Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MELENGKAPI BERKAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya :

Nama : Arifin putra setyawan


No. Pendaftaran : 2209220060
Tempat, Tanggal Lahir : Klaten, 29-07-2004
No. KTP/NIK : 3310172907040001
NISN : 0045822557
Alamat Lengkap : Plumbon,Karanglo,Polanharjo,Klaten
Nama Orang Tua
Ayah : Eko Haryono
Ibu Kandung : Sudarsih

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan segera mengunggah berkas pendaftaran berupa Ijazah/SKL Asli yang
sudah dilegalisasi ke akun pendaftaran saya di website PMB Unimus, paling lambat tanggal ....

Apabila di kemudian hari seluruh atau sebagian data yang saya gunakan dalam proses pendaftaran tersebut
terbukti merupakan data hasil manipulasi, maka saya siap dibatalkan sebagai mahasiswa dari Universitas
Muhammadiyah Semarang.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.

........................ , ..............................
Yang membuat pernyataan,

Arifin putra setyawan

* Bilamana sampai batas waktu yang sudah ditentukan belum bisa melengkapi, harap menghubungi petugas.

Anda mungkin juga menyukai