Rekapan Alkes Mengandung Merkuri Jenis Termometer

KABUPATEN DEMAK

N Jumlah Berat Status BMD

NOMOR ID Nama Fasyankes Alamat
o (unit) (kg) (Barang Milik Daerah)
1 Jateng/Kab.Demak/PKM I-T- 01 s.d. 04 4 0,1 PUSKESMAS Jl. RAYA DEMAK- bukan merupakan Barang
WONOSALAM I PURWODADI KM 5,5 Milik Daerah (BMD) namun
termasuk barang sekali habis
pakai
2 Jateng/Kab.Demak/Praktek Bidan Suyanti- 2 0,05 Praktek Bidan Desa Mojodemak, Milik swasta
T-01 s.d 02 Suyanti Wonosalam , Demak

3 Jateng/Kab.Demak/Praktek Perawat 1 0,05 Praktek Perawat Desa Pilangrejo, Milik swasta

Rubiah-T-01 Rubiah Wonosalam, Demak

Jumlah total unit 7 -

Jumlah Total berat termasuk kemasan - 0,2
sekunder (hasil penimbangan)
Keterangan :
Kode ID : Provinsi/Kab Kota/Nama Fasyankes-Nama Alkes-No urut kemasan primer yang disimpan dalam kemasan sekunder
Apabila 1 pemilik memiliki lebih dari 1 unit Alkes yg sama jenisnya maka penulisan dalam kode ID dapat dijadikan satu dan diberi keterangan “s.d.”
RS : Rumah Sakit
KL : Klinik
APT : Apotik
PD : Praktek Dokter
PKM : Puskesmas
RSB : Rumah Sakit Bedah
RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak
PMI : Palang Merah Indonesia
SMP : Sekolah Menengah Pertama
T : Termometer
Rekapan isi kemasan sekunder harus pasang pada permukaan kemasan sekunder (kuat, tidak mudah lepas, tidak mudah sobek, tidak
luntur/rusak)

Jumlah (satuan)
No Pendataan Ulang Keterangan
Pcs kg

1 Alkes Termometer bermerkuri milik pemerintah yang belum

dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
2 Alkes Termometer bermerkuri milik pemerintah yang sudah
dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
3 Alkes Tensimeter bermerkuri tipe meja milik pemerintah yang
belum dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
4 Alkes Tensimeter bermerkuri tipe berdiri milik pemerintah yang
sudah dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
5 Alkes Amalgam milik pemerintah yang belum dihapus status -
BMD (Barang Milik Daerah)
6 Alkes Amalgam milik pemerintah yang sudah dihapus status -
BMD (Barang Milik Daerah)
7 Alkes Termometer bermerkuri milik sektor swasta
8 Alkes Tensimeter bermerkuri milik sektor swasta
9 Alkes Amalgam milik sektor swasta -
 Tabel Jenis dan Jumlah Kemasan Sekunder

Dimensi Berat Kemasan

Jenis Material Jumlah
Jenis Alkes Kemasan Sekunder Sekunder yang
No Kemasan Kemasan Keterangan
Mengandung Merkuri (panjang x lebar x telah berisi Alkes
Sekunder Sekunder (unit)
tinggi) (kg)
1 Termometer
2 Tensimeter tipe meja
3 Tensimeter tipe berdiri
4 Amalgam
 Tabel Rencana Kegiatan Penghapusan Alkes Mengandung Merkuri

Upaya Yang Dilakukan

No Rencana Kegiatan Tanggal
Bukti Pelaksanaan Hasil Pelaksanaan dan Pihak Yang Terlibat
Pelaksanaan
1 Identifikasi ulang Alkes yang dimiliki
Fasyankes sektor pemerintah dengan status
Barang Milik Daerah (BMD) telah dihapus
oleh Bupati/Walikota
2 Penyusunan pedoman mekanisme
pengemasan Alkes mengandung merkuri
bagi Fasyankes dan perpindahan dari
Fasyankes menuju storage depo mobile
3 Penetapan Tempat Penyimpanan
Sementara Alkes mengandung merkuri
sebelum diangkut menuju storage depo
mobile
4 Pengangkutan Alkes mengandung merkuri
dari Tempat Penyimpanan Sementara
menuju storage depo
5 Berkoordinasi dengan Instansi yang
menangani BMD agar pelaksanaan
penghapusan Alkes dari status BMD dapat
dipercepat tanpa melanggar ketentuan yang
berlaku
6 Melaksanakan sosialisasi kepada Para
Fasyankes mengenai pelaksanaan
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan RI Nomor 27 Tahun 2020
 Upaya Yang Dilakukan
No Rencana Kegiatan Tanggal
Bukti Pelaksanaan Hasil Pelaksanaan dan Pihak Yang Terlibat
Pelaksanaan
tentang Pengelolaan Limbah Alat
Kesehatan Mengandung Merkuri