Form Monitoring Ukpp 2022 Apotek

PEMERINTAH KOTA BONTANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BONTANG LESTARI
BONTANG
Jl. M. Roem RT.07 Kel. Bontang Lestari Kec. Bontang Selatan
CHECK LIST MONITORING UKP / PELAYANAN KLINIS

Bulan : April
APOTEK
KETERSEDIAAN Kepatuhan Prosedur
NO KRITERIA PENILAIAN MASALAH RTL
waktu sarana SK/SOP Baik Krg Baik
Penilaian Pengendalian
1 penyediaan dan penggunaan SOP Ö
obat
beberapa obat dan BHPP kosong,

Penyediaan dan penggunaan apakah sudah bisa pakai dana kapitasi,
2 obat SOP Ö permasalahan pembelian obat ke pbf
diantaranya, beli sedikit tidak dilayani
Evaluasi ketersediaan obat

3 SOP Ö
thd formularium
4 Evaluasi kesesuaian SOP Ö

peresepan thd formularium
Peresepan, pemesanan & Jika tidak ada SIP apakah bisa

5 SOP Ö
pengelolaan obat pelayanan?
Menjaga tidak terjadi

6 pemberian obat kadaluwarsa SOP Ö
Peresepan narkotik
7 SOP Ö
psikotropik
Pengawasan dan
8 pengendalian penggunaan SOP Ö
psikotropik
Penyimpanan obat tidak beraturan

9 Penyimpanan obat SOP Ö lemari penuh, penyimpanan obat
psikotropika di UGD belum standar
Pemberian obat kepada

10 pasien dan pelabelan SOP Ö
Pemberian informasi
11 penggunaan obat SOP Ö
Pemberian informasi efek

12 samping obat SOP Ö
Petunjuk penyimpanan obat
13 di rumah SOP Ö
Penanganan obat rusak dan tidak ada gudang obat atau ruang
14 kadaluarsa SOP Ö khusus penyimpanan obat kadaluarsa
15 Pelaporan efek samping obat SOP Ö
Pencatatan, pemantauan,
16 pelaporan efek samping obat SOP Ö Ö SOP revisi belum di sahkan
dan KTD
17 Tindak lanjut pelaporan ESO SOP X

dan KTD
Identifikasi dan pelaporan
18 kesalahan pemberian obat SOP Ö
dan KNC
19 Penyediaan obat emergensi SOP Ö
Penyimpanan obat
20 SOP Ö
emergensi
21 Monitoring penyediaan obat SOP Ö

emergensi
22 Monitoring suhu kulkas SOP Ö
Penanggung Jawab UKPP Penanggung Jawab Farmasi
dr. Ras Adiba Haq Hanif Faizah, S.Farm, Apt

NIP. 19891229 201903 2 015 NIP. 19901126 201402 2 004
DINAS KESEHATAN
BONTANG

Bulan : Mei
APOTEK
obat
nanajemen kas bulan juli, obat kosong

Penyediaan dan penggunaan tetapi tidak tersedia di PBF (mgso4, ca
2 obat SOP Ö glukonas, bahan gigi), masih dicarikan
PBF lain

3 SOP Ö
thd formularium

Peresepan, pemesanan &

5 SOP Ö SIP on proses
pengelolaan obat

Peresepan narkotik
7 SOP Ö
psikotropik
Pengawasan dan
psikotropik

lemari penuh, penyimpanan obat
9 Penyimpanan obat SOP Ö psikotropika di UGD belum standar
(sudah pengajuan di RUK 2023)

10 pasien dan pelabelan SOP Ö
Pemberian informasi
11 penggunaan obat SOP Ö

12 samping obat SOP Ö
13 di rumah SOP Ö
Penanganan obat rusak dan tidak ada gudang obat atau ruang
14 kadaluarsa SOP Ö khusus penyimpanan obat kadaluarsa
SOP revisi belum di sahkan (mengikuti
16 pelaporan efek samping obat SOP Ö Ö jadwal review sop dr daldok)
dan KTD

dan KTD
dan KNC
Penyimpanan obat
20 SOP Ö
emergensi

emergensi

air galon habis tidak bisa melarutkan
23 Penyiapan Obat obat sirup antibiotik

NIP. 19891229 201903 2 015 NIP. 19901126 201402 2 004
DINAS KESEHATAN
BONTANG

Bulan : JUNI
APOTEK
obat
Obat tidak tersedia di PBF: semua

Penyediaan dan penggunaan injeksi, sirup tambah darah dan salep
2 obat SOP Ö antiskabies, amoxicillin 500 ed juli 22,
info dr gfk ed baru akhir bulan sdh
ready.

3 SOP Ö
thd formularium

Peresepan, pemesanan & masih ada yang lupa tulis tanggal dan
5 SOP Ö
pengelolaan obat SIP (1%)

Peresepan narkotik
7 SOP Ö
psikotropik
Pengawasan dan
psikotropik
sama dg bulan sebelumnya =

9 Penyimpanan obat SOP Ö lemari penuh, penyimpanan obat
10 Pemberian obat kepada SOP Ö

pasien dan pelabelan
11 Pemberian informasi SOP Ö

penggunaan obat
12 Pemberian informasi efek SOP Ö

samping obat
13 Petunjuk penyimpanan obat SOP Ö

di rumah
sama dg bulan sebelumnya = tidak ada
14 Penanganan obat rusak dan SOP Ö gudang obat atau ruang khusus
kadaluarsa penyimpanan obat kadaluarsa
Pencatatan, pemantauan, sama dg bulan sebelumnya = SOP revisi

16 pelaporan efek samping obat SOP Ö belum di sahkan (mengikuti jadwal
dan KTD review sop dr daldok)

dan KTD
dan KNC
Penyimpanan obat
20 SOP Ö
emergensi

emergensi
23 Penyiapan Obat

NIP. 19891229 201903 2 015 NIP. 19901126 201402 2 004
DINAS KESEHATAN
BONTANG

Bulan : OKTOBER 2022
APOTEK
obat
Obat Kosong
*amoksisilin sefadroksil : lplpo nov
dikasih *ada guaifenesin 100 mg, OBH dan
2 Penyediaan dan penggunaan SOP Ö
*dexametason : lplpo nov dikasih
N-asetilsistein
obat *ambroksol : masing kosong
*MgSO4 belum datang
*Ranitidin inj : lplpo nov dikasih
* MgSO4 : kosong dan GFK permintaan
ke provinsi
Evaluasi ketersediaan obat TW I : 56, 97

3 SOP Ö TWII : 56,97
thd formularium tw III : 56, 68

Peresepan, pemesanan &

5 SOP Ö masih ada yang tidak menuliskan SIP mengingatkan untuk menulis SIP
pengelolaan obat
Menjaga tidak terjadi masih ada obat atau BHP ED di ruang / mengingatkan PJ untuk
6 pemberian obat kadaluwarsa SOP Ö program diperhatikan lagi saat stok opname
Peresepan narkotik masih terlupa meresepkan stesolid mengingatkan untuk membuat

7 SOP Ö
psikotropik (UGD) resep
Pengawasan dan
psikotropik
sama dg bulan sebelumnya =

lemari penuh, penyimpanan obat
9 Penyimpanan obat SOP Ö
*kertas cover warna pink tidak tersedia
di gudang ATK, sehingga kartu stok
gudang menggunakan warna lain (tidak
sesuai)

10 SOP Ö
pasien dan pelabelan
*tidak tersedia kertas HVS biru di

Pemberian informasi gudang ATK sehingga infromasi
11 penggunaan obat SOP Ö penggunaan obat luar di print pakai
kertas putih

12 SOP Ö
samping obat
13 SOP Ö
di rumah
*sama dg bulan sebelumnya = tidak ada

Penanganan obat rusak dan gudang obat atau ruang khusus
14 kadaluarsa SOP Ö penyimpanan obat kadaluarsa
*Alat incenerator RSUD rusak
16 pelaporan efek samping obat SOP Ö
dan KTD

dan KTD
dan KNC
19 Penyediaan obat emergensi SOP Ö ada BHP Kosong : IV chateter 18 dan 22 lplpo nov dikasih
Penyimpanan obat
20 SOP Ö
emergensi

emergensi
23 Penyiapan Obat

NIP. 19891229 201903 2 015 NIP. 19901126 201402 2 004

Form Monitoring Ukpp 2022 Apotek

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Monitoring Ukpp 2022 Apotek

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BONTANG

CHECK LIST MONITORING UKP / PELAYANAN KLINIS

beberapa obat dan BHPP kosong,

Evaluasi ketersediaan obat

4 Evaluasi kesesuaian SOP Ö

Peresepan, pemesanan & Jika tidak ada SIP apakah bisa

Menjaga tidak terjadi

Penyimpanan obat tidak beraturan

Pemberian obat kepada

Pemberian informasi efek

15 Pelaporan efek samping obat SOP Ö

17 Tindak lanjut pelaporan ESO SOP X

19 Penyediaan obat emergensi SOP Ö

21 Monitoring penyediaan obat SOP Ö

22 Monitoring suhu kulkas SOP Ö

Penanggung Jawab UKPP Penanggung Jawab Farmasi

dr. Ras Adiba Haq Hanif Faizah, S.Farm, Apt

CHECK LIST MONITORING UKP / PELAYANAN KLINIS

nanajemen kas bulan juli, obat kosong

Evaluasi ketersediaan obat

4 Evaluasi kesesuaian SOP Ö

Peresepan, pemesanan &

Menjaga tidak terjadi

Penyimpanan obat tidak beraturan

Pemberian obat kepada

Pemberian informasi efek

15 Pelaporan efek samping obat SOP Ö

17 Tindak lanjut pelaporan ESO SOP X

19 Penyediaan obat emergensi SOP Ö

21 Monitoring penyediaan obat SOP Ö

22 Monitoring suhu kulkas SOP Ö

Penanggung Jawab UKPP Penanggung Jawab Farmasi

dr. Ras Adiba Haq Hanif Faizah, S.Farm, Apt

CHECK LIST MONITORING UKP / PELAYANAN KLINIS

Obat tidak tersedia di PBF: semua

Evaluasi ketersediaan obat

4 Evaluasi kesesuaian SOP Ö

Menjaga tidak terjadi

sama dg bulan sebelumnya =

10 Pemberian obat kepada SOP Ö

11 Pemberian informasi SOP Ö

12 Pemberian informasi efek SOP Ö

13 Petunjuk penyimpanan obat SOP Ö

15 Pelaporan efek samping obat SOP Ö

Pencatatan, pemantauan, sama dg bulan sebelumnya = SOP revisi

17 Tindak lanjut pelaporan ESO SOP X

19 Penyediaan obat emergensi SOP Ö

21 Monitoring penyediaan obat SOP Ö

22 Monitoring suhu kulkas SOP Ö

Penanggung Jawab UKPP Penanggung Jawab Farmasi

dr. Ras Adiba Haq Hanif Faizah, S.Farm, Apt

CHECK LIST MONITORING UKP / PELAYANAN KLINIS

Evaluasi ketersediaan obat TW I : 56, 97

4 Evaluasi kesesuaian SOP Ö

Peresepan, pemesanan &

Peresepan narkotik masih terlupa meresepkan stesolid mengingatkan untuk membuat

sama dg bulan sebelumnya =

Pemberian obat kepada

*tidak tersedia kertas HVS biru di

Pemberian informasi efek

*sama dg bulan sebelumnya = tidak ada

15 Pelaporan efek samping obat SOP Ö

17 Tindak lanjut pelaporan ESO SOP X

21 Monitoring penyediaan obat SOP Ö