Tempat Tg1. Lahir/Usia : PAGAR ALAM, 10-0 L-L999123 Tahun
Pekerjaanl Jabatan : Belum lTidak Bekerja/
Alamat : ALUN DUA, JALAN SERMA ZATNAL ABIDIN RT
02 RW 01, PAGAR ALAM UTARA, KOTA PAGAR ALAM ALUN DUA, KEC. PAGAR ALAM UTARA, KOTA PAGAR ALAM
dengan ini mendaftarkan diri di Kecamatan Pagar
sebagai calon anggota PPK Alam Utara berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK KPU Kota Pagar Alam Nomor : 274 /PP.A4.L-PU /167212022 tanggal 20 November 2A22.
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tah:un 2017 tentang Pemilihan Umum.