PEMERINTAH KABUPATEN PULAU MOROTAI

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS PERAWATAN WAYABULA
Jl. Bhayangkara , Desa Wayabula Kode Pos 97771 telp.  085399742897
Email : puskwybla.morotai@gmail.com

KERANGKA ACUAN KUNJUNGAN RUMAH UNTUK PENGAWASAN MINUM OBAT

DAN FOLLOW UP

I. PENDAHULUAN
Kesehatan dan kesejahteraan jiwa merupakan hal penting untuk diperhatikandan diupayakan oleh
berbagai pihak, terutama oleh para tenaga profesional di bidangkesehatan. Teraihnya kesehatan
jiwa manusia sebagai makhluk biopsikososial, baik yang telah didiagnosis menderita gangguan fisik
maupun mental-psikologis, perlumendapatkan respon yang proporsional dan adekuat dari semua
tenaga kesehatan. Halini sejalan dengan konsep sehat WHO yang melihat kesehatan dari tiga sisi
yaitu kesehatan fisik-biologis, mentalpsikologis (jiwa) dan sosial yang harus dicapai secara
terintegrrasi (WHO, 2015). Undang-Undang Kesehatan RI tahun 2009, bahkan menambahkan aspek
spiritual sebagai komponen yang harus ada melengkapi konsep sehat seutuhnya (UU Kesehatan RI,
2009). Dalam rangka meningkatkan dan mengembangkan kualitas pelayanan bagi pasien jiwa di
puskesmas, maka pelayanan kesehatan mental atau jiwa yang menyeluruh menjadi salah satu
syarat yang harus terpenuhi untuk menjamin tercapainya kebutuhan pasien jiwa. Salah satu
kegiatan yang dapat meningkatkan peran tenaga kesehatan dan keluarga pasien dalam membantu
peningkatan kualitas hidup pasien adalah kunjungan rumah. Kunjungan rumah dapat memberi
bantuan bagi pasien dan keluarga untuk mendapatkan informasi yang dibutuhkan bagi peningkatan
kualitas hidup pasien.
II. LATAR BELAKANG
1. Kunjungan rumah pasien jiwa adalah mengunjungi tempat tinggal pasien jiwa dan
bertemu dengan keluarga untuk mendapatkan berbagai informasi penting yang
diperlukan dalam rangka membantu pasien dalam proses penyembuhan, serta
melakukan penyuluhan, pemberian edukasi kesehatan fisik, mental, sosial terkait
dengan kebutuhan pasien selama menjalani perawatan kesehatan. Kunjungan
rumah merupakan alternatif yang baik untuk dilakukan sebagai salah satu upaya
membantu proses perubahan respon maladaptif pasien menjadi respon yang lebih
adaptif. Hal ini menjadi alasan bahwa melalui kunjungan rumah akan didapatkan
informasi data fisik maupun non fisik pasien dan keluarga yang dibutuhkan untuk
 proses penyembuhan difasilitas kesehatan se!ara lebih lengkap dan sesuai dengan
keadaan nyata pasien.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM
Keluarga dan masyarakat (baik lingkungan sekitar ataupun lintas sektor terkait,
memiliki pengetahuan dalam memperlakukan pasien dan dapatmenjadi sistem pendukung
yang efektif untuk pasien.

B. TUJUAN KHUSUS
1. Memberikan informasi pada pasien tentang perkembangan kondisinya.
2. Memberikan motivasi pada pasien untuk meningkatkan kualitas hidupnyadengan
mengoptimalkan potensi yang dimiliki
3. Memberikan informasi tentang perkembangan kondisi pasien kepada keluarga
4. Meningkatkan peran keluarga dalam mengoptimalkan fungsi sebagai sistem
pendukung untuk pasien di rumah
5. Meningkatkan informasi dan kesadaran masyarakat tentang perlakuan pada pasien
jiwa
6. Meningkatkan peran masyarakat dan lintas sektor terkait dalam mendukung
penyelenggaraan upaya kesehatan jiwa melalui kunjungan rumah pada pasien.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

N Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
O
A. Kunjungan rumah dalam 1. Petugas menentukan jadwal kunjungan rumah
Pengawasan minum obat pasien jiwa
dan Follow up 2. Petugas datang ke rumah pasien
3. Petugas mengevaluasi kondisi pasien dan
mengamati tentang keluarga, keadaan rumah
dan lingkungan pemukiman pasien, genogram,
fungsi keluarga
4. Petugas melkaukan evaluasi jadwal minum obat
dan cara minum obat yang benar
5. Petugas menyampaikan saran dan/atau
penyuluhan sesuai dengan hasil pengamatan.
 6. Petugas mencatat hasil kunjungan

V. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

Lintas
Kegiatan Lintas Program
NO Pelaksana program Sektoral ket
Pokok terkait
terkait
A. Kunjungan Petugas - Petugas Kader Sumber
rumah dalam melaksanakan intervensi PIS-PK memberi biaya
Pengawasan Kunjungan rumah melaporkan jika informasi BOK
minum obat untuk pengawasan ada kesalahan kepada
dan Follow up kepatuhan menelan dalam petugas jika
obat dan mengkonsumsi pasien
mengevaluasi peran dosis obat mengamuk,
aktif keluarga dalam - Promkes atau tidak
mendukung memberikan mau minum
pengobatan pasien penyuluhan obat sesuai
kepada pasien aturan
dan keluarga
untuk patuh
dalam minum
obat supaya tidak
terjadi putus
pengobatan

VI. SASARAN
1. Keluarga, Kader
2. Pasien ODGJ dalam pengobatan

VII. JADWAL KEGIATAN

No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Kunjungan rumah
dalam
Pengawasan
minum obat dan V
Follow up

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap kali selesai
melaksanakan kegiatan, dilakukan oleh penanggung jawab program. Adapun yang
 dievaluasi antara lain ketepatan waktu, ketepatan sasaran, tempat pelaksanaan
kegiatan, keterlibatan lintas sector, kesesuaian dengan aturan, serta hal lain yang
terkait pelaksanaan kegiatan. Dilakukan tindakan korektif jika terjadi ketidaktepatan
pelaksanaan kegiatan.

IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Setiap pelaksanaan kegiatan wajib dilakukan pencatatan, pelaporan dan
dokumentasi. Pelaksana kegiatan bertanggung jawab untuk melaporkan kepada
penanggung jawab program, untuk selanjutnya diteruskan kepada penanggung  jawab
UKM, Kepala Puskesmas dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Bobotsari PP KESWA

dr. Dwika Khamid Mushoffa. AMK

NIP. NIP. 199006232014031001