PEMERINTAH KOTA SAWAHUNTO

PUSKESMAS SILUNGKANG
HUS

SURATKETERANGAN DOKTER
No. 440 /337/PKM -Slka/ SKD/xiu/2022

Saya yang bertanda tangan

Nama
Umur
Jenis Kelamin

Pekerjaan

Alamat
Pada pemeriksaan

Surat Keterangan
di

.
bawah
LSNANATI

PEREMPUAN
********

PECAWA
uGKAN..20
yang dilakukan pada
ini diberikan untuk:
ini
menerangkan

hari
KONTRAk

ini
bahwa :

..thn.

berada dalam keadaan Kesehatan

ERSXARATAN...CALONANeGOTA
yang baik
PPS

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan.

Tinggi Badan .5
CS
cm SEHAT
KES
Berat Badan Silungkang,21/2/2022
Kg SAS
Tek Darah /g0
********* mmHg Dokter Puskesmas
Gol. Darah ** ** sKESMAS
Buta Warna
Oulo darah
********* WARNA
.IDAK..ButA
38 mgdl
* ** sILUNGKANG
Adn.KARIs
NIR
AEW)
EW
Kolesterol 170 mg/d UNT