SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS

KOTA SOLOK
UNTUK PEMILIHAN UMUM
TAHUN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RUDY TRYNANDA

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Tempat Tgl. Lahir/Usia : PADANG, 20-09-1984/38 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Karyawan Honorer/ UPTD PENGELOLAAN

PENDAPATAN DAERAH KOTA SOLOK

Alamat : JL.M.YAMIN NO 4A RT/RW 004/001

KELURAHAN PASAR PANDAN AIR MATI
KECAMATAN TANJUNG HARAPAN KOTA
SOLOK
PASAR PANDAN AIR MATI, KEC. TANJUNG
HARAPAN, KOTA SOLOK

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di Kelurahan Pasar
Pandan Air Mati berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU
Kota Solok Nomor 194/PP.04-Pu/1372/2022 Tanggal 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

Solok, 27 Desember 2022

PENDAFTAR,

( RUDY TRYNANDA )