PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 02 KELAPA TUJUH
KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. Kapten Mustofa Gg. Pala No. 27
SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanggung jawab dibawah ini :

Nama : MUSLIMAH, S. Pd

NIP. :1971 0228 1996 03 2 001

Pangkat/gol : PENATA / III.C

Tempat tugas : SD N 02 KELAPA TUJUH

Menyatakan dengan sesungguhya bahwa :

1. Saya telah menerima tunjangan profesi guru tahun 2017 terhitung sejak bulan Januari sd
Desember 2017 sebesar Rp 2.250.000
Terbilang : Dua juta dua ratus lima puluh ribu rupiah
Dengan nomor rekening :0155-01-013066-53-1
Pada bank : BRI KOTABUMI
Dan saya telah melaksanakan tugas mengajar sebagai guru mata pelajaran dengan jumlah
jam 24 / minggu sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan, kekeliruan tersebut ke Kas Negara sesuai
dengan Peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak mana
pun.

Kotabumi Januari 2018

Mengetahui Yang bersangkutan

Kepala SD N 02 Kelapa Tujuh

FERONIKA, S.Pd.MM MUSLIMAH, S.Pd

NIP.197205092003122001 NIP.1971 0228 1996 03 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 KELAPA TUJUH
KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. Kapten Mustofa Gg. Pala No. 27
SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanggung jawab dibawah ini :

Nama : WARDATI, S. Pd

NIP. :1965 0715 1988 03 2 010

Pangkat/gol : PENATA TK I / III.D

Tempat tugas : SD N 02 KELAPA TUJUH

Menyatakan dengan sesungguhya bahwa :

1. Saya telah menerima tunjangan profesi guru tahun 2017 terhitung sejak bulan Januari sd
Desember 2017 sebesar Rp 2.250.000
Terbilang : Dua juta dua ratus lima puluh ribu rupiah
Dengan nomor rekening :0155-01-012940-53-8
Pada bank : BRI KOTABUMI
Dan saya telah melaksanakan tugas mengajar sebagai guru mata pelajaran dengan jumlah
jam 24 / minggu sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan, kekeliruan tersebut ke Kas Negara sesuai
dengan Peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak mana
pun.

Kotabumi Januari 2018

Mengetahui Yang bersangkutan

Kepala SD N 02 Kelapa Tujuh

FERONIKA, S.Pd.MM WARDATI, S.Pd

NIP.197205092003122001 NIP.1965 0715 1988 03 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 KELAPA TUJUH
KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. Kapten Mustofa Gg. Pala No. 27
SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanggung jawab dibawah ini :

Nama : SUMARNI, AMa.Pd

NIP. :1973 0928 1999 03 2004

Pangkat/gol : PENGATUR TK I / II.D

Tempat tugas : SD N 02 KELAPA TUJUH

Menyatakan dengan sesungguhya bahwa :

1. Saya telah menerima tunjangan profesi guru tahun 2017 terhitung sejak bulan Januari sd
Desember 2017 sebesar Rp 2.250.000
Terbilang : Dua juta dua ratus lima puluh ribu rupiah
Dengan nomor rekening :0155-01-007311-53-5
Pada bank : BRI KOTABUMI
Dan saya telah melaksanakan tugas mengajar sebagai guru mata pelajaran dengan jumlah
jam 24 / minggu sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan, kekeliruan tersebut ke Kas Negara sesuai
dengan Peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak mana
pun.

Kotabumi Januari 2018

Mengetahui Yang bersangkutan

Kepala SD N 02 Kelapa Tujuh

FERONIKA, S.Pd.MM SUMARNI, A.Ma.Pd

NIP.197205092003122001 NIP.1965 0715 1988 03 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 KELAPA TUJUH
KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. Kapten Mustofa Gg. Pala No. 27
SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanggung jawab dibawah ini :

Nama : LIS PAULA, S.Pdi

NIP. :1972 0303 2014 10 2002

Pangkat/gol : PENATA MUDA / III.A

Tempat tugas : SD N 02 KELAPA TUJUH

Menyatakan dengan sesungguhya bahwa :

1. Saya telah menerima tunjangan profesi guru tahun 2017 terhitung sejak bulan Januari sd
Desember 2017 sebesar Rp 750.000
Terbilang : Dua juta dua ratus lima puluh ribu rupiah
Dengan nomor rekening :0155-01-022059-53-9
Pada bank : BRI KOTABUMI
Dan saya telah melaksanakan tugas mengajar sebagai guru mata pelajaran dengan jumlah
jam 24 / minggu sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan, kekeliruan tersebut ke Kas Negara sesuai
dengan Peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak mana
pun.

Kotabumi Januari 2018

Mengetahui Yang bersangkutan

Kepala SD N 02 Kelapa Tujuh

FERONIKA, S.Pd.MM LIS PAULA, S.Pd

NIP.197205092003122001 NIP.1972 0303 2014 10 2002