RS Umum Telaga Bunda

Standar No urut Elemen Penilaian Fakta dan Analisis Rekomendasi

Sudah ada bukti pengawasan dan evaluasi Perbaiki ketidak sesuaian TPS Pengangkutan dan
Penanggungjawab MFK telah melakukan terkait MFK yang dilaksanakan namun pada saat APAR sesuai dengan regulasi
pengawasan dan evaluasi Manajemen Fasilitas telusur ke lapangan masih ada ditemukan
dan Keselamatan (MFK) setiap tahunnya pengangkutan sampah medis yang tidak sesuai
meliputi poin a) hingga g) dalam maksud dan standar TPS dan suhu penyimpanan sampah
tujuan serta melakukan penyesuaian program medis yang belum sesuai dan apar yang tidak
MFK 2 3 apabila diperlukan. dilakukan perawatan berkala

Lakukan latihan mitigasi bencana minimal

RS sudah melakukan pengelolaan RS dengan baik setahun sekali dan membuat rute evakuasi
Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan namun harus ada perbaikian terkait pengelolaan sehingga keamanan dan keselamatan pasien
keselamatan rumah sakit meliputi poin a)-c) jika terjadi kebakaran berhubung gedung nya akan terjamin
MFK 3 1 pada maksud dan tujuan. vertikal ke atas dan tangga yang agak sempit

Pengelolaa penatalaksanaan limbah B3 sudah lakukan sosialisasi kembali terkait penanganan

Rumah sakit telah melaksanakan proses berjalan namun masih ada perbedaan dalam B3 ke staf petugas dan pemberian label rambu
pengelolaan B3 meliputi poin a hingga h pada penanganan B3 antara petugas Kemudian rambu yang tepat pada B3 serta limbahnya
MFK 5 1 maksud dan tujuan. pemberian label yang masih kurang sesuai dengan regulasi

Di area tertentu yang rawan terhadap pajanan Lengkapi area tertentu dengan eye washer
telah dilengkapi dengan eye washer/body
washer yang berfungsi dan terpelihara baik dan Terdapat spilkit di area tertentu namun tidak
3 tersedia kit tumpahan/spill kit sesuai ketentuan. ada eye washer body washer

Staf dapat menjelaskan tentang penanganan Lengkapi Kebutuhan APD dan tempat sampah
tumpahan B3 namun dari hasil observasi masih terutama di area berisiko sesuai regulasi yang
ada yang tidak sesuai seperti tidak tersedianya berlaku
APD yang lengkap di TPS dan tidak terdapat
Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan sabun dan tissu di wastafel serta tempat sampah
4 penanganan tumpahan B3. sampah
 Petugas dapat menjelaskan tentang
Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan kewaspadaan prosedur penanganan limbah B3
tindakan, kewaspadaan, prosedur dan padat namun masih belum sesuai standar
partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan seperti penyediaan TPS dan pengangkutan yang Perbaiki TPS dan Pengangkutan limbah B3 sesuai
5 pembuangan limbah B3. belum standar dengan regulasi

Rumah sakit melakukan penyimpanan limbah TPS terbuat dari bahan yang mudah terbakar Perbaiki dan lengkapi kebutuhan yang
B3 sesuai poin a) hingga k) pada maksud dan Triplek akses sempit dan APD yang belum berhubungan dengan Pengelolaan limbah B3
MFK 5.1 1 tujuan. lengkap untuk petugas sesuai regulasi

Rumah sakit telah menerapkan proses proteksi RS telah menerapkan proses proteksi kebakaran Perlu dibuat perencanaa yang matang tentang
kebakaran yang meliputi poin a) hingga f) pada namun masih terkendala dengan evakuasi jika penanganan kebakaran dan melakukan mitigasi
MFK 6 2 maksud dan tujuan. terjadi kebakaran kebakaran secara berkelanjutan sesuai regulasi

Rumah sakit memastikan semua staf memahami

proses proteksi kebakaran termasuk melakukan Buat simulasi kebakaran minimal 1 tahun sekali
pelatihan penggunaan APAR, hidran dan simulasi Sudah ada pelatihan APAR namun belum yang melibatkan lintas sektoral dan masyarkat
5 kebakaran setiap tahun. terlaksananya simulasi kebakaran setiap tahun sekitar

Sudah ada regulasi terkait proses pengelolaan Perbaiki regulasi terkait proses pengelolaan
Rumah sakit menerapkan proses pengelolaan bencana namun perlu perbaikan terkait alur bencana dan lakukan latihan mitigasi bencana
bencana yang meliputi poin a) hingga h) pada evakuasi berhubung lokasi tangga yang sempit sehingga pada saat terjadi bencana maka
MFK 9 1 maksud dan tujuan di atas. dan gedung yang vertikal keselamatan pasien dapat terjamin

Rumah sakit telah melakukan simulasi Belum ada bukti pelaksanaan simulasi
penanggulangan bencana (disaster drill) minimal penanggulangan bencana yang dilaksanakan Lakukan Simulasi penanggulangan bencana
4 setahun sekali termasuk debriefing. oleh Rs hanya pelatihan IHT minimal setahun sekali sesuai dengan regulasi

Rumah sakit telah menyiapkan area Sudah ada namun belum sesuai standar terkait
dekontaminasi sesuai ketentuan pada instalasi ruangan yang sempit dan prinsip PPI terkait Perbaiki Ruangan dekontaminasi sesuai regulasi
6 gawat darurat. pembuangan IPAL yang tidak ada saluran khusus dan prinsip prinsip PPI
 TINDAK LANJUT RENCANA

Suhu
penyimpanan
sampah
Perbaikan TPS B3 , yaitu medis, dan
Mei 2023
pengecatan ulang, dan apar yang
kebersihan TPS B3. tidak
dilakukan
perawatan
berkala

Agustus 2023 Juli 2023

Latihan kebencanaan
minimal 1 tahun sekali

Pemberian
label rambu2
April / Mei
Juni 2023 yang tepat
2023
pada B3 serta
sosialisasi pengelolaan limbah
B3 dan penaganan
limbah B3

pengadaan Eyer Washer April/Mei

Juni 2023
di Ruang Lab 2023

penambahan APD di
Apr-23
Ruang TPS B3
perbaikan
pengangkutan/ Juni 2023 Mei 2023
transfortasi Limbah B3

Penyediaan
Perbaikan TPS B3 , yaitu
Mei 2023 APD yang
pengecatan ulang, dan
belum
kebersihan TPS B3.
lengkap

Agustus 2023
Latihan kebencanaan
minimal 1 tahun sekali

Agustus 2023
Latihan kebencanaan
minimal 1 tahun sekali

Apr-23
perbaikan reguasi dan
mitigasi bencana

Agustus 2023
Latihan kebencanaan
minimal 1 tahun sekali

perbaikan ruang Mei 2023

dekontamisasi sesuai
standart