SURAT PERSETUJUAN HIBAH

Sebelum di Sertifikat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ……………………………………………………………
Tempat Tanggal lahir : ……………………………………………………………
Alamat lengkap : ……………………………………………………………
No.KTP : ……………………………………………………………
Selanjutnya disebut pihak pertama selaku pemberi hibah
2. Nama : ……………………………………………………………
Tempat Tanggal lahir : ……………………………………………………………
Alamat lengkap : ……………………………………………………………
No.KTP : ……………………………………………………………
Selanjutnya disebut pihak kedua selaku penerima hibah

Pada hari ini tanggal ……………………..Bulan………………………Tahun………… Pihak pertama telah

menghibahkan sebidang tanah berupa Darat/Sawah kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima
hibah dari pihak pertama sesuai keadaan objek hibah hari ini.

Adapun tanah Darat/Sawah yang di hibahkan seluas ……………… M 2 tercatat pada kohir/leter C
………………… NOP……………….................…….. Persil …………….. terletak di blok ……………………………………………
Desa Sukajaya Kecamatan Bojongpicung Kabupaten Cianjur.
Hibah tersebut meliputi pula tanah Darat/Sawah,dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara : ………………………………………………………….
Timur : ………………………………………………………….
Selatan : ………………………………………………………….
Barat : ………………………………………………………….

Objek , hibah pada saat ini dalam keadaan :

1. Tidak dalam keadaan sengketa baik kepemilikan dan batas-batasnya.
2. Tidak dalam keadaan sedang dijaminkan ke-Bank.
3. Buku kepemilikan tidak ganda/tidak lebih dari satu kepemilikan.
Demikian Surat Persetujuan Hibah ini kami buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat dan
ditanda tangani bersama dihadapan ahli waris yang turut menyetujui hibah ini.

Cianjur, ……………………………….20….

Yang membuat pernyataan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai 10000

………………………………………….. …………………………………………..
PERSETUJUAN AHLI WARIS / KELUARGA

1. …………………………………………………………….. ( …………………………………………….)

2. …………………………………………………………….. ( …………………………………………….)

3. …………………………………………………………….. ( …………………………………………….)

4. …………………………………………………………….. ( …………………………………………….)

5. …………………………………………………………….. ( …………………………………………….)