Anda di halaman 1dari 1

Lembar Pengiriman Sampel

Nama Instansi : PUSKESMAS BREBES


Alamat Instansi : JLN. TRITURA NO. 22 KEL. BREBES
KEC. BREBES, KAB. BREBES
Nama Pengirim/Koordinator : SRI HARSINI, A.Md.Keb
Tanggal Kirim : 16 Desember 2022

No No. Rekam Medik Nama Bayi Nama Orang Tua


1 S.00162 BY. DIAN NITA NY. DIAN NITA

BREBES, 16 DESEMBER 2022

SRI HARSINI, A.Md.Keb

Anda mungkin juga menyukai