PEMERIHTAH KABUPATEN

BENGKALIS
DINAS KESEHATAN
vxiy PgLnys,xaA Tsxals Plisxzsuns
snoAe Java
uakeamaa8ad8r)aya matt.com KodePos 28771
1 xEcnMATAN SIAK KECIL
Sadar Jaya, 4 November 2022

Kepada
Nomor : 440/UPT-PUSK/TU/XI/202 2/§ Yth,
Kepala Dinas
Lampiran : 1 Kesehatan
Hai : Permintaan Obat Kabupaten Bengkalis
di-
Bengkalis

Dengan Hormat,

Sehubungan terjadi kekosongan stok Obat di UPT Puskesmas

Sadar Jaya, Kami mengajukan permintaan Obat ke Gudang Farmasi
Kabupaten Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkalis dengan rincian barang
sebagai berikut :

NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH

1 ALBENDAZOLE TAB TAB 2000
2 DEXAMETASON TAB TAB 6000
3 DIAZEPAM INJ AMP 10
4 DIAZEPAM SUPP TUBE 20
5 METFORMIN TAB 10.000
6 LOPERAMID TAB 1000
7 CETIRIZIN SYR BOTOL 50
9 K- Desc of o not T^B TM i ooo

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan keijasamanya

diucapkan terimakasih.

Mengetahui,
An.Kepala UPT Puskesmas Sadar Jaya
" B G TU
@ iak Kecil

r
h rt SH
126' 99101 1 006