PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTOSARI
Jalan Ikan Hiu Nomor 41 Banyuwangi 68418
Telepon. (0333) 410676
email: puskesmas_kertosari@yahoo.com
wordpress: pkmkertosaribwi.wordpress.com

ANALISIS BANGUNAN PUSKESMAS

N RENCANA
NAMA RUANG PERSYARATAN RIIL KESENJANGAN KETERANGAN
O TINDAK LANJUT

1 Pendaftaran dan  Luas 9 m²  Luas 10 m² - - -

rekam medik  Penyimpanan dan  Ada tempat
pengolahan data penyimpanan dan
pasien pengolahan data pasien
2 Pertemuan  Luas 30 m²  Luas 36,5 m² - - -
 Serbaguna untuk  Serbaguna untuk
penyuluhan dan penyuluhan dan
koordinasi staf serta koordinasi staf serta
ruang data dengan ruang data dengan
kapasitas minimal Kapasitas 35 orang
20 orang
3 Gawat Darurat  Luas 25 m²  Luas 7,5 m²  Luas kurang Pengusulan Diusulkan pada
 Lokasi harus  Lokasi berada di  Tidak memiliki ruang kepada Dinkes bulan Juni
berada di bagian bagian depan triage Kabupaten 2016
depan Puskesmas, Puskesmas, mudah  Tidak dilengkapi Banyuwangi
mudah dijangkau dijangkau oleh dengan ruang tunggu
oleh masyarakat masyarakat dengan  Tidak memiliki pintu
dengan tanda-tanda tanda-tanda yang jelas masuk dan keluar
yang jelas dari dari dalam dan luar yang berbeda
dalam dan luar Puskesmas.  Daun pintu tidak
Puskesmas. membuka kedalam
 Dilengkapi dengan  Tidak memiliki ruang  Pertemuan dinding
ruang triage (ruang triage dalam ruang
untuk pemilahan bersudut 90 º
pasien berdasarkan  Tidak ada kamar
kegawatdaruratann mandi/ toilet yang
ya. berhubungan
 Dilengkapi dengan  Dilengkapi dengan dengan UGD.
ruang tunggu dan wastafel dengan  Tempat tidur hanya
wastafel dengan sumber air mengalir. 1 dan tidak memiliki
sumber air tirai pemisah/ isolasi
mengalir.  Ruangan hanya
 Pintu UGD harus  Pintu UGD dapat dilalui cukup untuk 1
dapat dilalui brankar brankar tetapi tidak tempat tidur, 1 meja
 dan mempunyai mempunyai pintu gyn, lemari dan
pintu masuk serta masuk serta pintu meja instrumen.
pintu keluar yang keluar yang berbeda.  Ambulan/ kendaraan
berbeda. yang membawa
 Pintu dibuat dengan  Pintu dibuat dengan 2 pasien tidak bisa
2 (dua) daun pintu (dua) daun pintu tetapi sampai di depan
dan membuka membuka keluar. pintu yang areanya
kedalam untuk terlindung dari panas
mempermudah dan hujan.
masuknya brankar.
 Pertemuan dinding  Pertemuan dinding
dalam ruang dalam ruang bersudut
sebaiknya bersudut 90 º
tumpul/melengkung,
untuk melakukan
tindakan operatif
sederhana dan
tindakan operatif
kecil, seperti
circumsisi,
pengangkatan
aterom, lipom dan
 lain-lain bedah
minor, infeksi dan
luka bakar.
 Harus ada kamar  Tidak ada kamar
mandi/toilet yang mandi/ toilet yang
berhubungan berhubungan dengan
dengan UGD. UGD.
 Tempat tidur  Tempat tidur hanya 1
dengan tirai dan tidak memiliki tirai
pemisah/isolasi. pemisah/ isolasi
 Ruangan harus  Ruangan hanya cukup
cukup untuk untuk 1 tempat tidur, 1
minimal 3 tempat meja gyn, lemari dan
tidur, lemari dan meja instrumen.
meja instrumen.
 Ambulan/kendaraan  Ambulan/ kendaraan
yang membawa yang membawa pasien
pasien harus dapat tidak bisa sampai di
sampai di depan depan pintu yang
pintu yang areanya areanya terlindung dari
terlindung dari panas dan hujan.
panas dan hujan.
4 Pemeriksaan  Luas 9 m²  Luas 25 m² - - -
Umum  Memiliki 1 tempat  Memiliki 1 tempat tidur
tidur  Arah angin dari
 Arah angin harus belakang petugas
dari belakang  Mempunyai cross
petugas ventilation (ventilasi
 Mempunyai cross cukup dan terbuka)
ventilation (ventilasi  Mempunyai fasilitas
cukup dan terbuka) dengan air mengalir
 Mempunyai fasilitas untuk cuci tangan
dengan air mengalir
untuk cuci tangan
5 Pemeriksaan Gigi  Luas 12 m²  Luas 8 m² Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
dan mulut  Ruangan harus  Ruangan cukup 1 kursi dinkes Kab bulan Juni
cukup untuk gigi, lemari alat dan Banyuwangi 2016
minimal 1 kursi gigi, sterilisator.
lemari alat dan  Mempunyai fasilitas
sterilisator. dengan air mengalir
 Mempunyai fasilitas untuk cuci tangan.
dengan air mengalir
untuk cuci tangan.
6 Ruangan KIA - KB  Luas 12 m²  Luas 10 m² Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
  Mempunyai fasilitas  Mempunyai fasilitas dinkes Kab bulan Juni
dengan air mengalir dengan air mengalir Banyuwangi 2016
untuk cuci tangan untuk cuci tangan
7 Ruangan  Luas 12 m²  Luas 7,5 m²  Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
persalinan  Tidak boleh  Tidak merupakan  Tidak ada kamar dinkes Kab bulan Juni
merupakan tempat tempat lalu lalang mandi/toilet yang Banyuwangi 2016
lalu lalang orang. orang. berhubungan dengan
 Harus ada kamar  Tidak ada kamar kamar bersalin
mandi/toilet yang mandi/toilet yang  Tinggi pintu dan
berhubungan berhubungan dengan lebar pintu kurang
dengan kamar kamar bersalin  Pintu hanya 1 daun
bersalin pintu
 Tinggi pintu minimal  Tinggi pintu 1,8 meter,  Berjendela terbuka
2,10 meter, lebar lebar 0,8 meter  Tidak mempunyai
minimal 1,20 meter fasilitas untuk cuci
 Pintu dibuat dengan  Pintu hanya satu daun tangan
2 (dua) daun pintu pintu dan membuka  Tempat tidur tanpa
dan membuka kedalam tirai pemisah/isolasi
kedalam  Pertemuan antara
 Plafon harus rata,  Plafon rata, dipasang dinding vertikal dan
dipasang tanpa nat tanpa nat dan terbuat lantai patah tegas
dan terbuat dari dari bahan keras  Dilengkapi 1 steker
 bahan keras
 Mempunyai jendela,  Mempunyai jendela,
cahaya dan udara cahaya dan udara yang
yang cukup cukup
 Tidak berjendela  Berjendela terbuka
terbuka tetapi tetapi selalu tertutup
mempunyai jendela kelambu
atas
 Mempunyai fasilitas  Tidak mempunyai
untuk cuci tangan fasilitas untuk cuci
tangan
 Tempat tidur  Tempat tidur tanpa tirai
dengan tirai pemisah/isolasi
pemisah/isolasi  Pertemuan antara
 Pertemuan antara dinding vertikal dan
dinding vertikal dan lantai patah tegas
lantai tidak boleh
patah tegas  Dilengkapi 1 steker
 Dilengkapi minimal
3 (tiga)steker  Ibu bersalin terjaga
 Ibu bersalin terjaga privacynya, dimana
privacynya, dimana keluarga dapat
 keluarga dapat menemani.
menemani.
8 Ruangan Rawat Memiliki satu Masih jadi satu dengan Belum memiliki ruangan Pengusulan ke Diusulkan pada
Pasca persalinan tempat tidur ruangan persalinan rawat pasca persalinan dinkes Kab bulan Juni
Banyuwangi 2016
9 Imunisasi  Luas 12 m²  Luas 15 m² Ruang imunisasi masih Pengusulan ke Diusulkan pada
 Sebagai ruang  Sebagai ruang jadi 1 dengan dinkes Kab bulan Juni
distribusi dan penyimpanan dan pemeriksaan KIA - KB Banyuwangi 2016
imunisasi distribusi vaksin
 Ruang imunisasi masih
jadi 1 dengan
pemeriksaan KIA - KB
10 Konseling Gizi  Luas 9 m² Jadi 1 dengan ruang Konseling gizi masih Pengusulan ke Diusulkan pada
promkes Jadi 1 dengan ruang dinkes Kab bulan Juni
promkes Banyuwangi 2016
11 Ruang Laktasi  Luas 6 m²  Luas 7,5 m² - -
12 Konseling Sanitasi  Luas 9 m² Jadi 1 dengan ruang Konseling sanitasi Pengusulan ke Diusulkan pada
promkes masih Jadi 1 dengan dinkes Kab bulan Juni
ruang promkes Banyuwangi 2016
13 Konsultasi/  Luas 9 m²  Luas 18 m² Ruangan difungsikan Pengusulan ke Diusulkan pada
promosi kesehatan  Ruangan difungsikan sebagai ruang promosi dinkes Kab bulan Juni
sebagai ruang promosi kesehatan, konseling Banyuwangi 2016
 kesehatan, konseling sanitasi, konseling gizi
sanitasi, konseling gizi dan UKS
dan UKS
14 Ruang Farmasi Luas 9 m² Luas 7,5 m² Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
dinkes Kab bulan Juni
Banyuwangi 2016
15 Laboratorium  Luas 12 m²  Luas 15 m² - - -
 Untuk ruangan ber  Ruangan memiliki
AC harus ventilasi ruang yang
mempunyai cukup dan terbuka
exhauster fan, bila  Mempunyai tempat
tidak ber AC maka terbuka atau tempat
ventilasi ruang khusus untuk
harus cukup dan mengeluarkan dahak
terbuka (sputum both)
 Mempunyai tempat  Mempunyai fasilitas
terbuka atau tempat dengan air mengalir
khusus untuk untuk cuci tangan
mengeluarkan
dahak (sputum
both)
16 Kepala Puskesmas Luas 9 m²  Luas 9 m² - - -
  Mempunyai fasilitas
dengan air mengalir
untuk cuci tangan
17 Ruang tunggu Luas 24 m² Luas 70 m² - - -
18 Gudang Obat  Luas 9 m²  Luas 10 m² - - -
 Luas gudang dan  Luas gudang dan
volume obat yang volume obat yang
disimpan sudah disimpan sudah sesuai
sesuai  Tersendiri tidak
 Tersendiri tidak dicampur barang lain
boleh dicampur  Sirkulasi udara baik
barang lain  Menjamin keamanan
 Sirkulasi udara baik obat baik secara fisik
 Dapat menjamin maupun kimiawi
keamanan obat  Melindungi obat dari
baik secara fisik cahaya matahari
maupun kimiawi langsung
 Melindungi obat dari  Tidak lembab
cahaya matahari  Bersih
langsung  Penerangan cukup/
 Tidak lembab (ada lampu untuk gudang
alat pengukur obat
 suhu/kelembaban)  Bebas hewan pengerat
 Bersih  Teralis
 Penerangan cukup/  Adanya cahaya yang
lampu untuk masuk
gudang obat  Kunci rangkap 2 (dua)
 Bebas hewan untuk dokter dan
pengerat petugas gudang
 Teralis
 Adanya cahaya
yang masuk
 Kunci rangkap 2
(dua) untuk dokter
dan petugas
gudang
19 Ruangan sterilisasi Memiliki ruangan Masih dikerjakan per Belum memiliki ruangan Pengusulan ke Diusulkan pada
sterilisasi ruangan masing - sterilisasi dinkes Kab bulan Juni
masing Banyuwangi 2016
20 Gudang Umum Luas 6 m² Luas 6,25 m² - -
21 Administrasi/ Luas 16 m² Luas 12 m² Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
Kantor dinkes Kab bulan Juni
Banyuwangi 2016
22 Dapur  Luas 9 m²  Luas 7,36 m²  Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
  Ventilasi dan  Ventilasi tidak bisa  Ventilasi tidak bisa dinkes Kab bulan Juni
penerangan cukup dibuka/ kaca mati dan dibuka/ kaca mati Banyuwangi 2016
 Sumber air bersih penerangan cukup  Tidak ada alat
sesuai dengan  Sumber air bersih pemadam
persyaratan air sesuai dengan kebakaran ukuran
bersih dan bak cuci persyaratan air bersih kecil
 Ada saluran dan bak cuci
pembuangan air  Ada saluran
limbah yang pembuangan air limbah
tertutup/ higienis. yang tertutup/ higienis.
 Warna tembok  Warna tembok dapur
dapur cerah cerah
 Ada alat pemadam  Tidak ada alat
kebakaran ukuran pemadam kebakaran
kecil ukuran kecil
 Perabot dan alat  Perabot dan alat dapur
dapur sesuai sesuai kebutuhan
kebutuhan  Lantai bersih dan tidak
 Lantai bersih dan licin
tidak licin
23 Genset  Luas 4 m² Luas 8 m²
 Pengganti listrik
 Puskesmas dalam
keadaan darurat,
ruang kedap suara.
Kapasitas generator
yang disediakan
minimal 40% dari
daya terpasang dan
dilengkapi AMF dan
ATS sistem
(diperkirakan
minimal 2000-5000
Watt)
24 Perlengkapan Luas 2 m² Luas 4 m² - - -
Kebersihan
25 Linen Luas 2 m² Tidak memiliki ruang linen Tidak memiliki ruang Mengusulkan Diusulkan pada
linen ruang linen bulan Juni
2016
26 Garasi Luas 12 m² Luas 12,5 m²
27 Parkir Luas 80 m² Luas 20 m² Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
dinkes Kab bulan Juni
Banyuwangi 2016
28 KM/ WC karyawan  Luas 8 m²  Luas 2,25 m²  Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
  Bagi karyawan  Belum dibedakan kamar  Belum dibedakan dinkes Kab bulan Juni
disediakan mandi dan WC untuk kamar mandi dan Banyuwangi 2016
sekurang – pria wanita WC untuk pria wanita
kurangnya 1 kamar
mandi dan WC
untuk 15 orang.
Dibedakan untuk
pria dan wanita,
minimal 1 buah @ 4
m2
29 KM/ WC pasien  Luas 8 m²  Luas 2,25 m²  Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
 Ratio jumlah kamar  Hanya terdapat 1 kamar  Belum dibedakan dinkes Kab bulan Juni
mandi/ WC mandi/ WC dan belum kamar mandi dan Banyuwangi 2016
dibanding jumlah dibedakan untuk pria WC untuk pria wanita
pengunjung = 1: wanita
40.Dibedakan untuk
pria dan wanita,
minimal 1 buah
untuk pria dan 1
buah untuk wanita
@ 6 m2
30 Laundry/ binatu  Luas 6 m² Tidak memiliki ruang Tidak memiliki ruang Pengusulan ke Diusulkan pada
 Lantai dari beton laundry/ binatu laundry/ binatu dinkes Kab bulan Juni
atau plester yang Banyuwangi 2016
kuat, rata dan tidak
licin dengan
kemiringan
memadai (2-3%)
 Tersedia saluran
pembuangan
limbah system
tertutup dengan
bahan dan
kemiringan yang
memadai (2-3%),
dilengkapi dengan
pengolah awal (pre-
treatment) sebelum
dialirkan ke instalasi
pengolahan air
limbah
 Tersedia kran air
bersih dengan
kualitas dan
 tekanan aliran yang
memadai, air panas
(steam) untuk
keperluan
desinfeksi dan
tersedia
desinfektanl
 Peralatan cuci
dipasang permanen
dan diletakkan
dekat dengan
saluran
pembuangan air
limbah
 Ruangan
ditempatkan pada
lokasi yang mudah
dijangkau dan tidak
berada pada jalan
lintas, sehingga
perjalanan linen
kotor menjadi linen
 bersih terhindar dari
kontaminasi silang
 Tersedia tempat
cuci tangan petugas
untuk mencegah
rekontaminasi linen
bersih

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kertosari

drg Wahyu Primawati, MAP

NIP. 19650227 199203 2 003