Rekapan Alkes Mengandung Merkuri Jenis Tensimeter Meja

KABUPATEN DEMAK

Jumlah Berat Status BMD

No NOMOR ID Nama Fasyankes Alamat
(unit) (kg) (Barang Milik Daerah)
1 Jateng/Kab.Demak/PKM Mijen I–TM- 01 4 4 PUSKESMAS Jl. RAYA MIJEN NO. bukan merupakan Barang
s.d. 04 MIJEN I 68 MIJEN DEMAK Milik Daerah (BMD) namun
termasuk barang sekali habis
pakai
Jumlah total unit 4 -
Jumlah Total berat termasuk kemasan sekunder - 4
(hasil penimbangan)

Keterangan :
Kode ID : Provinsi/Kab Kota/Nama Fasyankes-Nama Alkes-No urut kemasan primer yang disimpan dalam kemasan sekunder
Apabila 1 pemilik memiliki lebih dari 1 unit Alkes yg sama jenisnya maka penulisan dalam kode ID dapat dijadikan satu dan diberi keterangan “s.d.”
RS : Rumah Sakit
KL : Klinik
PD : Praktek Dokter
PKM : Puskesmas
RSB : Rumah Sakit Bedah
RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak
PMI : Palang Merah Indonesia
TM : Tensimeter Meja
Rekapan isi kemasan sekunder harus pasang pada permukaan kemasan sekunder (kuat, tidak mudah lepas, tidak mudah sobek, tidak
luntur/rusak)
 Jumlah (satuan)
No Pendataan Ulang Keterangan
Pcs kg

1 Alkes Termometer bermerkuri milik pemerintah yang belum - -

dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
2 Alkes Termometer bermerkuri milik pemerintah yang sudah - -
dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
3 Alkes Tensimeter bermerkuri tipe meja milik pemerintah yang 4 4 bukan merupakan Barang Milik Daerah (BMD) namun
termasuk barang sekali habis pakai
belum dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
4 Alkes Tensimeter bermerkuri tipe berdiri milik pemerintah yang - -
sudah dihapus status BMD (Barang Milik Daerah)
5 Alkes Amalgam milik pemerintah yang belum dihapus status - -
BMD (Barang Milik Daerah)
6 Alkes Amalgam milik pemerintah yang sudah dihapus status - -
BMD (Barang Milik Daerah)
7 Alkes Termometer bermerkuri milik sektor swasta - -
8 Alkes Tensimeter bermerkuri milik sektor swasta - -
9 Alkes Amalgam milik sektor swasta - -
 Tabel Jenis dan Jumlah Kemasan Sekunder

Dimensi Berat Kemasan

Jenis Material Jumlah
Jenis Alkes Kemasan Sekunder Sekunder yang
No Kemasan Kemasan Keterangan
Mengandung Merkuri (panjang x lebar x telah berisi Alkes
Sekunder Sekunder (unit)
tinggi) (kg)
1 Termometer
2 Tensimeter tipe meja
3 Tensimeter tipe berdiri
4 Amalgam

Tabel Rencana Kegiatan Penghapusan Alkes Mengandung Merkuri

 Upaya Yang Dilakukan
No Rencana Kegiatan Tanggal
Bukti Pelaksanaan Hasil Pelaksanaan dan Pihak Yang Terlibat
Pelaksanaan
1 Identifikasi ulang Alkes yang dimiliki
Fasyankes sektor pemerintah dengan status
Barang Milik Daerah (BMD) telah dihapus
oleh Bupati/Walikota
2 Penyusunan pedoman mekanisme
pengemasan Alkes mengandung merkuri
bagi Fasyankes dan perpindahan dari
Fasyankes menuju storage depo mobile
3 Penetapan Tempat Penyimpanan
Sementara Alkes mengandung merkuri
sebelum diangkut menuju storage depo
mobile
4 Pengangkutan Alkes mengandung merkuri
dari Tempat Penyimpanan Sementara
menuju storage depo
5 Berkoordinasi dengan Instansi yang
menangani BMD agar pelaksanaan
penghapusan Alkes dari status BMD dapat
dipercepat tanpa melanggar ketentuan yang
berlaku
6 Melaksanakan sosialisasi kepada Para
Fasyankes mengenai pelaksanaan
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan
Kehutanan RI Nomor 27 Tahun 2020
tentang Pengelolaan Limbah Alat
Kesehatan Mengandung Merkuri