Konsep TMD

drg Teguh, M.Kes., Sp.Pros

Alih Susunan Internal

(Internal Dirarragement)
Diskus Sendi Temporomandibula
(Diagnosis dan Perawatan)

Gambaran
TMJ → kompleks artikulasi yg dibentuk oleh fossa glenois ossis temporalis dan processus
condylaris mandibulae. Geraknya sinergi antara TMJ kanan dan kiri.

TMJ adalah suatu persendian dari kondilus mandibula dengan fossa gleinodalis dari tulang
temporal.
Sendi TMJ bertanggung jawab terhadap pergerakan membuka dan menutup.

SUSUNAN TMJ
1. Fossa glenoid
2. Prosesus kondiloideus
3. Ligamen
4. Rongga synovial → menghasilkan cairan pelumas for pergerakan
5. Diskus articularis → bantalan

Ada 3 bagian penting

 1. Kondilus
2. Disc articularis / meniskus sendi
- Jar fibrosa padat yg memisahkan ruang sendi atas dan bawah
- Diskus ini tdk melekat erat baik pd kondilus dan fossa artikularis, bagian
tengahnya TIPIS (konkaf), serta agak tebal di bagian anterior dan posterior
- Panjang, kelenturan, dan bentuk diskus dapat berubah → gerakan mandibuka
berubah dari pola gerak seharusnya

3. Fossa glenoid yg di oss temporalis

Fungsi TMJ:
1. Memandu gerakan (buka tutup mulut)
2. Menelan
3. Bebicara
4. Gerak kekiri dan ke kanan
5. Oklusi
6. Mastikas

Pelengkap TMJ
1. Musculus
Menggerakkan TMJ, ex: temporalis, masseter
2. Ligamentum
pengikat/ mengingat dan bersifat elastis
3. Komponen neurovascular : yang mengcavori dan pertumbuhannya
Fu : satu kesatuan
Mekanisme kerja TMJ

1. Putaran melingkar pada porosnya horizontal melalui kondilus

2. Pergesearn kindilus bergerak secara bersamaan ke bawah dari anterior eminensia
Posisi bagian tebal dari band posterior meniskus berada sekektika di atas kondilus
Beberapa toot juga berperan untuk membuka

Ketika menggigit -> sangat kuat -> memberikan tenaga yg kuat pada objek antara gigi dan TMJ
Secara fisik, rahang berfungsi sebagai pengungkit dan TMJ sebagai titik tumpu beban.
Kekuatan yg lbh kuat pd permukaan sendi dibandingkan pd gigi

Untuk mencegah kerusakan TMJ, jar kartilago antara mandibula dan os temporal scr normal
punya permukaan halus. Kekuatan mengunyah dapat diteruskan sepanjang permukaan sendi
yg lbh luas.

Persarafan TMJ
Persarafan dari n. Aurikulotemporalis dari cabang n. Mandibularis yg merupakan cabang n.
Trigeminus

Gangguan TMJ bisa melingkupi kearea yang cukup luas.

Komples TMJ : dapat inervasi

Komponen sensori : kesan nyeri, suhu, dan tekan.(ganglion simuluner/ sensoris menuju saraf
pusat).
Komponen motoris : menerima serabut kartikosteroidmempersyarafi mastikasi dan beberapa
muskulus.

Inervasi TMJ
Fleks

Perdarahan TMJ
Sumber nutrisi TMJ melalui a. maksilaris interna dan a. temporalis superfisial menuju cabang
aurikular dalam a. maksliaris interna, meninggalkan a. inferior
…..a.Maksilaris interna berjalan ke depan secara horozontal diantara leher kondilusn
- Di sebelah posteroanterior thdp procesus condylaris dan anterior zona bilaminar,
mengandung banyak pembuluh darah shg disebut vascular knee
- Daerah perlekatan m glenoideus di anterior dari meniskus banyak vaskularisai
- sebagian besar strukutr : meniskus …………….
- Ligamen susunan jaringan ikat menyerupai tali yg berfu menghubungkkan tulang,TMJ
posisisnya berdekatam dengan meatus aiditarius externus, telinga tengah …..Ligamen
Malleaolar anterior melata pd processus anterior dari malleous di bagian superior,
semenytara bagian inferior menyatu…..
- Ligamen temporomandibular tersusun dari serabut jar ikat superfisial yg oblique dan
profundus horizontal
- menghubungkan prosesus stylodeus ………
Kelainan dan Perawatan TMJ

Gejala yg palingg banyak ditemukan:

1. Ketuk sendi : biasanya dianggap bukan kelainan. Contoh : kliking(bisa saja tanda awal
TMD)
2. jarak buka mulut terbatas(range of motion), jarak terganggu -> buka mulut tidak maks
3. oklusi sukarno ditemukan pd saat pagi
4. nyeri/sakit di kepala, leher, bahu, punggung bagian atas —> tidak dianggap berkaitan
dgn dental

Ganggaguan TMJ

Disorder : kelainan struktuaral sendi dan jaringan terkait

- Developmental
- Trauma eksternal(jatuh, benturan)
- Neoplasma
- Inflamasi

Disfungsi : penyimpangan pola fungsional → trauma internal dan habit

Gejala Disfungsi TMJ

Gejala Lokal
- Keletuk sendi
 - Gerak buka terbatas
- Nyeri pada gerak mandible
- Gigi posterior sulit berkontak

Gejala tambahan
- Nyeri kepala tanpa migren
- Gangguan telinga
- Nyeri tengkuk dan leher
- Nyeri menyebar ke bahu dengan lengan atas

Etiologi TMD
1. Psikis → ketegangan otot
2. Kebiasaan buruk
3. Kelainan oklusi -> posisis akhir ,mandibula

Diagnosis
1. Anamnesa -> riwayat penyakit
2. Pemeriksaan klinis
- Palpasi eo io
- Visual eo io
- Perkusi
3. Pemeriksaan radiografi
- Khusus tmj/ schuller
- paronamik

Alih susunan Internal mandibula : TMD ditandai oleh perubahan letak diskus artikularis.
Biasanya ke anterior atau anteromedial

- Alih susunan biasanya terjadi karena pemanjangan Ligamen pengikat diskus dan
penipisan tepi posterior diskus
- Alih letak medial karena tarikan dari m. pterigoid lateral
- Umunya terjadi unilateral
Penanganan
Disorder ; bedah
Disfungsi : konvensional

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
s