Ruangan:
Periode :
1. Kebersihan
No Area Bidang Kontrol Keterangan
LL AD RP KT L MK T EAK KPJL K W GK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
2. Kinerja Petugas, Peralatan dan Chemical
No Item Iya Tidak Keterangan
1 Kerapihan
2 Etika
3 Kedisiplinan
4 Kualitas kerja
5 Inisiatif kerja
6 Kerajinan
7 Kualitas & Stok Chemical
8 Kualitas & Stok Equipment
9 Performance Leader
Keterangan :
LL :Langit-langit T : Toilet
AD :Asesorisdinding EAK : Exhaust, AC,Kipas-kipas
RP :Ruangpasien KPJL : Kusen,Pintulis, Jendela
KT :Kulkas/TV K : Kaca
LL :Lantai GK : Gril , Korden
MK :MejaKursi W : Wastafel
Diketahui,
Medan,