SURAT KUASA

Kami adalah Ahli Waris dari Almarhum …………………….. masing-masing yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. Nama Lengkap :
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
SHDK dengan Almarhum :
Alamat :

2. Nama Lengkap :
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
SHDK dengan Almarhum :
Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

1. Nama :
NIK :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Alamat :

Untuk menggunakan Sertifikat Tanah Perumahan berdasarkan :

1. SURAT UKUR
Nomor :
Tanggal :
Luas :

2. DASAR PENDAFTARAN
Surat Keputusan KAKANTAH KAB. POSO
Tanggal :
Nomor :

3. NAMA PEMEGANG HAK

Nama :

Sebagai Jaminan untuk Kepentingan Permohonan Pengajuan Pinjaman di PT. Bank

Rakyat Indonesia (Persero) Tbk Kantor Teras Mamosalato Unit Witamori Poso.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, sehat
jasmani dan rohani dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Pokeang
Pada Tanggal : 05 Desember 2022

Ahli Waris (Pemberi Kuasa) Penerima Kuasa

Materai Materai
10.0000 10.0000

…………………….. …………………….. ………………………..

SAKSI – SAKSI TTD

1. …………………… ……………………. Mengetahui,

KEPALA DESA POKEANG
2. …………………… …………………….

3. …………………… …………………….

4. …………………… …………………….

5. …………………… ……………………. ……………………………..