PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RSIA CARE SHE

POKJA : MFK (STARKES )

No STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

. ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
1 Standar 3 Ep 2 Membuat Mengajukan ke Terpenuhi April -Mei Kabag umum -
Rumah sakit telah program
pimpinan RS
mengintegrasikan program terintegrasi 2023
Kesehatan dan untuk program
keselamatan kerja staf ke MFK
dalam program
Terintegrasi
manajemen fasilitas dan
keselamatan.

2 Standar 4 Ep 4 Menambahkan Melakukan Terpenuhi April - Kanit UPSRS -

Rumah sakit telah didalam laporan pelaksananaan
melakukan pemantauan lampiran pemantauan september
risiko keamanan dan resiko
pelaksananaan
dilaporkan setiap 6 (enam) keamanan 2023
pemantauan
bulan kepada Direktur
rumah sakit.

3 Standar 5.1 Ep 2 Menambahkan Melakukaan Terpenuhi April-Mei Kabag UMUM

Rumah sakit mengolah foto proses koordinasi
limbah B3 padat secara pemusnahan dengan 2023 dan KESLING
mandiri atau yang yang PT.Tenang jaya
menggunakan pihak ketiga dlakukan oleh sejahtera.
 yang berizin termasuk pihak ke 3 yaitu terkait
untuk pemusnahan limbah PT.Tenang jaya dokumentasi
B3 cair yang tidak bisa sejahtera. bukti otentik
pemusanahan
dibuang ke IPAL.
LB3.
4 Standar 6 Ep 3 Membuat SK Mengajukan Terpenuhi April-Mei Kabid SDM
Rumah sakit menetapkan Direktur tentang surat
kebijakan dan melakukan larangan merokok kepimpinan RS 2023`
pemantauan larangan Untuk
merokok di seluruh area membuat SK
Larangan
rumah sakit.
merokok di
seleuruh Area
RS
5. Standar 6 Ep 5 Melampirkan Melengkapi Terpenuhi April-Mei Kabid SDM
Rumah sakit memastikan bukti pelatihan bukti2 pada
semua staf memahami kebakaran setiap 2023`
proses proteksi kebakaran meliputi TUMANS pelatihan
termasuk melakukan kebakaran yang
pelatihan penggunaan APAR, dilakukan Oleh
hidran dan simulasi RS Maupun
kebakaran setiap tahun. dinas terkait
yaitu DAMKAR
kota palu.

6. Standar 6 Ep 6 Membuat Melakukan Terpenuhi April-Mei TIM MFK

Peralatan pemadaman laporan bukti pengisian
kebakaran aktif dan sistem pemeliharaan ceklist 2023`
peringatan dini serta APAR Secara pemeliharaan
proteksi kebakaran secara berkala berkala APAR
 pasif telah diinventarisasi,
diperiksa, di ujicoba dan
dipelihara sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan dan
didokumentasikan.

7. Standar 7 Ep 4 Melakukan Melakukan Terpenuhi April-Mei Petugas ATEM

Terdapat bukti perbaikan dokumentasi catatan pada
yang dilakukan oleh pihak catatan bukti setiap alkes 2023`
yang berwenang dan perbaikan ALKES yang dilkukan
kompeten. oleh tekinsi ATEM perbakaian
dokumentasi
dan laporan
perbaikan.
8. Standar 8.2 Ep 1 Melakukan Tersedianya Terpenuhi April-Mei TIM MFK
Rumah sakit mempunyai evaluasi area yg Cadangan air
proses sistem utilitas memiliki resiko bersih dan listrik 2023`
terhadap keadaan darurat listrik 24 jam 24 jam setiap
yang meliputi poin a)-c) setiap hari dan hari.
pada maksud dan tujuan. Air bersih

9. Standar 8.2.1 Ep 3 Membuat B.A Menetapkan Terpenuhi April-Mei TIM MFK dan
Rumah sakit proses uji sumber waktu
mendokumentasikan hasil uji listrik dan nilai pelakasaan uji 2023` TEKNISI LISTRIK
sumber Hasil uji sumber
listrik/cadangan/alternatif listrik/cadangan/ cadangan listrik
tersebut. alternatif. dan dokumentasi
 pelaksaanaannya

10. Standar 9 Ep 6 Membuat ruang Melakukaan Terpenuhi April- Juli KABID

Rumah sakit telah dekontaminasi kordinasi dengan
menyiapkan area IGD pimpinan RS 2023` pelayanan
dekontaminasi sesuai Terkait Tempat
ketentuan pada instalasi Penempatan medik dan TIM
gawat darurat. ruang
Dekontaminasi MFK
IGD