PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS AS – SYIFA
No. EP STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KET
ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB

Penanggungjawab Melakukan Evaluasi Hasil/laporan monitoring 2 Bulan Ketua pokja

MFK telah melakukan monitoring, Terhadap Semua Pelaksanaan serta evaluasi
pengawasan dan pengawasan serta Pelaksanaan Program MFK
evaluasi Manajemen evaluasi MFK MFK
Fasilitas dan
MFK 2 Keselamatan (MFK)
3 setiap tahunnya
meliputi poin a) hingga
g) dalam maksud dan
tujuan serta melakukan
penyesuaian program
apabila diperlukan.

Rumah sakit Melakukan Supervisi Resiko keselamatan rumah 3 Bulan Ketua pokja
menerapkan proses pelaksanaan seluruh area sakit telah dikelola dengan
pengelolaan pengelolaan serta rumah sakit, baik serta melengkapi
MFK 3 keselamatan rumah melengkapi semua fasilitas terkait
1 sakit meliputi poin a)-c) fasilitas keselamatan
pada maksud dan keselamatan rumah
tujuan. sakit
MFK 4 Rumah sakit Melakukan Melengkapi Semua orang di rumah sakit 2 Bulan Ketua Pokja
menerapkan proses identifikasi kepada identitas/kartu di memiliki identitas/kartu.
pengelolaan keamanan semua orang yang rumah sakit
dilingkungan rumah masuk/keluar Laporan keamanan di rumah
sakit meliputi poin a) rumah sakit. Pelaporan sakit
1 hingga e) pada maksud tentang
dan tujuan. Melakukan keamanan/
pemeriksaan dan pengawasan
. pemantauan CCTV
keamanan melalui
CCTV

MFK 5 Rumah sakit telah Membuat laporan Pelaporan Laporan pengelolaan B3 3 bulan Ketua Pokja
melaksanakan proses B3 tentang
pengelolaan B3 pengelolaan B3
1
meliputi poin a hingga
h pada maksud dan
tujuan.

3 Di area tertentu yang Melakukan Melengkapi spill Seluruh ruangan yang 3 bulan Ketua Pokja
rawan terhadap pajanan identifikasi kit dan eye memilki B3 mempunyai
telah dilengkapi dengan ruangan yang washer yang spill kit dan eye washer
eye washer/body memiliki B3 agar belum ada pada
washer yang berfungsi dipasang spilkitt ruangan yang
dan terpelihara baik dan dan eye washer memilki B 3
tersedia kit
tumpahan/spill kit
sesuai ketentuan.
 Staf dapat menjelaskan Mengevaluasi staf Melakukan Seluruh staf memahami cara 3 bulan Tim MFK
dan atau memperagakan yang belum paham pelatihan pada penanganan tumpahan B3
penanganan tumpahan tentang penaganan semua staf
4
B3. tumpahan B3 tentang
penanganan
tumpahan B3

Staf dapat menjelaskan Mengevaluasi staf Melakukan Seluruh staf memahami cara 3 bulan Tim MFK
dan atau memperagakan yang belum paham pelatihan pada penyimpanan penanganan
tindakan, kewaspadaan, tentang semua staf dan pembuangan limbah B3
prosedur dan penyimpanan tentang
5 partisipasi dalam penanganan dan penyimpanan
penyimpanan, pembuangan penanganan dan
penanganan dan limbah B3 pembuangan
pembuangan limbah limbah B3
B3.

MFK 5.1 Rumah sakit Melakukan Renovasi Terdapat ruang 6 bulan Ketua Pokja
melakukan identifikasi ruangan penyimpanan limbah B3
penyimpanan limbah ruangan penyimpanan sesuai dengan standar
1 B3 sesuai poin a) penyimpanan limbah B3
hingga k) pada maksud limbah B3 yang sesuai dengan
dan tujuan. belum sesuai standar
dengan standar

MFK 6 2 Rumah sakit telah Melakukan Melaksanakan Sudah dilaksanakan proses 3 bulan Ketua Pokja
menerapkan proses identifikasi proses proses proteksi proteksi kebakaran
proteksi kebakaran proteksi kebakaran kebakaran
yang meliputi poin a)
 hingga f) pada maksud
dan tujuan.

Rumah sakit telah Melakukan Melaksanakan Sudah didokumentasikan 3 bulan Tim MFK
melakukan pengkajian identifikasi dan dokumentasi bukti pelaksanaan kajian
risiko proteksi dokumentasi kajian dan bukti risiko proteksi kebakaran
4
kebakaran. resiko proteksi dokumen kajian
kebakaran masih risiko proteksi
belum lengkap kebakaran

MFK Rumah sakit Melakukan uji coba Melaksanakan Sudah melaksanakan uji 6 bulan Ketua Pokja
melaksanakan uji coba sumber air bersih uji coba sumber coba sumber air bersih dan
8.2.1 sumber air bersih dan dan listrik air bersih dan listrik cadangan alternatif
listrik cadangan alternatif listrik cadangan minimal 6 bulan sekali
cadangan/alternatif secara berkala alternatif
sekurangnya 6 (enam) minimal 6 bulan minimal 6 bulan
1
bulan sekali atau lebih sekali sekali
sering bila diharuskan
oleh peraturan
perundang-undanganan
yang berlaku atau oleh
kondisi sumber air.

MFK 9 4 Rumah sakit telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
melakukan simulasi evaluasi terhadap simulasi simulasi penanggulangan
penanggulangan simulasi penanggulangan bencana minimal 1 tahun
bencana (disaster drill) penanggulangan bencana sekali
minimal setahun sekali bencana kebakaran disaster drill
termasuk debriefing. gempa bumi minimal setahun
 sekali termasuk
debriefing

Rumah sakit telah Melengkapi Memasang Sudah terpasang shower di 3 bulan Ketua Pokja
menyiapkan area peralatan yang peralatan yang ruangan dekontaminasi
dekontaminasi sesuai masih kurang pada masih kurang instalasi gawat darurat
ketentuan pada instalasi ruangan seperti pada ruangan
6
gawat darurat. shower di ruangan dekontaminasi
dekontaminasi instalasi gawat
instalasi gawat darurat seperti
darurat shower

MFK 11 Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait keselamatan beserta
keselamatan (MFK) pelatihan program MFK terkait bukti pelaksanaanya
terkait keselamatan manajemen keselamatan dan
1
setiap tahun dan dapat fasilitas dan mendokumentas
menjelaskan dan/atau keselamatan MFK ikan hasil
menunjukkan peran dan terkait keselamatan pelaksanaan
tanggung jawabnya dan dan membuat
didokumentasikan. kerangka acuan
(TOR)

2 Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait keamanan dan
 keselamatan (MFK) pelatihan program MFK terkait mendokumentasikan hasil
terkait keamanan setiap manajemen keamanan dan pelaksanaan
tahun dan dapat fasilitas dan mendokumentas
menjelaskan dan/atau keselamatan MFK ikan hasil
menunjukkan peran dan terkait keamanan pelaksanaan
tanggung jawabnya dan membuat kerangka
didokumentasikan. acuan (TOR)

Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait pengelolaan B3 dan
keselamatan (MFK) pelatihan program MFK terkait limbahnya dan
terkait pengelolaan B3 manajemen pengelolaan B3 mendokumentasikan hasil
3
dan limbahnya setiap fasilitas dan dan limbahnya pelaksanaan
tahun dan dapat keselamatan MFK dan
menjelaskan dan/atau terkait pengelolaan mendokumentas
menunjukkan peran dan B3 dan limbahnya ikan hasil
tanggung jawabnya dan pelaksanaan
didokumentasikan.

4 Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait proteksi kebakaran
keselamatan (MFK) pelatihan program MFK terkait dan mendokumentasikan
terkait proteksi manajemen proteksi hasil pelaksanaan
kebakaran setiap tahun fasilitas dan kebakaran dan
dan dapat menjelaskan keselamatan MFK mendokumentas
 dan/atau menunjukkan terkait proteksi ikan hasil
peran dan tanggung kebakaran pelaksanaan
jawabnya dan
didokumentasikan.

Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait peralatan medis dan
keselamatan (MFk) pelatihan program MFK terkait mendokumentasikan hasil
5 terkait peralatan medis manajemen peralatan medis pelaksanaan
setiap tahun dan dapat fasilitas dan dan
menjelaskan dan/atau keselamatan MFK mendokumentas
menunjukkan peran dan terkait peralatan ikan hasil
tanggung jawabnya dan medis pelaksanaan
didokumentasikan.

6 Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan 6 bulan Tim MFK
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait sistem utilitas dan
keselamatan (MFK) pelatihan program MFK terkait mendokumentasikan hasil
terkait sistim utilitas manajemen sistem utilitas pelaksanaan
setiap tahun dan dapat fasilitas dan dan
menjelaskan dan/atau keselamatan MFK mendokumentas
menunjukkan peran dan terkait sistem ikan hasil
tanggung jawabnya dan utilitas pelaksanaan
didokumentasikan.
 Semua staf telah Melakukan Melaksanakan Sudah melaksanakan
diberikan pelatihan evaluasi seluruh pelatihan untuk pelatihan untuk semua staf
program manajemen staf yang belum semua staf tentang program MFK
fasilitas dan paham terhadap tentang program terkait penanganan bencana
keselamatan (MFK) pelatihan program MFK terkait dan mendokumentasikan
terkait penanganan manajemen penanganan hasil pelaksanaan
7
bencana setiap tahun fasilitas dan bencana dan
dan dapat menjelaskan keselamatan MFK mendokumentas
dan/atau menunjukkan terkait penanganan ikan hasil
peran dan tanggung bencana pelaksanaan
jawabnya dan
didokumentasikan.