APLUSAN BEDAH CILEGON

DIBUAT OLEH PERIODE 18 APRIL - 28 MEI 2022

LIST KONSULEN:
1. Bedah Umum
a. dr. Arif Kurnia Timur, Sp.B
b. dr. Ferry Handoko Siregar, Sp.B
2. Urologi : dr. Eko Indra, Sp.U
3. Orthopedi:
a. dr. Rizky Notario, Sp.OT (K) – Spine
b. dr. Demy Faheem Dasril, Sp.OT (K)

HARI MINGGU:
- Chat dr Timur perkenalan → lalu dibuat grup dengan beliau
HARI PERTAMA MASUK
- Perkenalan ke dr Timur dulu dan ke seluruh konsulen
- Perkenalan ke perawat bangsal, ke kepala perawat dan dokter jaga IGD, ke DU
- Hari pertama langsung ke pembagian box masing-masing

HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

- Perawat bangsal pengen koas selesai follow up sebelum jam 7 karena mereka jam 7
mau operan (sebisa mungkin selesai tulis CPPT sebelum jam 7)
- Dimohon untuk pro aktif: bantu kaka perawat poli / bangsal ganti verban sebelum
diminta, aktif kalau ada Tindakan di bangsal dll karena perawat bakal laporan ke dr
Timur
- Menjaga attitude : datang dan setelah selesai stase harus pamitan ke seluruh
konsulen
- Jangan telat atau kabur2an jaga IGD

1. ADA 5 BOX DALAM SATU PERIODE KOAS:

a. Bedah Umum : kegiatan poli
b. Urologi : kegiatan poli dan OK Urologi
c. Orthopedi : kegiatan poli dan OK Orthopedi
d. OK : mengikuti seluruh kegiatan OK terutama bedah umum → sisanya kalau
urologi dan ortho lagi banyak OK di hari itu, bisa ganti2an
e. Dinas IGD pagi (09.00 – 14.00 WIB) → tolong pastikan lagi ke dok Timur apakah
jam dinas masih sama atau tidak

2. TIAP HARI (termasuk weekend dan tanggal merah) tetap ada jaga malam IGD (16.00
– 21.00) → waktu tanyakan dr Timur
 3. FOLLOW UP
- Tiap pagi (ganti2an) ada yang muterin bangsal untuk ngelist dan ngebagi pasien
ini di follow up siapa
- Tiap pagi ada yang fotoin papan jadwal operasi di ruang OK
- Yang lagi BOX URO, wajib dahuluin pasien URO dulu, begitu juga untuk Bedah
umum dan ortho
- Sistemnya terserah mau gmn yg penting jangan sampai ada yg kelewat
- Pastiin pasien :
a. Liat catatan di buku perawat
b. Tanya apakah ada pasien DPJP utama lain tapi di konsulkan ke dokter bedah
/ uro / ortho karena konsulan jg harus difollow up.

BOX BEDAH UMUM

1. Ada 2 dokter
- Poli dr Timur: Senin, Rabu, Jumat (tapi beliau datang setiap hari Senin – Sabtu
untuk visit dan OK)
Pagi dr Timur datang untuk follow up start jam 07.30 atau jam 08.00 → datang
dan selesai follow up sebelum dr Timur sampai.

- Poli dr Ferry: Selasa dan Kamis (nah kemarin katanya dr Ferry udh mau pindah
dari cilegon Cuma kurang tau gimana kelanjutannya)

2. MATERI YANG WAJIB DIPAHAMI (Kasus yang sering)

- Basic surgical skill (salah satu ada yg bawa suturing kit ke cilegon, dr nya suka
minta dadakan buat bimbingan)
- ATLS (ABCDE)
- Luka Bakar (ANZBA)
- Trauma thorax dan abdomen
- Appendicitis
- Hernia
- Peritonitis
- Sisanya liat SKDI ya

3. KEGIATAN:
a. FOLLOW UP DAN VISIT
- Setiap pagi visit dulu sebelum poli atau OK
- WAJIB follow up seluruh pasien dr Timur dan tulis SOAP di CPPT
langsung (Tulis sampe Assessment)
- Jangan lupa tulis Status lokalis wajibb!
 - Untuk dr Ferry, ga wajib tulis di CPPT tapi wajib tau pasiennya gimana
karena dr Timur sering nanya2 seluruh pasien bedah umum
- Kalau follow up dan visit, dok Timur suka nanya2 teori terutama
diagnosis mengenai pasiennya

CONTOH BED SIDE TEACHING SELAMA VISIT

- Triad Charcot
- Fase appendicitis
- Patofisiologi nyeri pada appendicitis
- Terapi cairan dan elektrolit
- Tanda Peritonitis
- Indikasi laparotomy

CONTOH SOAP

b. POLI
- Bantu teteh dan aa perawat Ganti verban dan fotoin luka pasien
- Untuk dr Timur: sebelum dok timur dating, anamnesis dan tulis SOAP di
komputer dok timur (ini nnti minta ajarin sama teteh dan aa perawat aja)
c. OK
- Dr Timur suka nanya2 kalau lagi OK
- Contoh: anatomi lapisan otot abdomen, ini jenis suturing apa? Dsb
- OK bawa sepatu sendiri kalau bisa
- Satu orang jd asistensi

d. TUGAS DAN BIMBINGAN

- Buat PPT Materi, nanti dr Timur yang bilang apa aja materinya (biasanya
sesuai pasien yang ada saat itu)
- Pelajari apa yg kita presentasiin krn ditanya222

e. UJIAN (Puput) hanya dengan dr Timur

- Ujian pake kasus

BOX UROLOGI
1. Hanya ada satu dokter: dr Eko Indra, Sp.U
- Masuk setiap hari (Senin – Jumat), pernah datang visit jam 07.00 paling pagi
- Paling gak suka kalau ada yang telat atau pasien urologi ke miss ga ke follow
up
- Kegiatannya : visit – poli – OK
2. MATERI YANG WAJIB DIPAHAMI
- Seluruh batu saluran kemih (termasuk cara baca Xray dan CT Scannya)
- Cara menghitung ukuran batu di Xray
- BPH dan komplikasi operasinya
- Kelainan testis dan skrotum
- Baca dari consensus IAUI sudah sangat cukup

3. FOLLOW UP DAN VISIT

- Jangan terlambat
- Udah harus ready sblm dr eko visit
- Setiap hari update pasien ranap doke ko di gdrive dok eko pribadi ( nanti
minta aja ya)
- TULIS DI CPPT LANGSUNG SAMPAI ASSESSMENT
- Dr Eko sangat detail dan nanya2 jadi follow up nya harus bener yah (tp dr Eko
baik bgt dan top bgt deh)
- Anamnesis harus runut dan lengkap apaalgi kalau pasien baru dan pasien
yang mau operasi hari itu
- Yang megang pasien itu harus ikut pas OK karena dok eko nanya2
pasiennya
Contoh:
a. Kalau nyeri pinggang: sesuai SACRED SEVEN (ya kayak pas kita pelajari
anam terfokus)
b. Onset
c. Gejala LUTS ?
d. Riwayat operasi urologi sebelumnya, dimana, tahun berapa
e. Riwayat pemakaian DJ Stent atau Nefrostomy?
f. Kalau Riwayat batu, batu nya kiri apa kanan? (sedetail itu guys)
g. Kalau udh pernah CT Scan, hasilnya apa? Ukuran batunya berapa?
h. Kalau ada hasil radiologi terbaru, foto dan tunjukin ked ok eko (kalo
gaada di status, cari di komputer perawat krn status suka ga update)
i. Tulis diagnosis nya apa menurut kita
j. Pasien BPH wajib di rectal touche
- Status urologis harus bener
- Assesment harus lengkap, semua permasalahan di pasien harus ditulis
termasuk kalau pasien sedang pasang DJ Stent atau hasil urinalisa
menujukan ISK wajib tulis ISK
 SOAP PASIEN POST OPERASI-
- perhatikan status urologis untuk penilaiain jumlah urine (GE)
- REVISI untuk assessment pasien post operasi Hari pertama
a. Batu ginjal bilateral post PCNL Kiri (H1)
b. Kista simple multipel bilateral
c. BPH
d. CKD on HD
e. DJ Stent In situ sinistra
 CONTOH PERTANYAAN SAAT VISIT:
a. Gimana tau kalo pasien urosepsis?
b. Yang dinilai dari rectal touche apa aja
c. Cara bedain apakah peningkatan creatinine pada pasien BPH karena BPH
nya atau karena gagal ginjal?
d. Kalau ada BPH dan batu, mana yang dioperasi dulu?
e. Definisi batu cetak
f. Nilai normal urinalisis
g. Sindrom TURP
h. Komplikasi TURP
i. Beda masing2 batu kalau di xray?
j. Definisi striktur uretra?
k. Kenapa operasi TURP gaboleh lebih dr 90 menit?
l. Cara pasang kateter? Liat video youtube dr Eko (kang dokter)
m. Kalau pas pasang kateter pria trs pas sampe percabangan urine ga keluar,
harus gimana mastiinnya ?
n. Batu VU operasinya ada apa aja?
o. Kenapa tjd kolik renal pada pasien batu?
p. Kenapa terjadi retrograde ejaculation pada pasien TURP?
q. Operasi batu dan BPH

4. OK
- Dok eko suka nanya tentang pasiennya dan teori nya pas OK
- Untuk pasien operasi batu : Pastiin udah ada CD CT Scan pasiennya karena
doke ko pasti mau liat dulu di komputer OK
- Kenalan dan jaga attitude yaaa selama di OK dan ke perawat2nya

5. TUGAS DAN BIMBINGAN

- Dok eko ngasih referat atau case, nnti langsung kerjain krn dok eko tbtb suka
minta bimbingan dadakan

6. UJIAN (Ranty dan Dea Putri)

- Status pasien tulis tangan
- Pertanyaan:
a. Kenapa diagnosis ini
b. Guna CT Scan dan arti HU pada CT Scan
c. Patof batu
d. Operasinya
e. Pertanyaannya berkembang terus

BOX ORTHOPEDI
1. Ada 2 dokter : untuk jadwal apakah dokternya poi atau ngga, pagi2 chat Aa Wawan
dulu ya
2. TOPIK WAJIB dari ORTHO
3. Minggu pertama, dok Rio suka ada minta perkenalan sekalian nanya2 mengenai
daftar topik wajib ini. Pelajari yaaaa

4. Orthopedi gausah nulis CPPT tapi harus tau pasiennya terutama yang mau operasi
hari itu
5. OK
- Pastikan mengetaui diagnose dan jenis operasi apa pada pasien itu krn
ditanya apalagi dok Demy
- PF pada orthopedi