PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS KESEHATAN
“UPT PUSKESMAS RAWAT INAP KURIPAN”
Jl.Simpang Abdurrahman Lubis RT VII No.2 Rimbun Tulang
Kecamatan Kuripan Kabupaten Barito Kuala 70552

SURAT KETERANGAN TT CATEN

Nomor : 440 / 227 / III / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Bidan Rawat Inap Kuripan Kecamatan Kuripan Kabupaten
Barito Kuala, menerangkan bahwa dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Asmawati, AMK

Tempat Tanggal lahir : Kuripan, 22 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Kuripan RT 009 Kel. Kuripan, Kab. BATOLA

Sudah dinyatakan melakukan Immunisasi TT Caten I pada tanggal 26 Maret 2020

Demikian Surat Keterangan ini di buat agar yang berkepentingan dapat mempergunakan
sebagaimana mestinya.
Rimbun Tulang, 26 Maret 2020
Bidan Pemeriksa

Lisnawati, AM. Keb

NIP. 19730426 200604 2 016