Gangguan Kepribadian Cluster B

Gangguan Kepribadian
Kriteria DiagnostikAntisosial 301.7 (G60.2)
A. Pola pengabaian dan pelanggaran hak-hak orang lain yang meluas, terjadi sejak usia 15 tahun,
sebagaimana ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) hal berikut:
1. Kegagalan untuk menyesuaikan diri terhadap norma sosial sehubungan dengan perilaku yang sah, yang
ditunjukkan dengan berulang kali melakukan tindakan yang menjadi alasan penangkapan.
2. Penipuan, seperti yang ditunjukkan dengan berbohong berulang kali, menggunakan alias, atau menipu
orang lain untuk keuntungan atau kesenangan pribadi.
3. Impulsif atau kegagalan membuat rencana ke depan.
4. Iritabilitas dan agresivitas, seperti yang ditunjukkan oleh perkelahian atau serangan fisik yang
berulang.
5. Mengabaikan keamanan diri sendiri atau orang lain.
6. Tidak bertanggung jawab secara konsisten, seperti yang ditunjukkan oleh kegagalan berulang kali
untuk mempertahankankonsisten perilaku kerja yangatau menghormati kewajiban keuangan.
7. Kurangnya penyesalan, seperti yang ditunjukkan dengan sikap acuh tak acuh atau rasionalisasi telah
menyakiti, menganiaya, atau mencuri dari orang lain.
B. Individu tersebut setidaknya berusia 18 tahun.
C. Ada bukti gangguan perilaku dengan onset sebelum usia 15 tahun.
D. Terjadinya perilaku antisosial tidak hanya selama skizofrenia atau gangguan bipolar.
Ciri-ciri Diagnostik
-penting dari gangguan kepribadian antisosial adalah pola pengabaianmeluas dan pelanggaran hak-hak
orang lain yangyang dimulai pada masa kanak-kanak atau awal masa remaja dan berlanjut hingga dewasa.
Pola ini juga disebut sebagai psikopati, sosiopati, atau gangguan kepribadian dissosial. Karena penipuan dan
manipulasi adalah ciri utama darigangguan kepribadian tisosial, mungkin akan sangat membantu untuk
mengintegrasikan informasi yang diperoleh dari penilaian klinis sistematis dengan informasi yang
dikumpulkan dari sumber jaminan.
Agar diagnosis dapat diberikan, individu tersebut harus berusia minimal 18 tahun (Kriteria B) dan
harus memiliki riwayat beberapa gejala gangguan perilaku sebelum usia 15 tahun (Kriteria C). Gangguan
perilaku melibatkan pola perilakuberulang dan terus-menerus di yangmana hak-hak dasar orang lain atau
norma atau aturan utama masyarakat yang sesuai dengan usia dilanggar. Karakteristik perilaku spesifik dari
gangguan perilaku termasuk dalam salah satu dari empatkategori: agresi terhadap orang dan hewan, perusakan
properti, penipuan atau pencurian, atau pelanggaran serius terhadap aturan.
Pola perilaku antisosial berlanjut hingga dewasa. Individu denganantisosialgangguan kepribadiangagal
untuk menyesuaikan diri dengan norma sosial sehubungan dengan perilaku yang sah (Kriteria Al). Mereka
mungkin berulang kali melakukan tindakan yang menjadi alasan penangkapan (apakah mereka ditangkap atau
tidak), seperti menghancurkan properti, melecehkan orang lain, mencuri, ataumenuntut pekerjaan ilegal.
Orang dengan gangguan ini mengabaikan keinginan, hak, atauperasaan orang lain. Mereka sering menipu dan
manipulatif untuk mendapatkanpribadi keuntungan atau kesenangan(misalnya, untuk mendapatkan uang, seks,
atau kekuasaan) (Kriteria A2). Mereka mungkin mengulangikebohongan, menggunakan nama lain, menipu
orang lain, atau berpura-pura. Pola impulsif dapat dimanifestasikan dengan kegagalan membuat rencana ke
depan (Kriteria A3). Keputusan dibuat secara mendadak, tanpa pemikiran sebelumnya dan tanpa pertimbangan
konsekuensinya bagi diri sendiri atau orang lain; ini dapat menyebabkan perubahan mendadak pada pekerjaan,
tempat tinggal, atau hubungan. Individu denganantisosialgangguan kepribadiancenderung mudah tersinggung
dan agresif dan mungkin berulang kali terlibat perkelahian fisik atau melakukan tindakan penyerangan fisik
(termasuk pemukulan pasangan atau pemukulan anak) (Kriteria A4). (Tindakan agresif yang diperlukan untuk
membela diri sendiri atau orang lain tidak dianggap sebagai bukti untuk item ini.) Orang-orang ini juga
menunjukkansembrono pengabaian yangterhadap keselamatan diri sendiri atau orang lain (Kriteria A5). Hal
ini dapat dibuktikan dalam perilaku mengemudi mereka (yaitu, ngebut berulang kali, mengemudi sambil
mabuk, banyak aksen). Mereka mungkin terlibat dalam perilaku seksual atau penggunaan narkoba yang
berisiko tinggi menimbulkanmerugikankonsekuensi yang. Mereka mungkin mengabaikan atau gagal merawat
seorang anak dengan cara yang membahayakan anak tersebut .
Individu dengan gangguan kepribadian antisosial juga cenderung secara konsisten dansangat tidak
bertanggung jawab (Kriteria A6). Perilaku kerja yang tidak bertanggung jawab dapat ditunjukkan olehperiode
pengangguran yang signifikan meskipun tersedia kesempatan kerja, atau dengan meninggalkan beberapa
pekerjaan tanpa rencana yang realistis untuk mendapatkan pekerjaan lain. Mungkin juga ada pola
ketidakhadiran berulang kali dari pekerjaan yang tidak disebabkan oleh penyakit baik dalam diri mereka
sendiri maupun dalam keluarga mereka. Tidak bertanggung jawab secara finansial ditunjukkan dengan
tindakan seperti gagal bayar hutang, gagalmemberikan tunjangan anak, atau gagal mendukung tanggungan
lain secara teratur. Padaindividu dengan gangguan kepribadian antisosial menunjukkan sedikit penyesalan atas
konsekuensi tindakan mereka (Kriteria A7). Mereka mungkin acuh tak acuh, atau memberikan rasionalisasi
dangkalatas, telah menyakiti, menganiaya, atau mencuri dari seseorang (misalnya, 'Tife's unfair, "" losers
deserve to lose "). Orang-orang ini mungkin menyalahkan korban karena bodoh, tak berdaya, ataupantas
menerima takdir mereka (misalnya, "dia tetap saja datang"); mereka mungkin meminimalkanberbahaya
konsekuensidari tindakan mereka; atau mereka mungkin hanya menunjukkan ketidakpedulian total. Mereka
umumnya gagal untuk memberi kompensasi atau memperbaiki perilaku mereka. Mereka mungkin percaya
bahwa setiap orang keluar untuk "membantu nomor satu" dan bahwa seseorang tidak boleh berhenti untuk
menghindari desakan.
Perilaku antisosial tidak boleh terjadi secara eksklusif selama skizofrenia atau gangguan bipolar
(Kriteria D).
Fitur Terkait yang Mendukung Diagnosis
Individu dengan Gangguan kepribadian antisosial sering kali kurang empati dan cenderung tidak
berperasaan, sinis, dan merendahkan perasaan, hak, dan penderitaan orang lain. Mereka mungkin memiliki
penilaian diri yang berlebihan dan arogan (misalnya, merasa bahwa pekerjaan biasa berada di bawah mereka
atau kurang memiliki perhatian yang realistis tentang masalah mereka saat ini atau masa depan mereka) dan
mungkin terlalu keras kepala, percaya diri, atau sombong. Mereka mungkin menunjukkan pesona yang fasih
dan dangkal dan bisa sangat fasih dan lancar secara verbal (misalnya, menggunakan istilah teknis atau jargon
yang mungkin mengesankan seseorang yang tidak terbiasa dengan topik tersebut). Kurangnya empati,diri
yang meningkatpenilaian, dan pesona dangkal adalah fitur yang telah umum dimasukkan dalamkonsepsi
psikopati tradisional yang mungkin secara khusus membedakan gangguan dan lebih prediktif residivisme di
penjara atau pengaturan forensik, di mana kriminal, delinquent, atau tindakan agresif cenderung tidak spesifik.
Orang-orang ini mungkin juga tidakbertanggung jawab dan eksploitatif dalam hubungan seksual mereka.
Mereka mungkin memiliki riwayat banyak pasangan seksual dan mungkin tidak pernah mempertahankan
hubungan monogami. Mereka mungkin tidak bertanggung jawab sebagai orang tua, seperti yang dibuktikan
dengan malnutrisi pada anak, penyakit pada anak yangdiakibatkan oleh kebersihan yang minimal,
ketergantungan anak pada tetangga ataubukan penduduk kerabat yanguntuk mendapatkan makanan atau
tempat tinggal, kegagalan untuk mengatur pengasuh untuk seorang anak kecil ketika individu tersebut jauh
dari rumah, atau berulang kali menghamburkan uang yang diperlukan untukrumah tangga kebutuhan. Orang-
orang ini mungkin menerima pemecatan yang tidak terhormat dari angkatan bersenjata, mungkin gagal untuk
mandiri, mungkin menjadi miskin atau bahkan menjadi tunawisma, atau mungkin menghabiskan bertahun-
tahun di lembaga pemasyarakatan. Individu dengan gangguan kepribadian antisosial lebih mungkin
dibandingkan orang pada populasi umum untuk meninggal secara prematur dengan cara kekerasan (misalnya,
bunuh diri, kecelakaan, pembunuhan).
Penderita gangguan kepribadian antisosial juga dapat mengalami disforia, antara lainkeluhan
ketegangan, ketidakmampuan untuk mentolerir rasa bosan, dan suasana hati yang tertekan. Mereka mungkin
memiliki gangguan kecemasan terkait, gangguan depresi, gangguan penggunaan zat, sehinggagangguan gejala
matic, gangguan perjudian, dan gangguan kontrol impuls lainnya. Padapenderita gangguan kepribadian
antisosial juga sering memiliki ciri-ciri kepribadian yang memenuhi kriteria gangguan kepribadian lainnya,
terutama gangguan kepribadian borderline, histrionik, dannarsistik. Kemungkinan mengembangkan gangguan
kepribadian antisosialdalam kehidupan orang dewasa meningkat jika individu mengalami onsetperilaku pada
masa kanak-kanak gangguan(sebelum usia 10 tahun) dan disertai gangguan attention-deficit / hyperactivity.
Pelecehan atau penelantaran anak, pola asuh yang tidak stabil atau tidak menentu, atau disiplin orang tua yang
tidak konsisten dapat meningkatkan kemungkinan bahwa gangguan perilaku akan berkembang menjadi
gangguan kepribadian antisosial .
Prevalensi
Tingkat prevalensi gangguan kepribadian antisosial selama dua belas bulan, menggunakan kriteria
dariDSMs sebelumnya, adalah antara 0,2% dan 3,3%. Prevalensi tertinggi dari gangguan kepribadian
antisosial (lebih dari 70%) adalah di antara sampel paling parah dari laki-laki dengan gangguan penggunaan
alkoholdan dari klinik penyalahgunaan zat, penjara, atau pengaturan forensik lainnya. Prevalensi lebih tinggi
pada sampel yang dipengaruhi olehsosioekonomi yang merugikan (mis., Kemiskinan) atau sosiokultural (mis.,
faktorMigrasi).

Perkembangan dan
 Perjalanan Gangguan kepribadian antisosial memiliki perjalanan kronis tetapi mungkin menjadi
kurang jelas atau hilang seiring bertambahnya usia individu, terutama pada dekade keempat kehidupan.
Meskipunmisi ini cenderung sangat jelas dalam kaitannya dengan keterlibatan dalam perilaku kriminal,
kemungkinan besar akan terjadi penurunan spektrum penuh perilaku antisosial danzat penggunaan. Menurut
definisi, antisosial kepribadiantidak dapat didiagnosis sebelum usia 18 tahun.

Faktor Risiko dan Prognostik

Genetik dan fisiologis. Gangguan kepribadian antisosial lebih sering terjadi pada kerabat biologis
tingkat pertama dari mereka yang mengalami gangguan tersebut daripada pada populasi umum. Risiko kerabat
biologis perempuan dengan gangguan tersebut cenderung lebih tinggi daripada risiko kerabat biologis laki-laki
dengan gangguan tersebut. Kerabat biologis individu dengan gangguan ini juga berisiko tinggi mengalami
gangguan gejala somatik danpenggunaan zat gangguan. Dalam keluarga yang memiliki anggota dengan
Gangguan Kepribadian Antisosial, laki-laki lebih sering mengalami Gangguan Kepribadian Antisosial dan
Gangguan Penggunaan Napza, sedangkanperempuan lebih sering mengalami Gangguan Gejala Somatik.
Namun, pada keluarga seperti itu, terjadi peningkatan prevalensi semua kelainan ini baik pada laki-laki
maupun perempuan dibandingkan dengan populasi umum. Studi adopsi menunjukkan bahwagenetik dan
lingkungan faktorberkontribusi terhadap risiko pengembangan gangguan kepribadian antisosial. Anak angkat
dan anak kandung dari orang tua dengan Gangguan Kepribadian Antisosial memilikilebih risiko yangtinggi
untuk mengembangkan Gangguan Kepribadian Antisosial, Gangguan Gejala Somatik, danGangguan
Penggunaan Benda. Anaklebih mirip orang tua kandung mereka daripada angkatorang tua angkat mereka,
tetapi lingkungan keluarga angkat mempengaruhi risikoberkembangnya gangguan kepribadian dan
psikopatologi terkait.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Gangguan kepribadian antisosial tampaknya terkait dengan status sosial ekonomi rendah dan
pengaturan perkotaan. Kekhawatiran telah dikemukakan bahwa diagnosis kadang-kadang dapat
disalahgunakanuntuk individu dalam pengaturan di mana perilaku antisosial mungkin menjadi bagian dari
strategi bertahan hidup protektif. Dalam menilai ciri-ciri antisosial, penting bagi dokter untuk
mempertimbangkan konteks sosial dan ekonomi di mana perilaku tersebut terjadi.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Gangguan kepribadian antisosial lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan. Ada beberapa
kekhawatiran bahwa gangguan kepribadian antisosial mungkin kurang terdiagnosis padaperempuan, terutama
karena penekanan pada item agresif dalam definisiperilakugangguan.

Diagnosis Banding
 Diagnosis Gangguan Kepribadian Antisosial tidak diberikan kepada individu yang berusia kurang dari
18 tahun dan hanya diberikan jika terdapat riwayat beberapa gejala Gangguan Perilakusebelum usia 15 tahun.
Untuk individu yang berusia lebih dari 18 tahun, diagnosis gangguan perilaku diberikan hanya jika kriteria
gangguan kepribadian antisosial tidak terpenuhi.
● Gangguan penggunaan zat. Jika perilaku antisosial pada orang dewasa dikaitkan dengan gangguan
penggunaan narkoba, diagnosis gangguan kepribadian antisosial tidak dibuat kecuali jika tanda-tanda
gangguan kepribadian antisosial juga muncul di masa kanak-kanak danberlanjut hingga dewasa.
Ketika penggunaan zat dan perilaku antisosial dimulai sejak masa kanakkanak -dan berlanjut hingga
dewasa, baik gangguan penggunaan zat maupun gangguan kepribadian antisosial harus didiagnosis
jika kriteria untuk keduanya terpenuhi, meskipun beberapaantisosial tindakanmungkin merupakan
konsekuensi dari gangguan penggunaan zat ( misalnya, penjualan narkoba secara ilegal, pencurian
untuk mendapatkan uang untuk narkoba).
● Skizofrenia dan gangguan bipolar. Perilaku antisosial yang terjadi secara eksklusif
selamaskizofrenia atau gangguan bipolar tidak boleh didiagnosis sebagai gangguanantisosial
kepribadian.
● Gangguan kepribadian lainnya. Gangguan kepribadian lain mungkin disalahartikan
sebagaiantisosialgangguan kepribadiankarena memiliki ciri-ciri tertentu yang sama. Oleh karena
itu,penting untuk membedakan di antara gangguan ini berdasarkan perbedaan ciri khasnya . Namun,
jika seseorang memiliki ciri-ciri kepribadian yang memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan
kepribadian selain gangguan kepribadian antisosial, semua bisadidiagnosis. Individu dengan gangguan
kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian narsistikberbagi kecenderungan untuk berpikiran
keras, fasih, dangkal, eksploitatif, dan kurang empati. Akan tetapi, gangguan kepribadian narsistik
tidak termasuk ciri-ciri impulsif, agresi, dan tipu daya. Selain itu, individu dengan gangguan
kepribadian antisosial mungkin tidak terlalu membutuhkan kekaguman dan kecemburuan orang lain,
dan orang dengannarsistikgangguan kepribadianbiasanya tidak memiliki riwayat gangguan perilaku di
masa kanak-kanak ataukriminal perilakudi masa dewasa. Individu dengan gangguan kepribadian
antisosial dan gangguan kepribadian histrionik memiliki kecenderungan untuk menjadi impulsif,
dangkal, mencari kegembiraan, sembrono, menggoda, dan manipulatif, tetapi orang dengan gangguan
kepribadian histrionik cenderung lebih berlebihan dalam emosi mereka dan tidak secara khas terlibat
dalamtisosial. perilaku. Individu dengan gangguan kepribadian histrionik dan ambang batas bersifat
manipulatif untuk mendapatkan pengasuhan, sedangkan penderita gangguan kepribadian antisosial
bersifat manipulatif untuk mendapatkan keuntungan, kekuasaan, atau kepuasan materi lainnya.
Individu dengan gangguan kepribadian antisosial cenderung kurang stabil secara emosional dan lebih
agresif dibandingkan dengan gangguan kepribadian ambang. Meskipun perilaku antisosial mungkin
ada pada beberapa individu dengan gangguan kepribadian paranoid, biasanya tidakdidorong oleh
keinginan untuk keuntungan pribadi atau untuk mengeksploitasi orang lain seperti pada gangguan
kepribadian antisosial, tetapi lebih sering dikaitkan dengan keinginan untuk balas dendam.
● Perilaku kriminal tidak terkait dengan gangguan kepribadian. Gangguan kepribadian antisosial
harus dibedakan dari perilaku kriminal yang dilakukan untuk keuntungan yang tidakdisertai dengan
ciri-ciri kepribadian yang menjadi ciri dari gangguan tersebut. Hanya jikaantisosialbarulah ciri-ciri
kepribadiantidak fleksibel, maladaptif, dan persisten dan menyebabkanfungsi yang signifikanciri-ciri
itugangguanatau gangguan subjektifmerupakan gangguan kepribadian antisosial.