia pasien (tahun), durasi DM (tahun),
BMI (kg/m2), atau WHtR mempengaruhi tiga pengukuran biokimia

(FPG, HbA1C, dan C-P) setelah intervensi yang berbeda. Signifikansi
statistik ditetapkan pada p-value <0,05.
Hasil
Dari 348 pasien yang memenuhi usia dan kelayakan T2DM, 245
(70%) pasien tidak termasuk: 116 tinggal di luar kota, 44 menolak
untuk berpartisipasi, 31 dalam kesehatan yang buruk, 38 berlatih
chi, dan 16 berlatih latihan qigong dalam enam bulan terakhir.
Seratus tiga (30%) pasien yang memenuhi syarat secara acak
ditugaskan ke kelompok chi (n = 33), kelompok qigong
( n = 35), dan kelompok kontrol (n = 35). Selama proses pelatihan,

16 (15,5%) dari 103 peserta acak keluar (kelompok chi, n = 9;
kelompok qigong, n = 1; kelompok kontrol peregangan, n = 6)
karena alasan kesehatan, ketidaksukaan terhadap tugas, konflik

waktu, perjalanan, dan alasan lainnya. Tidak ada efek samping yang
terjadi selama penelitian. Tingkat kehadiran minimum lebih dari 50
sesi (>tingkat kehadiran 70%) untuk peserta. Akhirnya, data pasca-
percobaan digabungkan dengan data dasar, menghasilkan 87
peserta yang diperiksa selama kedua periode sebagai kelompok
studi: kontrol , n = 29 (tingkat putus sekolah 17%); chi, n = 24
(tingkat putus sekolah 27%); dan qigong, n = 34 (tingkat putus
sekolah 3%).
Karakteristik dasar
Data dasar untuk 87 peserta yang diacak menjadi tiga kelompok
yang setuju untuk menyelesaikan seluruh fase percobaan disajikan
pada Tabel 1. Usia peserta berkisar 40– 77 tahun (usia rata-rata,
59,91 ± 8,36 tahun), dan 54% pasien adalah laki-laki. Rata-rata BMI
adalah 25,05 ± 2,79 kg/m2, dan rata-rata WHtR adalah 0,53 ± 0,05.
Durasi pasien dengan T2DM adalah antara tiga bulan dan lebih dari
26 tahun (rata-rata, 8,50 ± 5,96 tahun). Tidak ada perbedaan
statistik dalam variabel demografis atau dua ukuran biokimia
(tingkat HbA1C dan C-P) di antara ketiga kelompok, tetapi rata-rata
FPG pada kelompok kontrol secara signifikan lebih rendah daripada
pada kelompok chi dan qigong (F2,84 = 5,36, p = 0,027 ).
Tabel 1. Karakteristik dasar dari peserta penelitian.

Variabel Qigong (n = 34) Ata Siap(n = 24) Menguasa
(n = 29)
u a i
Demografis
Jenis kelamin laki-laki, % 21 (62) 12 (50) 14 (48)
Umur, y 59,71 ± 6,67 61,71 ± 6,91 58,66 ± 10,89
BMIa 25.21 ± 2.71 24.04 ± 2.98 25.69 ± 2.57
WHtR b
0,53 ± 0,05 0,52 ± 0,05 0,53 ± 0,05
Durasi T2DM, y 9.00 ± 6.39 9.08 ± 5.93 7.42 ± 5.49
Obat-obatan (%)
Tidak 8 (24) 6 (25) 13 (45)
Tablet Diaformin 7 (21) 3 (13) 8 (28)
Insulin 6 (18) 5 (21) 4 (14)

Kombinasi obat 6 (18) 6 (25) 4 (14)
Pengobatan Tiongkok 2 (6) 1 (4) 0 (0)
Tablet glimepiride 3 (9) 1 (4) 0 (0)
Tablet glipizida 7 (21) 3 (13) 8 (28)
Langkah-langkah biokimia
FPGc, mmol/L 8.78 ± 3.46 8.72 ± 2.79 6.83 ± 2.80
HbA1C , % d
7.99 ± 1.66 8.20 ± 2.46 7.63 ± 1.74
C-Pe, ng/mL 1.60 ± 0.81 1.37 ± 0.43 1.62 ± 1.16
Nilai disajikan sebagai n (%) atau rata-rata ± standar deviasi.

BMI adalah berat dalam kilogram dibagi dengan ketinggian
kuadrat dalam meter. bWHtR adalah lingkar pinggang dalam

sentimeter dibagi dengan ketinggian dalam sentimeter.
FPG adalah jumlah glukosa yang ada dalam darah manusia dan hewan lain sebelum makan [29]. Dianjurkan dalam pedoman yang diterbitkan
c
oleh American Diabetes Association sebagai tes pilihan untuk mendiagnosis diabetes, dan batas bawah untuk gangguan glukosa puasa dikurangi
dari tingkat FPG 6,1 menjadi 5,6 mmol / L
[45].
d
HbA1C, yang mencerminkan konsentrasi glukosa plasma rata-rata selama 2-3 bulan, ditimbang ke tingkat yang lebih baru dan berguna untuk
memantau kontrol glikemik pada pasien diabetes [46].
e Tingkat C-P digunakan untuk menilai sekresi insulin alami seseorang dan digunakan untuk membedakan DM tipe 1 dari T2DM atau diabetes
onset kematangan pada anak muda [47]. BMI, indeks massa tubuh; WHtR, rasio pinggang-ke-tinggi; T2DM, diabetes melitus tipe 2; FPG, glukosa
plasma puasa; HbA1C, hemoglobin terglikasi; C-P, tingkat C-peptida.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989.t001
Efek intervensi pada tindakan biokimia

Efek intervensi 12 minggu pada tingkat FPG, HbA1C, dan C-P
peserta berbeda (Gambar 2). Tidak ada pengaruh intervensi yang
signifikan terhadap nilai FPG (Gambar 2A, ANCOVA, F2,83 = 2,30, p =
0,107). Tingkat FPG peserta dalam kelompok kontrol meningkat,
sedangkan mereka yang berada dalam kelompok qigong sedikit
menurun, dan nilai FPG rata-rata kelompok chi tetap tidak berubah.
Intervensi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kadar

HbA1C (Gambar 2B, ANCOVA, F2,83 = 4,88, p = 0,010). Nilai HbA1C
pada kelompok kontrol menurun, sedangkan nilai pada kelompok
qigong tetap stabil. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok (LSD, p = 0, 084). Namun, tingkat HbA1C peserta
dalam intervensi chi menunjukkan peningkatan yang signifikan
daripada yang ada pada kelompok kontrol (p = 0,003 setelah
koreksi LSD).
Ada juga pengaruh yang signifikan setelah intervensi pada

tingkat C-P (Gambar 2C, ANCOVA, F2,83 = 3,64, p = 0,031). Nilai C-P
dari ketiga kelompok menunjukkan tren penurunan dengan
kelompok chi menunjukkan penurunan terbesar. Peserta dalam
kelompok chi menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
tingkat C-P daripada mereka yang berada dalam kelompok kontrol
dan qigong ketika koreksi LSD digunakan untuk perbandingan
berganda (p = 0,014 untuk kelompok kontrol vs. chi dan p = 0,027
untuk kelompok qigong vs. chi). Tidak ada perbedaan kadar C-P
yang signifikan antara qigong dan kelompok kontrol (LSD, p =
0,709). Perlu dicatat bahwa kadar C-P pasien berkurang secara
signifikan setelah 12 minggu praktik chi (uji-t berpasangan, p =
0,004).

Analisis regresi dari langkah-langkah biokimia dalam

intervensi
Untuk menentukan keadaan fisiologis utama peserta (usia, durasi
DM, BMI, atau WHtR) yang dipengaruhi oleh intervensi
pengobatan, perubahan relatif dalam tiga parameter biokimia dari
baseline hingga akhir qigong 12 minggu, chi, dan intervensi kontrol
ditentukan. Hubungan antara perubahan relatif kadar FPG, HbA1C,
dan C-P serta usia, durasi DM, BMI, dan WHtR dianalisis
menggunakan metode unary linear regression (Gambar 3–6).
Dalam analisis regresi, koefisien korelasi R mewakili tingkat

korelasi antara array variabel x dan y, dan rumusnya adalah sebagai
berikut:
Xn
Ððü i xÞ y T
R 1/4 sffiff
XnX n
ði x Þ 2 ðy y Þ2
dalam 1/41 dalam 1/41
Gambar 2. Pengaruh intervensi terhadap kadar FPG (A), HbA1C (B), dan C-P (C). FPG, glukosa plasma puasa; HbA1C,
hemoglobin terglikasi; C-P, C-peptida tingkat; LSD, perbedaan yang paling tidak signifikan; ANCOVA, analisis kovarians.

Gambar 3. Hubungan antara perubahan relatif pada tiga parameter biokimia (FPG, HbA1C, dan
tingkat C-P) dan usia (tahun(y)) pada kelompok intervensi kontrol, qigong, dan chi selama 12
minggu. FPG: glukosa plasma puasa; HbA1C: hemoglobin terglikasi; C-P: Tingkat C-peptida.
XnX n
Dimana, x 1/4 n 1 x i dan y 1 /4

. Semakin dekat | R| adalah ke 1, semakin kuat korelasi linier
dalam 1/41 dalam 1/41
antara array variabel x dan y. R >0 menunjukkan bahwa kedua

variabel berkorelasi positif, dan R <0 menunjukkan korelasi negatif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa durasi DM berkorelasi

signifikan dan negatif terhadap perubahan relatif kadar FPG pada
kelompok qigong (R = −0,4750, F1,23 = 6,410, p = 0,019 , Gambar 4,
kotak merah). WHtR berkorelasi signifikan dan positif dengan
perubahan relatif kadar HbA1C pada intervensi chi (R = 0,5236, F1,21
= 7,552, p = 0,012; Gambar 6, kotak merah), sedangkan keadaan
fisiologis lain dari para peserta tidak berkorelasi secara signifikan
dengan perubahan relatif dalam parameter biokimia dalam tiga
intervensi. Dua persamaan regresi linier standar adalah y = −1,083
x + 113,37 (y adalah Δ FPG dan x adalah durasi DM) dan y = 306,68

x − 52,294 ( y adalah ΔHbA1C dan x adalah WHtR ). Dengan

demikian, pasien pada kelompok qigong dengan durasi DM yang
lebih pendek mencapai perubahan FPG rata-rata yang relatif lebih
tinggi daripada pasien pada kelompok chi dan kontrol. Sebaliknya,
pasien dalam kelompok chi dengan rata-rata WHtR yang lebih
rendah mencapai perubahan HbA1C rata-rata yang relatif lebih
tinggi. Usia dan BMI tidak berkorelasi signifikan dengan perubahan
relatif pada tiga parameter biokimia.
Diskusi
Latihan Qigong tidak memiliki efek regulasi langsung yang jelas
pada glukosa darah pada pasien dengan
T2DM, yang dapat dicapai dengan meningkatkan fungsi fisiologis

organ internal
Gambar 4. Hubungan antara perubahan relatif pada tiga parameter biokimia (FPG, HbA1C, dan tingkat
C-P) dan durasi DM (tahun (y)) pada kelompok intervensi kontrol, qigong, dan chi selama 12 minggu.
FPG: glukosa plasma puasa; HbA1C: hemoglobin terglikasi; C-P: Tingkat C-peptida; R: Koefisien korelasi;
DM: diabetes melitus.

untuk mengurangi kadar glukosa darah. Sebaliknya, intervensi chi

memiliki efek yang buruk pada regulasi glukosa darah pada pasien
dengan T2DM, yang tercermin oleh tren kenaikan HbA1C dan
penurunan kadar C-P yang signifikan. Untuk pasien dengan WHtR
yang lebih tinggi, efek kontrol glukosa darah lebih buruk. Studi kami
menunjukkan bahwa latihan qigong yang ditargetkan mungkin
memiliki efek intervensi yang lebih baik pada pasien dengan T2DM.
FPG adalah indikator diabetes yang paling umum digunakan,

mewakili sekresi insulin basal [48]. Meskipun tingkat FPG
menunjukkan tren penurunan setelah intervensi qigong 12 minggu,
tidak ada pengaruh yang signifikan pada tingkat FPG baik sebelum
dan sesudah pelatihan jika dibandingkan dengan chi dan kelompok
kontrol. Selain itu, HbA1C, yang merupakan produk dari pengikatan
hemoglobin dalam sel darah merah ke glukosa darah, biasanya
menunjukkan kontrol glikemik pasien selama 8-12 minggu
sebelumnya [49]. Dalam penelitian kami, kadar HbA1C
dipertahankan stabil untuk waktu yang lama dengan berlatih
qigong saat pasien berada di bawah pengobatan, menunjukkan
bahwa efek jangka panjang dari regulasi glukosa darah stabil tetapi
tidak meningkat secara signifikan. Kadar C-P secara akurat
mencerminkan sekresi insulin endogen [50] dan penentuannya
sangat penting untuk klasifikasi dan diagnosis diabetes serta
patogenesis diabetes [51]. Dalam penelitian kami, kadar C-P sedikit
menurun pada kelompok qigong, tetapi tidak ada perbedaan yang
signifikan sebelum dan sesudah intervensi. Selain itu, kadar C-P
dapat dipertahankan dalam kisaran normal melalui pengobatan,
menunjukkan bahwa kemampuan untuk memproduksi insulin tidak
sepenuhnya hilang pada pasien, mungkin karena insulin

Gambar 5. Hubungan antara perubahan relatif pada tiga parameter biokimia (derajat FPG, HbA1C, dan C-P)
dan BMI (kg/m2) pada kelompok intervensi kontrol, qigong, dan chi selama 12 minggu. FPG: glukosa plasma
puasa; HbA1C: hemoglobin terglikasi; C-P: Tingkat cpeptide; BMI: indeks massa tubuh.
perlawanan [52]. Hasil kami menunjukkan bahwa intervensi qigong

tidak secara signifikan mengubah sekresi insulin endogen, dan
pengaruhnya terhadap kontrol glukosa darah tidak signifikan.
Salah satu temuan kami yang paling menonjol adalah korelasi

negatif yang signifikan antara durasi DM dan perubahan relatif
dalam tingkat FPG pada akhir intervensi qigong 12 minggu. Dengan
kata lain, durasi DM yang lebih lama dikaitkan dengan lebih banyak
penurunan kadar FPG pada kelompok qigong. Ini mungkin karena
karakteristik qigong itu sendiri. Qigong melibatkan serangkaian
gerakan dan latihan pernapasan yang dipilih dan diatur berdasarkan
teori meridian pengobatan tradisional Tiongkok, yang bertujuan
untuk karakteristik pasien diabetes. Diketahui bahwa semakin lama
durasi DM, semakin besar kerusakan pada viskus [53]. Praktik
qigong tidak mengatur gula darah dengan mengubah sekresi insulin

tetapi dengan melatih organ-organ internal secara khusus untuk

meningkatkan dan memperbaiki fungsi visceral, yang meningkatkan
kondisi fisiologis dan mencapai efek mengendalikan gula darah. Ada
juga beberapa penelitian tentang efek intervensi qigong kebugaran
Cina — BaDuanJin untuk diabetes, yang percaya bahwa setiap
gerakan qigong ditargetkan untuk mengatur jeroan terkait [54], dan
pijat jeroan otonom dilakukan melalui latihan pernapasan untuk
meningkatkan fungsi pankreas [55 ]. Hasil ini konsisten dengan
temuan kami. Selanjutnya, latihan mental dalam qigong digunakan
untuk mengatur emosi dan aktivitas fungsional korteks serebral
pasien untuk mencapai regulasi glukosa darah [56, 57]. Sebaliknya,
ini mungkin karena
Gambar 6. Hubungan antara perubahan relatif pada tiga parameter biokimia (tingkat FPG, HbA1C, dan C-
P) dan WHtR pada kelompok intervensi kontrol, qigong, dan chi selama 12 minggu. FPG: glukosa plasma
puasa; HbA1C: hemoglobin terglikasi; C-P: Tingkat C-peptida; WHtR: rasio pinggang-ke-tinggi; R: koefisien
korelasi.
untuk pengobatan tidak teratur pasien dengan penyakit awal yang

mencoba mengendalikan glukosa darah dengan obat yang berbeda,

sementara pasien dengan riwayat diabetes yang panjang diobati

dengan obat yang stabil lebih teratur. Oleh karena itu, efek kontrol
glukosa darah dari latihan qigong pada pasien dengan penyakit
jangka panjang lebih dapat diandalkan, yang dapat lebih akurat
mencerminkan efek terapeutik qigong pada DM. Temuan ini pada
parameter biokimia pasien dengan T2DM menambah penelitian
intervensi T2DM [20, 22-24, 58-60] dengan mengungkapkan
efektivitas qigong untuk pencegahan dan pengobatan T2DM, dan
yang lebih penting, dengan mengurangi sensitivitas sekresi insulin
terhadap glukosa plasma dengan intervensi olahraga [60].
Demikian pula, setelah 12 minggu intervensi latihan chi, tingkat

FPG menunjukkan tren peningkatan, tetapi tidak ada dampak
signifikan pada FPG sebelum dan sesudah pelatihan jika
dibandingkan dengan dua kelompok lainnya. Kelompok chi memiliki
tren kenaikan untuk level HbA1C, sedangkan kelompok kontrol
menunjukkan tren penurunan. Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam tingkat HbA1C sebelum dan sesudah latihan chi. Perlu dicatat
bahwa perubahan tingkat HbA1C antara kelompok chi dan
kelompok kontrol, yang secara signifikan berbeda, dapat secara
kebetulan, menyiratkan bahwa chi tidak berpengaruh pada tingkat
HbA1C jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, tingkat
C-P pasien berkurang secara signifikan setelah latihan chi 12
minggu, di mana, peserta dalam kelompok chi juga menunjukkan
penurunan yang signifikan dalam tingkat C-P daripada mereka yang
berada dalam kelompok kontrol dan qigong. Hasil ini menunjukkan
bahwa praktik chi dapat menyebabkan kontrol gula darah jangka
panjang yang tidak stabil, setidaknya dengan risiko kerusakan [61];
ini mungkin terkait dengan mekanisme dan karakteristik latihan chi.
chi adalah seperangkat seni bela diri yang sistematis dan lengkap
dengan serangkaian gerakan tetap yang diciptakan untuk bertarung
di medan perang. Ini adalah latihan seluruh tubuh yang lebih
berfokus pada gerakan anggota tubuh dan lebih sedikit pada jeroan
internal. Selain itu, dengan hati-hati dihipotesiskan bahwa latihan
chi dapat menyebabkan penghancuran penyimpanan sel islet dan
sekresi insulin, dan ada risiko tertentu untuk mengubah diabetes
tipe 2 menjadi diabetes tipe 1 berdasarkan penurunan kadar C-P
yang signifikan setelah intervensi chi.
Dalam kelompok chi penelitian kami, perubahan relatif dalam

tingkat HbA1C meningkat secara signifikan dengan peningkatan
WHtR, menyajikan korelasi positif. Hasil ini menunjukkan bahwa
pasien obesitas terpusat memiliki kadar HbA1C yang lebih tinggi
setelah latihan chi, yang mengakibatkan ketidakstabilan kontrol
glukosa darah jangka panjang. Oleh karena itu, chi dapat

menimbulkan risiko bagi orang dengan obesitas sentral (WHtR

tinggi), atau mungkin tidak efektif untuk orang dengan obesitas
sentral. Alasan untuk fenomena ini mungkin berbeda dari tujuan
dan karakteristik latihan chi dan qigong. chi diciptakan untuk
bertarung dan menang di medan perang dan secara bertahap
dikembangkan dalam latihan keterampilan dan serangan yang
konstan. Keuntungan dari latihan chi, yang menekankan kontrol
atas perpindahan massa tubuh, penyelarasan postural, dan rentang
gerak sendi dan otot tubuh, lebih cocok untuk pengobatan penyakit
seperti fibromyalgia [62] dan cedera jatuh [33]. Beberapa penelitian
juga melaporkan bahwa chi dapat mengkonsumsi energi panas dan
mempromosikan dekomposisi gula, yang kondusif untuk
menurunkan berat badan pada pasien obesitas dengan T2DM dan
dapat mengurangi resistensi insulin dan meningkatkan sensitivitas
insulin [63]. Secara khusus, penyelidikan di Malaysia menunjukkan
bahwa latihan chi jangka panjang dapat mengurangi penumpukan
lemak, menurunkan persentase lemak tubuh, menurunkan rasio
pinggang-pinggul, dan secara fundamental mengurangi diabetes
yang disebabkan oleh obesitas [64]. Namun, latihan chi tidak
memiliki efek yang baik pada pasien yang gagal menurunkan berat
badan dan menurunkan WHtR mereka melalui latihan chi. Ini
mungkin karena berbagai faktor, seperti kondisi fisik dan kebiasaan
diet peserta kami. Para peserta dalam penelitian kami terletak di
Kota Jiaozuo di Provinsi Henan, utara Cina, dan umumnya gagah,
terutama makan gandum, dan kebanyakan dari mereka menderita
diabetes yang disebabkan oleh obesitas sentral. Para peserta
cenderung tidak langsing dengan berlatih chi dibandingkan dengan
orang-orang non-obesitas di Selatan. Juga dilaporkan bahwa praktik
chi untuk diabetes terutama meningkatkan metabolisme glukosa
dan lipid pasien dengan mengkonsumsi energi fisik, mengurangi
berat badan, dan meningkatkan sirkulasi darah [65]. chi, yang lebih
berfokus pada latihan fisik dan lebih sedikit pada viskus internal,
mungkin tidak memiliki efek yang baik pada T2DM kronis,
sedangkan qigong kebugaran lebih berfokus pada pelatihan viskus
internal untuk meningkatkan tingkat kesehatan pasien dengan
meningkatkan fungsi fisiologis mereka sendiri.
Studi kami memiliki beberapa keterbatasan. Studi kami bukanlah

desain buta ganda, dan ini akan membutuhkan penggunaan sham
chi dan qigong, yang saat ini tidak ada pendekatan yang divalidasi.
Selanjutnya, efek pengobatan yang disampaikan hanya oleh satu
master chi atau qigong di satu pusat dianalisis, yang berpotensi
membatasi generalisasi hasil kami. Akhirnya, peserta ditindaklanjuti
hanya selama 12 minggu; namun, tidak ada pengurangan statistik
dalam dua tindakan biokimia (FPG dan HbA1C); kadar C-P menurun

secara signifikan pada kelompok chi dibandingkan pada kelompok

kontrol dan qigong. Oleh karena itu, studi prospektif lebih lanjut
tentang efektivitas jangka panjang qigong dan chi pada pasien
dengan T2DM perlu dilakukan. Pengukuran dinamis pasien perlu
dipantau untuk waktu yang lama karena karakteristik sindrom
kronis dan metabolik T2DM untuk mengevaluasi variasi tahunan
penanda kerusakan organ dalam intervensi yang berbeda dan untuk
menganalisis faktor risiko terkait. Selain itu, perbedaan dalam
kemanjuran intervensi dapat dibandingkan di antara latihan yang
berbeda dengan 6-12 bulan tindak lanjut di masa depan. Karena
qigong dan chi adalah seni bela diri tradisional Tiongkok, yang
memiliki integrasi pikiran-tubuh yang kompleks dengan berbagai
elemen aktif, seperti dukungan sosial, relaksasi, dan aspek perilaku
kognitif, studi lebih lanjut tentang peningkatan qigong dan chi
untuk merumuskan resep latihan yang efektif untuk pengobatan
T2DM perlu dilakukan.
Kesimpulannya, uji coba terkontrol acak buta tunggal ini

menemukan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan di antara
tiga jenis intervensi yang berbeda untuk efeknya pada
pengendalian diabetes. Hal ini mungkin disebabkan oleh sejumlah
faktor dan keterbatasan yang mengarah pada kemungkinan studi
yang kurang bertenaga, seperti ukuran sampel yang kecil, durasi
pendek, latihan di rumah yang tidak dipandu, intensitas latihan atau
tindak lanjut. Analisis perbedaan efek pengobatan pada pasien
dengan T2DM antara qigong dan chi mungkin memerlukan tindak
lanjut jangka panjang dan penyelidikan dari beberapa aspek, yang
juga menjadi fokus penelitian kami di masa depan.
Informasi pendukung
S1 Data mentah .
(RAR)
Daftar Periksa S1. CONSORT 2010 daftar periksa informasi untuk
disertakan saat melaporkan uji coba acak.
(DOK)
Berkas S1 .
(DOKX)
Berkas S2 .
(DOKX)

Pengakuan
Para penulis berterima kasih kepada Rumah Sakit Rakyat Kedua
Jiaozuo karena telah memberikan informasi peserta dan untuk
mengukur parameter antropometri dan biokimia sebelum dan
sesudah akhir intervensi 12 minggu; pencipta kebugaran Qigong,
Fan Haisheng, atas sarannya yang berwawasan luas mengenai
protokol studi; instruktur intervensi, Dong Shexiang untuk Qigong,
Yang Beifang untuk Chi, dan Zhang Zhaoxia untuk kursus
peregangan, untuk pengajaran profesional mereka; dan para
peserta studi, yang kerja sama, dorongan, dan antusiasmenya
menjadi inspirasi bagi kami.
Kontribusi Penulis
Konseptualisasi: Xiaoyuan Li, Zhenlong Wang.
Kurasi data: Xiaoyuan Li, Ningning Yin.
Analisis formal: Xiaoyuan Li, Yamin Chen, Shouhao Li.
Akuisisi pendanaan: Xiaoyuan Li, Hongyu Si, Zhenlong Wang.
Investigasi: Xiaoyuan Li, Zhenlong Wang.
Metodologi: Zhenlong Wang.
Administrasi proyek: Zhenlong Wang.
Menulis - draf asli: Xiaoyuan Li.
Menulis – ulasan & pengeditan: Xiaoyuan Li, Hongyu Si, Yamin
Chen, Shouhao Li, Ningning Yin, Zhenlong Wang.
Referensi
1. Mukhtar Y, Galalain A, Yunusa UJEJoB. Overvİew modern pada dİabetes mellİtus:
gangguan endokrin kronis. Eur J Biol. 2019; 4(1): 1–14.
2. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Krisis hiperglikemik pada pasien
dewasa dengan diabetes. Perawatan Diabetes. 2009; 32: 1335–1343.
https://doi.org/10.2337/dc09-9032 PMID: 19564476
3. Johnson RJ, Nakagawa T, Sanchez-Lozada LG, Shafiu M, Sundaram S, Le M, et al.

Gula, asam urat, dan etiologi diabetes dan obesitas. Diabetes. 2013; 62: 3307–3315.
https://doi.org/10.2337/db12PMID 1814: 24065788
4. Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abdulkader RS, dkk.
Insiden, prevalensi, dan tahun global, regional, dan nasional hidup dengan kecacatan
untuk 328 penyakit dan cedera untuk 195 negara, 1990–2016: analisis sistematis untuk
Studi Beban Penyakit Global 2016. Lancet. 2017; 390: 1211–1259.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32154-2 PMID: 28919117
5. Gardner DG, Shoback D. Endokrinologi Dasar & Klinis Greenspan. Edisi ke-9 China:
McGraw-Hill Medical; 2017.
6. Williamson RT. Penyebab diabetes. Praktisi. 2009; 253: 37. PMID: 19517685
7. Tripati B, Chandalia HB. RSSDI buku teks diabetes melitus. Edisi ke-2. India: JP Medical
Ltd; 2012.

8. Tfayli H, Arslanian S. Patofisiologi diabetes mellitus tipe 2 pada masa muda: bunglon
yang berkembang. Arq
Bra Endokrinol Metabol. 2009; 53: 165–174. https://doi.org/10.1590/s0004-
27302009000200008 PMID: 19466209
9. Imperatore G, Boyle JP, Thompson TJ, Case D, Dabelea D, Hamman RF, et al. Proyeksi
beban diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada populasi AS berusia <20 tahun hingga 2050:
pemodelan dinamis insiden, kematian, dan pertumbuhan populasi. Perawatan
Diabetes. 2012; 35: 2515–2520. https://doi.org/10. 2337/dc12-0669 PMID: 23173134
10. Bhardwaj S, Misra A, Khurana L, Gulati S, Shah P, Vikram NK. Obesitas pada anak-anak
di India Asia: penyebab resistensi insulin, diabetes, dan peradangan sub-klinis yang
sedang berkembang. Asia Pac J Clin Nutr. 2008; 17: 172–175. PMID: 18296330
11. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, Vikram NK, Wasir JS, Chadha D, dkk. Pernyataan
konsensus untuk diagnosis obesitas, obesitas perut dan sindrom metabolik untuk
orang India Asia dan rekomendasi untuk aktivitas fisik, manajemen medis dan bedah. J
Assoc Dokter India. 2009; 57: 163–170. PMID: 19582986
12. Leutholtz BC, Ripoll I. Latihan dan Manajemen Penyakit. Edisi ke-2 Boca Raton: CRC
Press; 2011.
13. Zaccardi F, Webb DR, Yates T, Davies MJ. Patofisiologi diabetes mellitus tipe 1 dan tipe
2: a
Perspektif 90 tahun. Pasca sarjana Med J. 2016; 92: 63–69.
https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015133281 PMID: 26621825
14. Cash JC, Glass CA. Pedoman praktik keluarga. Edisi ke-4. New York: Perusahaan
Penerbitan Springer; 2017.
15. Maruthur NM, Tseng E, Hutfless S, Wilson LM, Suarez-Cuervo C, Berger Z, et al. Obat
diabetes sebagai monoterapi atau terapi kombinasi berbasis metformin untuk diabetes
tipe 2: tinjauan sistematis dan metaanalisis. Ann Intern Med. 2016; 164(11): 740–751.
https://doi.org/10.7326/M15-2650 PMID: 27088241
16. Saenz A, Fernandez-Esteban I, Mataix A, Ausejo M, Roque M, Moher D. Metformin

monoterapi untuk diabetes mellitus tipe 2. Cochrane Database Syst Pdt. 2005; 20:
CD002966. https://doi.org/10.1002/
14651858.CD002966.pub3 PMID: 16034881
17. Meng D, Wei Z, Kejian L, Xianhai C. Efektivitas t'ai chi dan qigong pada penyakit paru
obstruktif kronis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Altern Komplemen Med.
2014; 20: 79–86.
https://doi.org/10.1089/acm.2013.0087 PMID: 23961940
18. AJ K, CJ B. Agen antidiabetes oral: peran saat ini dalam diabetes mellitus tipe 2. Obat.
2005; 65: 385–411. https://doi.org/10.2165/00003495-200565030-00005 PMID:
15669880
19. Perera DP, Silva REE, De, Perera WLSP. Pengetahuan tentang diabetes di antara pasien
diabetes tipe 2 yang menghadiri klinik perawatan kesehatan primer di Sri Lanka.
Kesehatan Mediterr Timur J. 2013; 19: 644–648. PMID: 24975310
20. Zinman B, Ruderman N, Campaigne BN, Devlin JT, Schneider SH; Asosiasi Diabetes
Amerika. Aktivitas fisik/olahraga dan diabetes melitus. Perawatan Diabetes. 2003; 26:
S73. https://doi.org/10.2337/ diacare. 26.2007.dtk73 PMID: 12502622
21. Wayne PM, Kaptchuk TJ. Tantangan yang melekat pada penelitian t'ai chi: bagian
II-mendefinisikan intervensi dan desain studi yang optimal. J Altern Komplemen Med.
2008; 14: 191–197. https://doi.org/10.1089/acm.2007. 7170b PMID: 18446928
22. Lee MS, Jun JH, Lim HJ, Lim HS. Tinjauan sistematis dan meta-analisis chi untuk
mengobati diabetes tipe 2. Kedewasaan. 2015; 80: 14–23.

https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.09.008 PMID: 25449822

23. Youngwanichsetha S, Phumdoung S, Ingkathawornwong T. Efek latihan chi qigong
pada kadar glukosa plasma dan status kesehatan wanita Thailand pascapersalinan
dengan diabetes tipe 2. Fokus Altern Melengkapi Ther. 2013; 18: 182–187.
24. Yeh SH, Chuang H, Lin LW, Hsiao CY, Wang PW, Yang KD. Latihan chi chuan
menurunkan kadar A1C seiring dengan peningkatan sel-T pengatur dan penurunan
populasi sel-T sitotoksik pada pasien diabetes tipe 2. Perawatan Diabetes. 2007; 30:
716–718. https://doi.org/10.2337/dc06-1507 PMID: 17327347
25. Yeh SH, Chuang H, Lin LW, Hsiao CY, Wang PW, dkk. Olahraga Chi Chuan secara
teratur meningkatkan T
fungsi pembantu sel pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan peningkatan faktor
transkripsi T-bet dan produksi IL-12. Br J Olahraga Med. 2009; 43: 845–850.
https://doi.org/10.1136/bjsm.2007.043562 PMID: 18385192
26. Yang K, Chang W, Chuang H, Yeh S. Efek chi chuan pada kekebalan dan inflamasi
pembuat orang tua dengan dan tanpa diabetes. Penuaan Innov. 2017; 1: 256–257.
27. Liu T. Qigong medis Tiongkok. Edisi ke-3 China: Singing Dragon; 2010.
28. Lee MS, Chen KW, Choi TY, Ernst E. Qigong untuk perawatan diabetes tipe 2: tinjauan
sistematis. Komplemen Ther Med. 2009; 17: 236–242.
https://doi.org/10.1016/j.ctim.2009.05.001 PMID: 19632552
29. Wasserman DH. Empat gram glukosa. Am J Fisiol Endokrinol Metab . 2009; 296: E11–
E21. https:// doi.org/10.1152/ajpendo.90563.2008 PMID: 18840763
30. Charles MA, Balkau B, Vauzelle-Kervro ë dan F, Thibult N, Eschwege E. Revisi kriteria
diagnostik untuk diabetes. Lancet. 1996; 348: 1657–1658.
31. Komite Ahli Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. Laporan Komite Ahli tentang
Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. Perawatan Diabetes. 1997; 20: 1183–1197.
https://doi.org/10.2337/diacare.20.7.1183 PMID: 9203460
32. Resnick Helaine E. Kriteria diagnostik baru untuk diabetes mellitus. Penelitian Klinis
Bmj. 1999; 318: 531–531. PMID: 10024269
33. Li F, Harmer P, Fisher KJ, Mcauley E, Chaumeton N, Eckstrom E, dkk. Chi dan
pengurangan jatuh pada orang dewasa yang lebih tua: uji coba terkontrol secara acak.
J Gerontol Sebuah Biol Sci Med Sci. 2005; 60: 187–194. https://doi.
org/10.1093/gerona/60.2.187 PMID: 15814861
34. Pfeiffer E. Kuesioner status mental portabel singkat untuk penilaian defisit otak organik
pada pasien usia lanjut. J Am Geriatr Soc. 1975; 23: 433–441.
https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1975. TB00927.x PMID: 1159263
35. Peta panduan. Tersedia online: panduan https://baike.baidu.com/item//532283
36. Xun X, Ling Jian Zi. Tersedia online: https://baike.baidu.com/item/ 灵剑子/6103356.
37. Seni Cadas Huashan. Tersedia online: https://baike.baidu.com/item/ Lukisan Batu

Gunung Bunga.
38. Buku Chi Quan gaya Chen Z. Chen. Beijing: Pers Olahraga Rakyat; 2009.
39. Kramer MK, Kriska AM, Venditti EM, Miller RG, Brooks MM, Burke LE, dkk.
Menerjemahkan program pencegahan diabetes: model komprehensif untuk pelatihan
pencegahan dan penyampaian program. Am J Prev Med. 2009; 37: 505–511.
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2009.07.020 PMID: 19944916

40. Williams LB, Sattin RW, Dias J, Garvin JT, Marion L, Joshua T, dkk. Desain uji coba
terkontrol acak kluster dari program pencegahan diabetes di gereja-gereja Afrika-
Amerika: Studi tubuh dan jiwa yang bugar. Uji Coba Clin Sezaman. 2013; 34: 336–347.
https://doi.org/10.1016/j.cct.2013.01.002 PMID: 23354313
41. Lindstro ̈m J, Louheranta A, Mannelin M, Rastas M, Salminen V, Eriksson J, dkk.

Studi Pencegahan Diabetes Finlandia (DPS): Intervensi gaya hidup dan hasil 3 tahun
pada diet dan aktivitas fisik. Perawatan Diabetes. 2003; 26: 3230–3236.
https://doi.org/10.2337/diacare.26.12.3230 PMID: 14633807
42. Ji EL, Ji WL, Fujii T, Fujii

N, Choi JW. Rasio perkiraan glukosa rata-rata terhadap kadar
glukosa plasma puasa lebih unggul daripada albumin terglikasi, hemoglobin A1c,
fruktosamin, dan rasio GA/A1c untuk menilai fungsi βsel pada diabetes masa kanak-
kanak. Biomed Res Int. 2014; 2014: 370790. https://doi.org/10.1155/2014/ 370790
PMID: 25013775
43. Labocha MK, Heidi S, Hayes JP. Indeks kondisi tubuh mana yang terbaik? Oikos. 2014;
123: 111–119.
44. Stefan N, Kantartzis K, Machann J, Schick F, Ha ̈ring HU. Tren global dalam indeks
massa tubuh–Jawaban penulis. Lancet. 2011; 377: 1917–1918.
45. Asosiasi Diabetes Amerika. Diagnosis dan klasifikasi diabetes mellitus. 2014;
37(Tambahan 1): S81–S90.
46. Tahara Y, Shima K. Kinetika HbA1c, albumin terglikasi, dan fruktosamin dan analisis
fungsi berat badan mereka terhadap kadar glukosa plasma sebelumnya. Perawatan
Diabetes. 1995; 18: 440–447. https://doi.org/ 10.2337/diacare.18.4.440 PMID:
7497851
47. Jorge AJ, Freire MD, Ribeiro ML, Fernandes LC, Lanzieri PG, Jorge BA, dkk. Kegunaan
pengukuran peptida natriuretik tipe-B pada pasien rawat jalan dengan gagal jantung
dengan fraksi ejeksi yang diawetkan. Wahyu Port Cardiol.
2013; 32: 647–652. https://doi.org/10.1016/j.repc.2012.10.019 PMID: 23910641
48. Moon JS, Ha KS, Yoon JS, Lee HW, Lee HC, Memenangkan KCJAD. Efek glargine versus
glimepiride pada fungsi sel β pankreas pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak
terkontrol pada monoterapi metformin: studi label terbuka, acak, terkontrol. Acta
Diabetol. 2014; 51: 277–285. https://doi.org/10.1007/ s00592-013-0553-z PMID:
24445656
49. Lagu MS, Song KH, Ko SH, Ahn YB, Kim JS, Shin JH, dkk. Efek jangka panjang dari
program pendidikan diabetes terstruktur untuk pasien diabetes melitus tipe 2 yang
tidak terkontrol - tindak lanjut 4 tahun. J Korea Diabetes Assoc. 2005; 29: 140–150.
50. Obat Rendell MJAoI. Sekresi insulin endogen diukur dengan c-peptida pada diabetes
onset kematangan yang dapat dikontrol oleh diet saja. Arch Intern Med. 1981; 141:
1617–1622. PMID: 7030247
51. Landin-Olsson M, Nilsson KO, Lernmark A, Sundkvist GJD. Antibodi sel islet dan puasa
C-peptida memprediksi kebutuhan insulin pada diagnosis diabetes mellitus.
Diabetologia. 1990; 33: 561–568. https:// doi.org/10.1007/BF00404145 PMID:
2253834
52. Ohkura T, Shiochi H, Fujioka Y, Sumi K, Yamamoto KJCD. 20 / (puasa C-peptida x

glukosa plasma puasa) adalah indeks resistensi insulin yang sederhana dan efektif pada
pasien dengan diabetes mellitus tipe 2: laporan awal. Kardiovaskular Diabetol . 2013;
12: 21. https://doi.org/10.1186/1475-2840-12-21 PMID: 23339473
53. Gomez-Marcos MA, Recio-Rodrı'guez JI, Patino-Alonso MC, Cristina AC, Leticia GS,
Emiliano RS, dkk. Evolusi tahunan penanda kerusakan organ pada diabetes atau

sindrom metabolik: data dari studi LODDIABETES. Kardiovaskular Diabetol. 2011; 10:
90. https://doi.org/10.1186/1475-2840-10-90 PMID: 21999369
54. Wu YC, Wei QB. Pengamatan kemanjuran klinis pengobatan ajuvan BaDuanJin diabetes
tipe 2. Chin J Gerontol. 2015; 000(018): 5218–5219 (dalam bahasa Chinese).
55. Wu YM, Lin KL, Chen RF. Studi tentang efek latihan BaDuanJin dikombinasikan dengan
pendidikan kesehatan pada intervensi glukosa darah pada 175 pasien dengan keadaan
diabetes sub-kesehatan. Perawatan Kesehatan Chin Prim. 2008; 02: 80–82 (dalam
bahasa Chinese).
56. Geng T. Penelitian terbaru tentang kebugaran qigong BaDuanJin. GANSU Chin Med.
2008; (01): 10–12 (dalam bahasa Chinese).
57. Pusat Manajemen Qigong Kebugaran Administrasi Umum Olahraga Negara. Qigong
kebugaran. BaDuanJin. Edisi ke-1 China: Foreign Languages Press; 2003 (dalam bahasa
Chinese).
58. Yeh S, Chuang H, Lin L, Hsiao C, PW W, RT L. Latihan Chi Chuan secara teratur
meningkatkan fungsi penolong sel T pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan
peningkatan faktor transkripsi T-bet dan produksi IL-12. Br J Olahraga Med. 2009; 43:
845–850. https://doi.org/10.1136/bjsm.2007.043562 PMID: 18385192
59. Ruchat SM, Mottola MF. Peran penting aktivitas fisik dalam pencegahan dan
pengelolaan diabetes melitus gestasional. Diabetes Metab Res Pdt. 2013; 29: 334–346.
https://doi.org/10.1002/ dmrr.2402 PMID: 23436340
60. Huffman FG, Vaccaro JA. Aktivitas fisik, diabetes tipe 2, dan etnisitas: temuan dan
implikasi terbaru. Am J Gaya Hidup Med. 2013; 7: 104–114.
61. Lin CL, Lin CP, Lien SYAJHLZZtJoN. Efek chi untuk tekanan darah, gula darah, kontrol
lipid darah untuk pasien dengan penyakit kronis: tinjauan sistematis. 2013; 60: 69–77.
62. Wang C, Schmid CH, Rones R, Kalish R, Yinh J, Goldenberg DL, dkk. Sebuah uji coba
acak chi untuk fibromyalgia. N Engl J Med. 2010; 363: 743–754.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa0912611 PMID: 20818876
63. Kan Y, Zhao Y, Shao H. Efek latihan chi pada sensitivitas insulin pada pasien obesitas
dengan diabetes mellitus tipe 2. JILIN Chin Med. 2004; 024: 11–11 (dalam bahasa
Chinese).
64. Xue GY, Chen QY, Li X, Chen Y. Formulasi dan implementasi resep latihan kuantitatif
untuk diabetes mellitus. Olahraga Sci Technol. 2009; 30: 45–49 (dalam bahasa
Chinese).
65. Li HC, Qiu Y , Tie Y. Pengaruh chi gaya Chen pada indeks biokimia darah dan fungsi
kardiopulmoner pada pasien usia lanjut dengan Diabetes Melitus Tipe 2. Chin J
Gerontol. 2015; 35: 1293–1294 (dalam bahasa Chinese).

Jurnal Qigong Dan Tai Chi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Qigong Dan Tai Chi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLOS SATU Intervensi Qigong dan chi untuk diabetes melitus tipe 2

diabetes melitus tipe 2. PLoS SATU 15(12): e0243989. https://doi.org/10.1371/journal. PONE.0243989

Penerbit: Antonio Palazo ́n-Bru, Universidad Miguel Hernandez de Elche, SPANYOL

Diterima: 31 Maret 2020 Diterima: 30 November 2020

Diterbitkan: Desember 17, 2020

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

☯ Para penulis ini berkontribusi sama untuk karya ini.

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

sebagaimana direvisi oleh ADA dan Organisasi Kesehatan Dunia

Asesor penelitian ini yang mengawasi pengumpulan,

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

pengacakan atau intervensi. Semua penilaian dan survei dilakukan

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

Gambar 1. Skrining, pengacakan, dan penyelesaian intervensi 12 minggu.

peta Qigong klasik tentang latihan fisik dan pernapasan di Tiongkok

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

terpandu intensif dilakukan setiap akhir pekan untuk

Kontrol Peregangan: Kursus peregangan, yang diajarkan oleh

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

diberitahu sebelumnya, dan seluruh proses selesai dalam waktu

Indeks massa tubuh (BMI) (massa tubuh dibagi dengan panjang

BMI (kg/m2), atau WHtR mempengaruhi tiga pengukuran biokimia

( n = 35), dan kelompok kontrol (n = 35). Selama proses pelatihan,

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

Tabel 1. Karakteristik dasar dari peserta penelitian.

Tablet Diaformin 7 (21) 3 (13) 8 (28)

Insulin 6 (18) 5 (21) 4 (14)

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

BMI adalah berat dalam kilogram dibagi dengan ketinggian

kuadrat dalam meter. bWHtR adalah lingkar pinggang dalam

Efek intervensi pada tindakan biokimia

Intervensi memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kadar

Ada juga pengaruh yang signifikan setelah intervensi pada

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

Analisis regresi dari langkah-langkah biokimia dalam

Dalam analisis regresi, koefisien korelasi R mewakili tingkat

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

Dimana, x 1/4 n 1 x i dan y 1 /4

antara array variabel x dan y. R >0 menunjukkan bahwa kedua

Hasil penelitian menunjukkan bahwa durasi DM berkorelasi

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

x − 52,294 ( y adalah ΔHbA1C dan x adalah WHtR ). Dengan

T2DM, yang dapat dicapai dengan meningkatkan fungsi fisiologis

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

untuk mengurangi kadar glukosa darah. Sebaliknya, intervensi chi

FPG adalah indikator diabetes yang paling umum digunakan,

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

perlawanan [52]. Hasil kami menunjukkan bahwa intervensi qigong

Salah satu temuan kami yang paling menonjol adalah korelasi

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

tetapi dengan melatih organ-organ internal secara khusus untuk

untuk pengobatan tidak teratur pasien dengan penyakit awal yang

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

sementara pasien dengan riwayat diabetes yang panjang diobati

Demikian pula, setelah 12 minggu intervensi latihan chi, tingkat

Dalam kelompok chi penelitian kami, perubahan relatif dalam

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

menimbulkan risiko bagi orang dengan obesitas sentral (WHtR

Studi kami memiliki beberapa keterbatasan. Studi kami bukanlah

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020

secara signifikan pada kelompok chi dibandingkan pada kelompok

Kesimpulannya, uji coba terkontrol acak buta tunggal ini

PLOS SATU | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243989 17 Desember 2020