Anda di halaman 1dari 87

DATA PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

DAN ASSESOR

a. Nama Kepala Sekolah :


NIP :
NUPTK / NRG :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat/Jab./Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Jurusan / Prodi :
yang diampu
Penilaian Tahun :

b. Nama Kepsek :
NIP :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat/Jab./Gol. :
TMT Guru :
Masa Kerja :
Jenis Kelamin :
Pend. Terakhir :
Spesialisasi :
Jurusan / Prodi :

c. Nama Instansi/Sklh. :
Telepon / Fax :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Propinsi :
Kepala Sekolah :
NIP :
LEMBAR PENILAIAN KINERJA KEPALA SE
MENGACU PADA PERMENDIKBUD NO. 15 THN 2018 BEBAN K
Nama Sekolah :
Alamat :
Nama Kepala Sekolah :
NIP. :
Observer / Penilai :
NIP. :
Periode Pebilaian :
Petunjuk :
Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) sesuai dengan bukti fisik yang dimiliki Kepa
CHEK-
NO KOMPONEN LIST
1.1 MANAJERIAL
1.1.1 Perencanaan Program Sekolah
1.1.1.1 Kepala Sekolah menyusun Perencanaan Program Sekolah
1. Kepala sekolah menyusun RKJM 1)
memuat Visi, Misi, Tujuan Sekolah dan 2)
strategi pencapaian tujuan
3)
4)
5)
Penskoran: 6)
N/n x 4,00
7)
N = Jumlah teridentifikasi 8)
n = Jumlah Bukti Maksimal 9)
10)
2. Menyusun RKT (RKS/RKAS) 1)
Penskoran: 2)
N/n x 4,00 3)
4)
N = Jumlah teridentifikasi
n = Jumlah Bukti Maksimal 5)
6)
7)
1.1.2 Pengelolaan Standar Nasional Pendidikan
1.1.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Kompetensi Lulusan
3. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan 1)
agar siswa memiliki prilaku/ sikap,
beriman, melalui pembiasaan dlm
kegiatan Intrakurikuler, kokurikuler dan 2)
ekstrakurikuler

3)

4)

Halaman 2 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


5)

6)
4. Kepala sekolah memfasilitasi berbagai 1)
kegiatan untuk menumbuhkan sikap
sosial dengan karakter jujur dan ber
tanggung jawab, peduli, gotong-royong
dan demokratis, percaya diri, serta
nasionalisme 2)

3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
5. Kepala sekolah memiliki program 1)
gerakan literasi dalam aktivitas
pembelajaran baik di dalam kelas
2)
maupun di luar kelas, melalui
pembiasaan program tersebut. 3)
4)
5)
6)

7)
8)
9)
10)

6. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan 1)


intrakurikuler, kokurikuler,dan
2)
ekstrakurikuler (olahraga, seni,
kepramukaan, UKS, Keagamaan) dan 3)
mengikutsertakan atau mengadakan
lomba yang terkait dengan kesehatan
jasmani dan rohani. 4)

5)
6)

7. Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan 1)


siswa untuk memiliki pengetahuan
2)
faktual, konseptual, prosedural, dan
metakognitif. 3)
4)
5)

8. Kepala Sekolah memfasilitasi siswa 1)


memiliki keterampilan berpikir dan
2)
bertindak kreatif, produktif, kritis,
mandiri, kolaboratif, dan komunikatif
melalui pengalaman pembelajaran dan
di dalam atau di luar kelas (praktik di
laboratorium; penelitian; studi wisata;
seminar / workshop; peragaan /
Halaman 3 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018
Kepala Sekolah memfasilitasi siswa
memiliki keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif, kritis,
mandiri, kolaboratif, dan komunikatif 3)
melalui pengalaman pembelajaran dan 4)
di dalam atau di luar kelas (praktik di
laboratorium; penelitian; studi wisata; 5)
seminar / workshop; peragaan / 6)
pameran; dan pementasan karya seni)
7)
8)
9)
10)
9. Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi A.
belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir

Pilih / cheklist Salah Satu: B.


A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00 C.

Rata-rata 2 Tahun terakhir

Th. Th.
Ujian Sekolah (US) Ini Lalu
Ujian Sekolah (US)
10. Kepala Sekolah Meningkatkan prestasi A.
siswa dalam lomba bidang akademik

Pilih / Cheklist Salah Satu: B.


A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00
C.

D.

E.

Prestasi Akademik
Th. Th.
Ini Lalu
Jmlh. Prestasi Akademik Tk. Nasional
Jmlh. Prestasi Akademik Tk. Provinsi
Jmlh. Prestasi Akademik Tk. Kab/Kota
11. Kepala Sekolah meningkatkan prestasi A.
siswa pada bidang non akademik dalam
lomba bidang: (1) seni; (2) sosial; (3)
kemasyarakatan B.

Pilih / Cheklist Salah Satu:


A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. C.
Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai
0,00
D.

E.

Prestasi Non-Akademik
Th. Th.
Ini Lalu

Halaman 4 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Th. Th.
Ini Lalu
Jmlh. Prestasi Non-Akd Tk. Nasional
Jmlh. Prestasi Non-Akd Tk. Provinsi
Jmlh. Prestasi Non-Akd Tk. Kab/Kota

Uraian
Th. Th.
Ini Lalu
Jumlah Peserta Ujian
Jumlah Peserta Ujian Lulus
Jumlah Peserta Lulus dan Melanjutkan
Sekolah
12 Kepala Sekolah memfasilitasi siswa untuk 1)
memiliki keterampilan bertindak secara mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif melalui pendekatan
lmiah sebagai pengembangan dari yang 2)
dipelajari pada satuan pendidikan dan sumber
lain secara mandiri yang diperoleh dari 3)
pengalaman pembelajaran dan kegiatan,
meliputi: Penugasan individu, Penugasan 4)
kelompok, Pelaporan tugas/kegiatan, Presentasi
hasil penugasan, Keterlibatan dalam kepanitiaan, 5)
Keterlibatan dalam penyusunan program
sekolah.

1.1.2.2 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Isi


13 Kepala Sekolah memfasilitasi guru 1)
dalam menumbuhkan kompetensi sikap 2)
spiritual siswa melalui pembelajaran
langsung dan tidak langsung (indirect
3)
teaching),
keteladanan, pembiasaan, dan budaya 4)
sekolah dengan memperhatikan 5)
karakteristik mata pelajaran serta 6)
kebutuhan dan kondisi siswa.
7)

8)

14 Kepala Sekolah memfasiitasi guru 1)


dalam menumbuhkan kompetensi sikap
sosial yaitu menghayati dan 2)
mengamalkan perilaku: (a) jujur; (b) 3)
disiplin; (c) santun; (d) peduli (gotong
royong, kerjasama, toleran, damai); (e) 4)
bertanggung jawab; (f) responsif; dan 5)
(g) proaktif dalam berinteraksi secara
efektif melalui pembelajaran langsung 6)
dan tidak langsung/indirect teaching
(keteladanan, pembiasaan, dan budaya 7)
sekolah) dengan memperhatikan
karakteristik mata
pelajaran serta kebutuhan dan kondisi
8)
siswa.
9)
10)

Halaman 5 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


karakteristik mata
pelajaran serta kebutuhan dan kondisi
siswa.

11)
12)
13)
14)

15)

15 Kepala Sekolah memfasilitasi guru 1)


dalam menumbuhkan kompetensi Inti
pengetahuan siswa baik pengetahuan 2)
fakta, konsep, prosedural, dan 3)
metakognitif.
4)
5)
6)

7)

8)
9)
10)
11)

12)
16 Kepala Sekolah memfasiitasi guru 1)
dalam menumbuhkan kompetensi inti 4
Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu 2)
menunjukkan keterampilan menalar, 3)
mengolah, dan menyaji secara: (a)
efektif, (b) kreatif, (c) produktif, (d) kritis, 4)
(e) mandiri, (f) kolaboratif, (g) 5)
komunikatif, dan (h) solutif dalam ranah
konkret dan abstrak terkait 6)
dengan pengembangan dari yang
dipelajarinya di sekolah, serta mampu
7)
menggunakan metode sesuai dengan
kaidah keilmuan.
8)

9)

Halaman 6 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


10)

17 Kepala Sekolah mengelola perangkat 1)


pembelajaran yang dikembangkan untuk
semua mata pelajaran sesuai dengan 2)
tingkat kompetensi dan ruang lingkup
materi pembelajaran. 3)

4)

5)
18 Kepala Sekolah membentuk Tim 1)
Pengembang Kurikulum -TPK
(sekurang-kurangnya meliputi guru mata 2)
pelajaran, konselor/guru BK, Komite
Sekolah atau penyelenggara
pendidikan) dalam mengembangkan
kurikulum sekolah.
3)

4)
5)
6)
19 Kepala Sekolah mengorganisasikan 1)
penyusunan KTSP mengacu pada Kerangka
Dasar pada Standar Isi meliputi: (1) 2)
Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan
pendidikan; (2) Pengorganisasian muatan
3)
kurikuler satuan pendidikan; (3) Pengaturan
beban belajar siswa dan beban kerja guru
pada tingkat kelas; (4) Penyusunan kalender
pendidikan satuan pendidikan; (5) 4)
Penyusunan silabus muatan atau mata
pelajaran muatan local; (6) Penyusunan
rencana pelaksanaan pembelajaran setiap 5)
muatan pembelajaran.

6)

7)

20 Kepala Sekolah/Tim Pengembang 1)


Kurikulum Sekolah mengembangkan
2)
kurikulum sesuai dengan Prosedur
Operasional Standar meliputi
penyusunan: (a) Analisis konteks ; (b)
Dokumen Kurikulum ; (c) Silabus 3)
muatan atau mata pelajaran muatan
lokal ; dan (d) RPP / mata pelajaran.
4)
5)
21 Kepala Sekolah melaksanakan 1)
kurikulum sesuai pedoman, meliputi: (1)
kegiatan intrakurikuler ; (2) kegiatan
2)
kokurikuler ; (3) kegiatan ekstrakurikuler;
(4) Jumlah alokasi waktu jam
pembelajaran baik kegiatan 3)
intrakurikuler, kokurikuler, dan
ekstrakurikuler; (5) Penugasan
terstruktur ; (5) Kegiatan mandiri;
seluruhnya disesuaikan dengan
peraturan yang berlaku dan (6)
Halaman 7 Penambahan
INSTRUMEN Beban
KINERJA Belajar SEKOLAH
KEPALA Satuan 2018
Kepala Sekolah melaksanakan
kurikulum sesuai pedoman, meliputi: (1)
kegiatan intrakurikuler ; (2) kegiatan
kokurikuler ; (3) kegiatan ekstrakurikuler;
(4) Jumlah alokasi waktu jam
pembelajaran baik kegiatan
intrakurikuler, kokurikuler, dan
ekstrakurikuler; (5) Penugasan 4)
terstruktur ; (5) Kegiatan mandiri;
seluruhnya disesuaikan dengan 5)
peraturan yang berlaku dan (6) 6)
Penambahan Beban Belajar Satuan
pendidikan dapat menambah beban 7)
belajar 2 (dua) jam per minggu
8)

1.1.2.3 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Proses


22 Kepala Sekolah memfasilitasi 1)
pengembangan silabus mata pelajaran
berdasarkan SKLulusan, Standar Isi,
dan Standar KI-KD. 2)
3)
4)
23 Kepala Sekolah memfasilitasi kegiatan 1)
penyusunan RPP yang 2)
mengintegrasikan PPK dan GLS
3)
4)
5)
6)
7)
8)
24 Kepala Sekolah menetapkan alokasi 1)
waktu dan beban belajar di sekolah
sesuai ketentuan

2)

25 Kepala Sekolah menetapkan alokasi 1)


waktu dan beban belajar di sekolah
sesuai ketentuan
2)

26 Kepala Sekolah menetapkan jumlah A.


maksimal siswa setiap rombongan
belajar pada satuan pendidikan minimal B.
20 dan maksimal 32 siswa.
C.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai D.
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00
E.
27 Kepala Sekolah memastikan setiap guru 1)
melaksanakan pembelajaran dan
pengelolaan kelas dengan baik melalui 2)
supervisi guru. 3)

4)
5)
28 Kepala Sekolah menyusun program 1)
supervise akademik dalam rangka
meningkatkan profesionalisme guru

Halaman 8 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah menyusun program
supervise akademik dalam rangka
meningkatkan profesionalisme guru 2)
3)

4)
5)
29 Kepala Sekolah menyusun program 1)
supervise akademik dalam rangka
meningkatkan profesionalisme guru
2)

3)

4)

5)
30 Kepala Sekolah melakukan 1)
pengawasan dalam bentuk supervisi
proses pembelajaran terhadap guru 2)
setiap tahun.

31 Kepala Sekolah melaksanakan 1)


Pemantauan proses pembelajaran
dilakukan pada tahap perencanaan,
2)
pelaksanaan, dan penilaian hasil
pembelajaran.
3)
4)
5)
6)
7)
32 Kepala Sekolah melaksanakan supervisi 1)
proses pembelajaran pada tahap
2)
perencanaan, pelaksanaan, dan
penilaian hasil pembelajaran yang 3)
ditindaklanjuti dengan cara: pemberian
contoh, diskusi, konsultasi, atau
pelatihan. 4)

5)

6)

33 Kepala Sekolah memiliki program tindak 1)


lanjut hasil pengawasan dilakukan
dalam bentuk: (1) penguatan dan
penghargaan kepada guru yang
menunjukkan kinerja yang memenuhi
atau melampaui standar, (2) pemberian
kesempatan kepada guru untuk
mengikuti program Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB).

Halaman 9 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah memiliki program tindak
lanjut hasil pengawasan dilakukan
dalam bentuk: (1) penguatan dan
penghargaan kepada guru yang
menunjukkan kinerja yang memenuhi 2)
atau melampaui standar, (2) pemberian
kesempatan kepada guru untuk
mengikuti program Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
3)

1.1.2.4 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Penilaian Pendidikan


34 Kepala Sekolah memastikan 1)
pelaksanaan penilaian yang
menerapkan prinsip penilaian sahih,
objektif, adil, terbuka, holistik, dan 2)
akuntabel melalui supervisi guru.

3)

35 Kepala Sekolah menetapkan KKM 1)


setiap mata pelajaran berdasarkan 2)
validasi penyusunan KKM yang
3)
mempertimbangkan: karakteristik siswa,
karakteristik mata pelajaran, kondisi 4)
satuan pendidikan, dan analisis hasil
penilaian.

5)

36 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)


guru melaksanakan penilaian 2)
kompetensi sikap sesuai karakteristik KI
setiap mapel yang diampu guru yang
bersangkutan atau sesuai KD mapel
Pendidikan Agama dan Budi Pekerti dan
PKN 3)

4)
5)
6)
37 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)
guru melaksanakan penilaian
kompetensi pengetahuan sesuai
karakteristik Kompetensi Dasar (KD) 2)
untuk setiap mata pelajaran 3)
4)
5)
38 Kepala Sekolah memastikan bahwa guru 1)
menggunakan hasil penilaian kompetensi
pengetahuan untuk: (1) perbaikan proses
pembelajaran, (2) mengetahui capaian
kompetensi siswa, (3) menyusun laporan
2)
kemajuan hasil belajar dan/atau kenaikan
kelas
3)

Halaman 10 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


39 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)
Guru melaksanakan penilaian
kompetensi keterampilan sesuai
2)
karakteristik Kompetensi Dasar (KD)
setiap mata pelajaran 3)
4)
5)
6)
7)
40 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)
penilaian kompetensi sikap dilakukan
guru melalui tahapan: (1) Mengamati
perilaku siswa selama pembelajaran; (2) 2)
Mencatat perilaku siswa dengan
menggunakan lembar
3)
observasi/pengamatan; (3)
Menindaklanjuti hasil pengamatan; (4)
Mendeskripsikan perilaku siswa; dan (5) 4)
melaporkan kepada wali kelas.
5)

6)
41 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)
guru melakukan penilaian kompetensi
pengetahuan melalui:Tes tulis, Tes
2)
lisan, dan penugasan sesuai dengan
kompetensi yang dinilai 3)
4)
5)
6)
7)

42 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)


guru melaksanakan penilaian
kompetensi keterampilan dilakukan
melalui penilaian praktik, produk, 2)
portofolio, dan teknik lain sesuai dengan
kompetensi yang dinilai.
3)

4)
5)

6)

43 Kepala Sekolah memastikan bahwa 1)


guru melaksanakan penilaian otentik
(authentic assesment) menilai kesiapan 2)
siswa, proses, dan hasil belajar secara
utuh melalui supervisi
3)
4)

Halaman 11 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


5)

6)

7)
44 Kepala Sekolah memfasilitasi Guru 1)
memanfaatkan hasil penilaian otentik
untuk merencanakan program remedial,
pengayaan, atau pelayanan konseling,
dan perbaikan proses pembelajaran. 2)
3)
4)
45 Kepala Sekolah memastikan penilaian 1)
hasil belajar dilakukan dalam bentuk
penilaian harian, penilaian akhir
semester, penilaian akhir tahun. 2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
46 Kepala Sekolah mengorganisasikan 1)
pelaksanaan penilaian akhir semester
dan penilaian akhir tahun
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
47 Kepala Sekolah menyelenggarakan 1)
Ujian Sekolah (US) sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-
2)
undangan.
3)

4)

5)

48 Kepala Sekolah menetapkan 1)


kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat
dengan dewan pendidik.
2)
3)
4)

Halaman 12 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


5)

49 Kepala Sekolah menyelenggarakan 1)


penilaian hasil belajar oleh satuan
pendidikan mengacu pada mekanisme
yang telah ditetapkan. 2)
3)

4)
5)
6)

7)

1.1.2.5 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Pendidik dan Tenaga Kep
50 Kepala Sekolah memfasilitasi guru A.
memiliki dan meningkatkan kualifikasi
Akademik minimum sarjana (S1) atau
diploma empat (D4) dari program studi B.
terakreditasi.
C.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00 D.

E.

Jumlah Guru 0 Orang


Jumlah Guru Kualifikasi S-1/D4 0 Orang
Persentase Guru Kualifikasi S-1/D4 %
Jumlah Guru Kualifikasi SMA/D1-D3 0 Orang
Persentase Guru SMA/D1-D3 %
51 Kepala Sekolah memfasilitasi guru A.
menjadi guru profesional (memiliki
B.
sertifikat pendidik)
C.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai D.
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00
E.
Jumlah Guru 0 Orang
Jumlah Guru ber-Sertifikasi Pendidik 0 Orang
Persentase Gr. bersertifikat Pendidik %
52 Kepala Sekolah menugaskan guru untuk A.
mengampu mata pelajaran sesuai
B.
dengan latar belakang pendidikannya
dan/atau uji kelayakan dan kesetaraan. C.
D.
E.
Jumlah Guru 0 Orang
Jumlah Guru Pengampu yang sesuai 0 Orang
Persentase Guru Pengampu yang sesuai %

Halaman 13 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


53 Kepala Sekolah memfasilitasi guru untuk A.
mengikuti UKG
B.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00 C.

D.

E.

Jumlah Guru 0 Orang


Jumlah Guru mengikuti UKG Oran
Guru memperoleh Nilai UKG ≥ KKM %
54 Kepala Sekolah memenuhi kebutuhan A.
guru bimbingan dan konseling sesuai
dengan ketentuan B.
C.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai D.
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00
E.
55 Kepala Sekolah memenuhi persyaratan 1)
untuk menduduki jabatan sebagai
Kepala Sekolah
2)

3)

4)

5)
6)
56 Kepala Sekolah menugaskan tenaga 1)
administrasi sesuai ketentuan 2)
3)
4)
57 Kepala Sekolah menugaskan Kepala 1)
Perpustakaan sesuai ketentuan 2)
3)
4)
58 Kepala Sekolah menugaskan Kepala 1)
Laboratorium sesuai ketentuan 2)
3)
4)
59 Kepala Sekolah menugaskan Tenaga 1)
Laboratorium (laboran) sesuai ketentuan 2)
3)
4)
60 Kepala Sekolah menugaskan tenaga 1)
layanan khusus sesuai ketentuan 2)

Halaman 14 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah menugaskan tenaga
layanan khusus sesuai ketentuan
3)
4)
5)
61 Kepala Sekolah meningkatkan prestasi A.
Guru di bidang Pendidikan dan Inovasi
Pembelajaran

Pilih / Cheklist Salah Satu: B.


A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. Nilai
2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00
C.

D.

E.
Th. Th.
Uraian Prestasi Ini Lalu

Jumlah Guru
Guru berprestasi Tk. Nasional
Guru berprestasi Tk. Provinsi
Guru berprestasi Tk. Kab./ Kota
62 Kepala Sekolah meningkatkan A.
kesempatan guru dalam
mengembangkan karir
B.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. C.
Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai
0,00
D.

E.

Jumlah Guru 0 Orang


Jumlah Tendik 0 Orang
Guru memperoleh kenaikan pangkat %
Tendik memperoleh kenaikan pangkat %
63 Kepala Sekolah melaksanakan penilaian 1)
kinerja pendidik dan tenaga
kependidikan
2)

3)

4)
5)
64 Kepala Sekolah meningkatkan A.
kesempatan guru dalam
mengembangkan karir
B.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C.
Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai
0,00

Halaman 15 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C.
Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai C.
0,00

D.

E.

Th. Th.
Uraian Pengembangan Profesi Ini Lalu
Jumlah Guru
Guru melaksanakan Diklat Fungsional
Guru melakukan Keg. Kolektif Guru
Guru Presentasi pada Forum Ilmiah
Guru Menyusun Karya Tulis Ilmiah
Guru membuat Karya Inovatif
1.1.2.6 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Sarana Prasarana
65 Bangunan sekolah memenuhi 1)
persyaratan kesehatan 2)
3)
4)
5)
66 Sekolah melakukan pemeliharaan dan 1)
perbaikan berkala secara rutin setiap
2)
tahun sekali, meliputi: pengecatan
ulang, perbaikan jendela dan pintu, 3)
lantai, penutup atap, plafon, instalasi air,
dan listrik. 4)
5)
6)
7)
67 Sekolah mengupayakan ketersediaan 1)
ruang kelas dengan jumlah dan ukuran
yang sesuai dengan ketentuan
2)

68 Kepala Sekolah mengupayakan 1)


ketersediaan ruang perpustakaan
dengan luas dan sarana sesuai
ketentuan dan pendayagunaannya 2)
secara maksimal, kondisinya terawat
dengan baik, bersih serta nyaman.
3)

4)
69 Kepala sekolah melengkapi prasarana 1)
yang lengkap sesuai ketentuan dengan 2)
kondisi baik.
3)
4)
5)
6)
7)

Halaman 16 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


8)
9)
10)
11)
12)
13)
70 Kepala sekolah melengkapi ruang 1)
pimpinan dengan luas minimum 12 m2 2)
dengan sarana sesuai ketentuan.
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
71 Kepala Sekolah melengkapi ruang guru 1)
dengan luas minimum 56 m2 dan rasio 2)
4m2/guru dengan sarana sesuai
ketentuan. 3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
72 Kepala Sekolah melengkapi tempat 1)
beribadah bagi warga sekolah dengan 2)
luas dan sarana sesuai ketentuan.
3)
4)
5)
73 Kepala Sekolah mengadakan / 1)
melengkapi kantin yang memenuhi 2)
ketentuan

3)

4)
5)

74 Kepala Sekolah melengkapi ruang 1)


konseling dan sarana sesuai ketentuan.
2)

3)
4)
5)
6)

Halaman 17 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


7)
8)
9)
10)
75 Kepala Sekolah melengkapi / 1)
mengadakan ruang laboratorium IPA 2)
dan perlengkapannya prasarana yang
lengkap sesuai ketentuan dengan 3)
kondisi baik. 4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
76 Kepala Sekolah 1)
melengkapi/mengadakan ruang bengkel 2)
praktek dan perlengkapannya prasarana
yang lengkap sesuai ketentuan dengan 3)
kondisi baik. 4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
77 Kepala Sekolah 1)
melengkapi/mengadakan ruang
pembelajaran umum (RPU) masing 2)
masing program keahlian dengan
sarana dan perlengkapanya yang 3)
lengkap sesuai ketentuan dengan
kondisi baik. 4)

5)

78 Kepala Sekolah 1)
melengkapi/mengadakan ruang
pembelajaran khusus(RPK) masing 2)
masing program keahlian dengan
sarana dan perlengkapanya yang 3)
lengkap sesuai ketentuan dengan
kondisi baik. 4)

5)

Halaman 18 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


79 Kepala Sekolah melengkapi / 1)
mengadakan ruang UKS dan 2)
perlengkapanya prasarana yang
lengkap sesuai ketentuan dengan 3)
kondisi baik. 4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
80 Kepala Sekolah 1)
mengadakan/melengkapi ruang sirkulasi
yang sesuai ketentuan. 2)
3)
4)
5)
6)
7)
81 Kepala sekolah mengadakan / 1)
melengkapi jamban (WC/Toilet) dengan 2)
luas dan sarana sesuai ketentuan.

3)
4)
5)

82 Kepala Sekolah mengadakan dan 1)


melengkapi gudang dengan sarana
sesuai ketentuan. 2)

3)

4)

83 Kepala Sekolah melengkapi / 1)


mengadakan tempat parkir
kendaraan/sepeda yang sesuai 2)
ketentuan.
3)

4)

5)

84 Kepala Sekolah mengadakan dan 1)


melengkapi tempat bermain, 2)
berolahraga, berkesenian, keterampilan,
dan upacara.

Halaman 19 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah mengadakan dan
melengkapi tempat bermain,
berolahraga, berkesenian, keterampilan,
dan upacara. 3)

4)
5)
6)
7)
1.1.2.7 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Pembiayaan
85 Kepala Sekolah mengalokasikan 1)
anggaran pada Rencana Kerja dan 2)
Anggaran Sekolah (RKAS)
3)
4)
86 Kepala sekolah mengalokasikan 1)
anggaran untuk biaya operasi non 2)
personalia yang mencakup 9 komponen
utama 3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
87 Kepala Sekolah memiliki dokumen 1)
investasi sarana dan prasarana secara
lengkap.
2)

3)

88 Kepala Sekolah membelanjakan biaya A.


untuk pengembangan pendidik dan
B.
tenaga kependidikan berdasarkan RKA
C.
D.
E.
Alokasi biaya rencana sesuai RKA
Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
89 Kepala Sekolah merealisasikan modal A.
kerja sebesar yang tertuang dalam RKA
B.
selama 1 tahun terakhir.
C.
D.
E.
Alokasi biaya rencana sesuai RKA
Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
90 Kepala Sekolah menyampaikan biaya 1)
operasional untuk guru dan tenaga
kependidikan

Halaman 20 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah menyampaikan biaya
operasional untuk guru dan tenaga
2)
kependidikan
3)
4)
91 Kepala Sekolah merealisasikan rencana A.
belanja anggaran pengadaan alat tulis
B.
sesuai RKA dalam 1 tahun terakhir.
C.
D.
E.
Alokasi biaya rencana sesuai RKA
Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
92 Kepala Sekolah merealisasikan rencana A.
belanja anggaran pengadaan bahan dan
B.
alat habis pakai untuk kegiatan
pembelajaran sesuai RKA pada tahun C.
berjalan
D.
E.
Alokasi biaya rencana sesuai RKA
Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
93 Kepala Sekolah merealisasikan rencana A.
biaya pemeliharaan dan perbaikan
berkala sarana dan prasarana sesuai B.
RKA.
C.

D.

E.

Alokasi biaya rencana sesuai RKA


Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
94 Kepala Sekolah merealisasikan biaya A.
pengadaan daya dan jasa sesuai RKA
pada tahun berjalan. B.

C.

D.

E.

Alokasi biaya rencana sesuai RKA

Pembelanjaan sesuai RKA

Persentase (%) realisasi

95 Kepala Sekolah merealisasikan biaya A.


transportasi dan perjalanan dinas serta
B.
konsumsi selama 1 tahun berjalan.
C.

Halaman 21 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah merealisasikan biaya
transportasi dan perjalanan dinas serta
konsumsi selama 1 tahun berjalan.

D.
E.
Alokasi biaya rencana sesuai RKA
Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
96 Kepala Sekolah merealisasikan biaya A.
pembinaan peserta didik dan kegiatan
ekstrakurikuler sebesar yang tertuang B.
dalam RKA selama 1 tahun terakhir.
C.

D.

E.

Alokasi biaya rencana sesuai RKA

Pembelanjaan sesuai RKA

Persentase (%) realisasi

97 Kepala Sekolah merealisasikan A.


anggaran untuk pelaporan dalam 1
B.
tahun terakhir.
C.
D.
E.
Alokasi biaya rencana sesuai RKA
Pembelanjaan sesuai RKA
Persentase (%) realisasi
98 Sumbangan pendidikan dari masyarakat 1)
selama 1 tahun terakhir, dikelola secara
2)
sistematis, transparan, efisien,
akuntabel 3)
4)
99 Kepala Sekolah memiliki dokumen 1)
pembukuan keuangan 1 tahun terakhir
2)
3)
4)
100 Kepala Sekolah memiliki laporan -
pertanggungjawaban keuangan selama
1 tahun terakhir.

1.1.2.8 Kepala Sekolah melaksanakan dan mencapai Standar Pengelolaan


101 Kepala Sekolah melaksanakan 1)
pengelolaan kesiswaan yang meliputi:
(1) Penerimaan Peserta Didik Baru 2)
(PPDB), (2) layanan konseling, (3)
3)
ekstrakurikuler, (4) pembinaan prestasi,
(5) penelusuran alumni
4)

5)

Halaman 22 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


102 Kepala Sekolah menyusun pedoman 1)
pengelolaan pembiayaan investasi dan
operasional sesuai ketentuan: (1)
disusun mengacu pada standar 2)
pembiayaan, (2) mengatur tentang
sumber pemasukan, pengeluaran, dan
jumlah dana, (3) mengatur tentang
3)
penyusunan dan pencairan anggaran,
(4) mengatur tentang kewenangan dan
tanggung jawab kepala sekolah dalam
membelanjakan anggaran, (5) mengatur
tentang pembukuan. 4)

5)

103 Kepala Sekolah meningkatkan promosi A.


sekolah melalui media cetak/elektronik
B.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; C. C.
Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. Nilai
0,00
D.

E.

Th. Th.
Uraian Promosi Sekolah Ini Lalu
Melalui Penerbitan Nasional
Melalui Penerbitan Provinsi
Melalui Penerbitan Kab/Kota
104 Kepala Sekolah meningkatkan prestasi A.
sekolah dalam Bidang Sosial,
Keindahan, Kebersihan Sekolah, dan B.
Kewirausahaan

C.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai D.
3,00 ; C. Nilai 2,00 ; D.
Nilai 1,00 ; E. Nilai 0,00
E.

Th. Th.
Uraian Prestasi Sekolah Ini Lalu
Jumlah Prestasi Tingkat Nasional
Jumlah Prestasi Tingkat Provinsi
Jumlah Prestasi Tingkat Kab/Kota
105 Kepala Sekolah meningkatkan A.
pembiayaan dan sarana prasarana
melaui bantuan pemerintah dan atau
masyarakat.

Halaman 23 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kepala Sekolah meningkatkan
pembiayaan dan sarana prasarana
melaui bantuan pemerintah dan atau B.
masyarakat.

C.
Pilih / Cheklist Salah Satu:
A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ; D.
C. Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ;
E. Nilai 0,00
E.

Jenis Bantuan Th. Th.


Ini Lalu
Bantuan Operasional Sekolah
Bantuan Peserta didik
Bantuan Sarana dan Prasarana
1.1.3 Pengawasan dan Evaluasi
1.1.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan
106 Kepala Sekolah merencanakan Program -
Pengawasan dan Evaluasi Guru dan
Tenaga Kependidikan
107 Kepala Sekolah melaksanakan Program 1)
Pengawasan Guru melalui kegiatan
2)
pemantauan proses pembelajaran
3)
4)
108 Kepala Sekolah melaksanakan Program 1)
Pengawasan Tenaga Kependidikan

2)
3)
4)
1.1.3.2 Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi

109 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi 1)


dalam pelaksanaan sistem penjaminan
mutu internal (SPMI) sekolah
2)

3)

4)

5)

6)

110 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi 1)


kurikulum dan pembelajaran
2)
3)
4)

Halaman 24 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


5)
111 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi 1)
pendayagunaan guru dan tenaga
kependidikan
2)
3)

112 Kepala Sekolah mempersiapkan diri -


untuk Akreditasi Sekolah

113 Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi 1)


pendayagunaan guru dan tenaga
kependidikan 3)

1.1.4 Kepemimpinan Sekolah


1.1.4.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan
114 Kepala Sekolah menyusun dan 1)
menetapkan struktur organisasi sekolah
2)

115 Kepala Sekolah menempatkan guru dan -


atau tenaga kependidikan dalam SOTK
yang telah ditetapkan.

116 Kepala Sekolah mendelegasikan 1)


sebagian tugas kepada wakil kepala
sekolah yang relevan dengan bidang
2)
tugas.

117 Kepala Sekolah membuat rencana kerja 1)


strategis dan rencana kerja tahunan
2)
untuk pelaksanaan peningkatan mutu
3)

118 Kepala Sekolah membuat keputusan 1)


anggaran sekolah dengan
2)
mempertimbangkan masukan guru,
komite sekolah, dan penyelenggara
sekolah (khusus bagi swasta) 3)

119 Kepala Sekolah berkomunikasi untuk 1)


menciptakan dukungan intensif dari
orang tua siswa dan masyarakat. 2)
3)
120 Kepala Sekolah memprogramkan 1)
peningkatan motivasi kerja pendidik dan
tendik dengan menggunakan sistem
pemberian penghargaan dan sangsi 2)
atas pelanggaran peraturan dan kode
etik 3)

4)

121 Kepala Sekolah menciptakan 1)


lingkungan pembelajaran yang efektif 2)
bagi siswa
3)
4)

Halaman 25 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


122 Kepala Sekolah Mengembangkan 1)
Program Keteladanan Sikap dan
Perilaku yang menjaga nama baik 2)
lembaga, profesi, dan kedudukan
/jabatan 3)
4)

123 Kepala Sekolah Memfasilitasi 1)


pengembangan, penyebarluasan, dan
pelaksanaan visi pembelajaran yang
2)
dikomunikasikan dengan baik dan
didukung oleh komunitas sekolah
124 Kepala Sekolah menjalin kerja sama 1)
dengan orang tua siswa, masyarakat,
dan komite sekolah 2)
3)
1.1.5 Sistim Informasi Manajemen (SIM) Sekolah
1.1.5.1 Kepala Sekolah melaksanakan Pengawasan
125 Kepala Sekolah mengelola sistem 1)
informasi manajemen yang memadai
untuk mendukung administrasi
pendidikan yang efektif, efisien dan 2)
akuntabel

126 Kepala Sekolah meningkatkan A.


Pengembangan Teknologi Informasi dan
Komunikasi Sekolah
B.

Pilih / Cheklist Salah Satu:


A. Nilai 4,00 ; B. Nilai 3,00 ;
C. Nilai 2,00 ; D. Nilai 1,00 ; E. C.
Nilai 0,00

D.

E.
Th. Th.
Pengembangan TI Ini Lalu
Jumlah Komputer Sekolah %

Memiliki Jaringan Internet %

Memiliki Website Sekolah %

Memiliki email Sekolah %

Memanfaatkan TIK untuk Pembelajaran


%

Memanfaatkan TIK untuk Penilaia Hasil


%
Pembelajaran
Memanfaatkan TIK untuk
%
Pengembangan Sekolah
127 Kepala Sekolah menyediakan fasilitas 1)
informasi yang efisien, efektif dan
2)
mudah diakses;
3)

Halaman 26 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


4)
5)
128 Kepala Sekolah menugaskan seorang 1)
guru atau tenaga kependidikan untuk
mengelola data pokok pendidikan
2)

129 Kepala Sekolah melaporkan data -


informasi sekolah yang telah
terdokumentasikan kepada Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan, dan
kepada Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi / Kabupaten / Kota sesuai
kewenangan.

130 Kepala Sekolah memfasilitasi atau 1)


mengembangkan Program/Forum
Komunikasi antar warga sekolah yang
2)
efisien dan efektif.

1.2 PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN


1.2.1 Perencanaan Pengembangan Kewirausahaan
1.2.1.1 Kepala Sekolah merencanakan Pengembangan Kewirausahaan
131 Kepala Sekolah merencanakan 1)
pengembangan Kewirausahaan
2)

3)

1.2.2 Pelaksanaan Pengembangan Kewirausahaan


1.2.2.1 Melaksanakan program pengembangan jiwa kewirausahaan dan pengembangan
132 Kepala Sekolah memfasilitasi siswa 1)
untuk menumbuhkan keterampilan
berpikir dan bertindak kreatif, produktif,
kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif melalui pengalaman
pembelajaran
2)
3)
133 Kepala Sekolah meningkatkan karya/ide 1)
yang berguna
bagi pengembangan sekolah 2)
3)
134 Kepala Sekolah Memberdayakan peran 1)
serta masyarakat dan membangun
kemitraan dengan lembaga lain yang 3)
relevan dalam melakukan berbagai
kegiatan pengelolaan pendididkan

135 Kepala Sekolah melakukan -


Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan, dan/atau
Pemagangan

1.2.3 Evaluasi Pengembangan Kewirausahaan

Halaman 27 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


1.2.3.1 Melaksanakan Evaluasi program pengembangan kewirausahaan
136 Kepala Sekolah menyusun laporan 1)
Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan
2)

3)

1.3 SUPERVISI GURU DAN TENDIK


1.3.1 Perencanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.1.1 Kepala Sekolah merencanakan Program Supervisi Guru dan Tenaga Kependidik
137 Kepala Sekolah merencanakan Program 1)
Supervisi Guru dan Tenaga
Kependidikan 2)
3)
1.3.2 Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.2.1 Kepala Sekolah melaksanakan Program Supervisi Guru dan Tenaga Kependidik
138 Kepala Sekolah melaksanakan -
Supervisi Guru
139 Kepala Sekolah melaksanakan -
Supervisi Tenaga Kependidikan
1.3.3 Evaluasi Pelaksanaan Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
1.3.3.1 Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi Program Supervisi Guru dan Tenaga Ke
140 Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi -
Pelaksanaan dan Hasil Program
Supervisi Guru

141 Kepala Sekolah melaksanakan Evaluasi -


Pelaksanaan dan Hasil Program
Supervisi Tenaga Kependidikan

142 Kepala Sekolah menyusun Laporan -


Hasil Evaluasi Program Supervisi Guru
dan Tenaga Kependidikan

Mengetahui,
Kepala Sekolah

……………………………………………
NIP. ……………………………………….

Halaman 28 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


LAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
D NO. 15 THN 2018 BEBAN KERJA KEPALA SEKOLAH

ai dengan bukti fisik yang dimiliki Kepala Sekolah.

BUKTI FISIK PRTM OBSRVSI

gram Sekolah
Dokumen RKJM (Rencana Kerja Jangka Menengah),
memiliki
Dokumenmasa
RKJM minimal
memuat 4 tahun.
rumusan Visi Sekolah
Dokumen RKJM memuat rumusan Misi Sekolah
Dokumen RKJM memuat rumusan Tujuan dan strategi
pencapaian
Berita Acara perumusan
Berita Acara Review
Berita Acara penetapan
Daftar hadir kegiatan perumusan
Daftar hadir kegiatan review
Daftar Hadir Penetapan
Dokumen Rencana Kerja Tahunan (RKT) dan atau
RKS/RKAS
Dokumen Evaluasi Diri Sekolah yang menggunakan
instrumen Akreditasi
Berita Acara atau SPMI atau instrumen lainnya.
perumusan
Berita Acara Review
Berita Acara penetapan
Ditetapkan oleh Kepala Sekolah
Daftar hadir pihak yang terlibat (warga sekolah, komite
sekolah, dan pihakpihak pemangku kepentingan lain)
i Standar Kompetensi Lulusan
Program sekolah yang telah dituangkan dalam
RKT/RKAS misalnya: PPK. Kegiatan keagamaan,
ibadah.
Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa
kepada Tuhan YME dalam kegiatan
pembelajaran tertuang dalam RPP.
Integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa
kepada Tuhan YME dalam pelaksanaan pembelajaran.

Foto-foto kegiatan: ekstrakurikuler keagamaan dalam


penumbuhan sikap religius siswa.

Halaman 29 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Pembiasaan berdoa setiap memulai dan mengakhiri
kegiatan.
Melaksanakan kegiatan ibadah.
Program sekolah yang telah dituangkan dalam
RKT/RKAS misalnya: GLS, ekstrakurikuler Pendidikan
Kepramukaan, dan ekstrakurikuler lainya.

Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau bukti lain)

Catatan konselor/guru BK
Jurnal siswa dan guru
Menumbuhkan sikap saling menolong/berempati.
Menghormati perbedaan
Antri saat bergantian memakai fasilitas sekolah
Berpakaian sopan sesuai aturan sekolah.
Mengucapkan salam saat masuk kelas
Sikap santun dalam berbicara dan berperilaku.
Dokumen Rencana Program Literasi yang tertuang
dalam RKT/RKAS
Dokumen Penilaian Program Literasi.
Dokumen Laporan pelaksanaan Kegiatan literasi.
Disediakan waktu yang cukup untuk kegiatan literasi.
Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya di ruang
baca
Laporan/ pojok baca / tempat yang
Penyelenggaraan lombatersedia.
yang terkait dengan
literasi.
Pajangan/Display karya tulis siswa (berupa puisi,
artikel, biografi,terhadap
Penghargaan sejarah,prestasi
dan lain-lain)
siswa dan merotasi
secara berkala.
secara berkala.
Laporan Pelatihan tentang literasi.
Dokumentasi kegiatan (foto, daftar hadir, atau dokumen
pelaksanaan lain)
Dokumen Program kegiatan kesiswaan
Laporan Program kegiatan kesiswaan
Dokumentasi (daftar hadir siswa dalam pembelajaran,
ekstrakurikuler wajib maupun pilihan
Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental
untuk pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol,
Psikotropika, dan Zat Adiktif). HIV / AIDS, tindak
kekerasan, dan lain-lain

Keikutsertaan dalam lomba bidang olah raga dan seni.


Catatan perkembangan siswa dari guru PJOK / wali
kelas / kepala sekolah.
Dokumen Silabus setiap mata pelajaran.
Dokumen RPP setiap mata pelajaran
Bahan ajar/Lembar Kerja
Hasil Penilaian Kompetensi pengetahuan
Laporan kegiatan dan dokumentasi kegiatan
ekstrakurikuler pendalaman kompetensi pengetahuan.
Dokumen Silabus
Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

Halaman 30 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Laporan Praktik (yang telah dibuat siswa)
Laporan Penelitian (yang telah dibuat siswa)
Produk yang dibuat siswa
Hasil Penilaian Portofolio siswa
Hasil Penilaian Praktik siswa
Hasil Penilaian Produk
Hasil Penilaian Proyek
Laporan pelaksanaan studi wisata, seminar, workshop,
peragaan,
Selama duapameran, dan pementasan
tahun terakhir, karyaSekolah
Rata-rata Ujian seni, dan
lain-lain
mengalami kenaikan

Selama dua tahun terakhir, Rata-rata Ujian Sekolah


tidak mengalami kenaikan/tetap
Selama dua tahun terakhir, Rata-rata Ujian Sekolah
mengalami penurunan
Keterangan

Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat


Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat sangat
baik dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat
Nasional dan atau Provinsi, dan Kab/Kota meningkat
dari tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat
Provinsi, dan Kab/Kota meningkat sangat baik dari
tahun sebelumnya
Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat
Provinsi atau Kab/Kota meningkat dari tahun
sebelumnya
Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik

Keterangan

Jumlah prestasi lomba ketiga bidang meningkat sangat


baik dari tahun sebelumnya
Jumlah prestasi lomba tingkat nasional naik dan
provinsi atau Kab/Kota meningkat baik dari tahun
sebelumnya
Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan Kab/Kota
meningkat sangat baik dari tahun sebelumnya

Salah satu Jumlah prestasi lomba meningkat baik dari


tahun sebelumnya

Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik

Keterangan

Halaman 31 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Keterangan

Dokumen RPP yang memuat penugasan individu dan


kelompok.
Dokumen Laporan tugas dan kegiatan oleh siswa.

Bahan dan dokumentasi presentasi tugas

SK Kepanitiaan dan laporan kegiatan.

Surat Tugas/SK tentang penyusunan program sekolah

Silabus
RPP yang memuat rancangan penilaian sikap spiritual

Instrumen observasi, penilaian diri, dan penilaian antar


teman.
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan guru dalam pembelajaran
Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran
Jurnal nilai (Sikap spiritual, siswa diamati dan dicatat
wali kelas / guru BK dan guru kelas / mata pelajaran)

Program kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan


Keagamaan, misalnya: pesantren kilat, ceramah
keagamaan, baca tulis Al-Quran, retreat atau kegiatan
keagamaan lainnya

Program Tahunan
Program Semester
Silabus
RPP
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan siswa dalam pembelajaran
Alat evaluasi dan buku nilai (Sikap sosial siswa diamati
dan dicatat wali kelas/guru BK, dan guru kelas/mata
pelajaran).

Rancangan penilaian pada RPP setiap mapel


Jurnal Penilaian
Dokumen Observasi

Halaman 32 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Penilaian Diri
Penilaian Antar teman
Program Ekstra Kurikuler
Laporan Hasil kegiatan ekstrakurikuler berupa kegiatan
Krida, misalnya: Kepramukaan, Latihan Kepemimpinan
Siswa (LKS), Palang Merah Remaja (PMR), Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS), Pasukan Pengibar Bendera
(Paskibra), dan
lainnya.

Laporan Latihan olah- bakat latihan olah-minat,


misalnya: pengembangan bakat olahraga, seni dan
budaya, pencinta alam, jurnalistik, teater, dan lain-lain.

Program Tahunan
Program Semester
Silabus
RPP
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan guru dan siswa dalam
pembelajaran

Perangkat Penilaian Kompetensi pengetahuan (Kisi-kisi


dan Soal tes tulis dan/atau lisan, dan pedoman
penskoran)

Lembar Tugas Terstruktur


Lembar Kegiatan Mandiri siswa
Hand out
Program kegiatan ekstrakurikuler berupa Kegiatan
Ilmiah Remaja (KIR), kegiatan penguasaan keilmuan
dan kemampuan akademik, penelitian, kelompok
pencinta teknologi informasi dan komunikasi, rekayasa,
dan lainnya.

Laporan Kegiatan Ekstrakurikuler


Program Tahunan
Program Semester
Silabus
RPP
Buku Pedoman Guru
Buku yang digunakan guru dan siswa dalam
pembelajaran
Lembar Kegiatan Mandiri Siswa melalui proyek,
portofolio, dan produk.

Lembar Tugas Terstruktur

Buku Nilai

Halaman 33 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Dokumen hasil penilaian keterampilan kinerja, proyek ,
produk, dan portofolio.
Dokumen Silabus setiap mata pelajaran.

Dokumen RPP setiap mata pelajaran

Buku yang digunakan guru dan siswa dalam


pembelajaran (Bahan ajar/Lembar Kerja)
Program Tahunan

Program Semester
SK penetapan tim pengembang kurikulum sekolah

Daftar Hadir Kegiatan Pengembangan Kurikulum


(sekurang-kurangnya guru matapelajaran/kelas,
konselor/BK, komite sekolah, penyelenggara
pendidikan)

Daftar Hadir Nara Sumber

Berita Acara Penetapan Kurikulum


Notulen rapat pengembangan kurikulum
Lembar Persetujuan Pengawas Sekolah.
Dokumen KTSP yang disusun sesuai ketentuan

Dokumen KTSP memuat rumusan

Dokumen KTSP memuat pengorganisasian muatan


kurikuler

Dokumen KTSP memuat Pengaturan beban belajar


siswa dan beban kerja guru pada tingkat kelas;

Dokumen KTSP memuat Kalender pendidikan satuan


pendidikan;

Dokumen silabus muatan atau mata pelajaran muatan


local;

Dokumen RPP setiap muatan pembelajaran / mata


pelajaran

Laporan Analisis Konteks


Dokumen I Kurikuum sekolah yang telah ditetapkan
oleh kepala sekolah berdasarkan pertimbangan komite
sekolah dan dikoordinasikan oleh pengawas sekolah.
Dokumen I Kurikulum Sekolah telah disahkan oleh
pemerintah daerah sesuai dengan kewenangannya
Silabus setiap mata pelajaran (Dokumen II)
RPP setiap matapelajaran (dokumen III)
Struktur kurikulum yang ditetapkan dalam Dokumen I
Kurikulum Sekolah
Dokumen penugasan guru berdasarkan struktur
kurikulum
Dokumen kegiatan Penugasan Terstruktur

Halaman 34 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Dokumen Kegiatan Mandiri

Jadwal pelajaran yang menkomodir alokasi waktu yang


telah
RPP ditetapkan dalam Struktur Kurikulum

Hasil Belajar

Dokumentasi Kegiatan ekstrakurikuler (foto, daftar


hadir, laporan nilai ekstra kurikuler)

i Standar Proses
Dokumen silabus yang memiliki kelengkapan
komponen dan isi
Silabus Kelas 7
Silabus Kelas 8
Silabus Kelas 9
Program Kegiatan Penyusunan RPP yang telah
direncanakan dalam
Laporan Kegiatan RKT/RKAS.
Penyusunan RPP
Setiap RPP dibuat guru memuat: identitas nama
sekolah; identitas mata pelajaran atau tema/subtema,
Tujuan pembelajaran
kelas/semester, materi pokok, dan alokasi waktu.
Langkah-langkah pembelajaran
Rancangan penilaian hasil pembelajaran.
Integrasi PPK dalam kegiatan inti pembelajaran
Bahan Ajar
Jadwal pembelajaran, yang menunjukkan bahwa:
Alokasi Waktu Jam Tatap Muka, Pembelajaran 40
menit pada SMP

SK Pembagian tugas guru dan tugas tambahan lainnya.

Buku Teks yang digunakan siswa tercantum dalam


setiap RPP

Kepala Sekolah memastikan bahwa setiap siswa


menggunakan buku teks atau buku elektronik (e-book)
untuk semua mata pelajaran.

100% memenuhi ketentuan

95% - 99% memenuhi ketentuan

90% - 94% memenuhi ketentuan

85% - 89% memenuhi ketentuan

Persentase kelulusan kurang dari 85%


Program Supervisi Guru
Laporan Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru dalam
melaksanakan, langkahlangkah pembelajaran,
pengelolaan kelas,integrase PPK, gerakan literasi, dll.
Hasil observasi kelas
Rekap hasil supervisi kelas oleh Kepala Sekolah
Program Supervisi Guru

Halaman 35 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Jadwal Pelaksanaan dan Hasil Supervisi Guru
Instrumen supervisi yang mengukur kinerja guru dalam
melaksanakan, langkahlangkah pembelajaran,
pengelolaan kelas,integrase PPK, gerakan literasi, dll.
Hasil observasi kelas
Rekap hasil supervisi kelas oleh Kepala Sekolah
Dokumen perencanaan pengawasan oleh Kepala
Sekolah
Instrumen pengawasan menggunakan kriteria yang
sama terhadap semua yang diawasi
Dokmen Hasil pelaksanaan pengawasan yang
dilakukan oleh Kepala Sekolah
Dokumen pengumuman atau pemberitahuan Hasil
pengawasan yang diinformasikan kepada pihak terkait,
dan digunakan untuk peningkatan mutu sekolah secara
berkelanjutan.

Tindak lanjut hasil pengawasan dalam peningkatan


mutu secara
Dokumen berkelanjutan.
Program Supervisi proses pembelajaran

Dokmen Laporan Pelaksanaan dan Hasil pelaksanaan


supervisi proses pembelajaran yang dilakukan oleh
kepala sekolah atau guru senior yang diberi wewenang
oleh Kepala Sekolah

Instrumen pemantauan proses pembelajaran oleh


Kepala Sekolah yang telah diisi
Pemantauan dilakukan melalui diskusi kelompok
terfokus (FGD)
Pemantauan dilakukan melalui pengamatan
Pemantauan dilakukan melalui pencatatan
Pemantauan dilakukan melalui perekaman
Pemantauan dilakukan melalui wawancara
Pemantauan dilakukan melalui dokumentasi
Jadwal pelaksanaan supervisi
Instrumen supervisi yang telah diisi
Instrumen supervisi memuat supervisi perencanaan
pembelajaran
Instrument supervisi memuat supervisi pelaksanaan
pembelajaran
Instrument supervisi memuat supervisi penilaian hasil
pembelajaran
Dokumentasi Kegiatan pemberian contoh, diskusi,
konsultasi, atau pelatihan sebagi bentuk tindak lanjut
supervisi proses pembelajaran
Program Tindak Lanjut Hasil Pengawasan Guru oleh
Kepala Sekolah

Halaman 36 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kegiatan pemberian contoh, diskusi, konsultasi, atau
pelatihan sebagai bentuk tindak lanjut hasil
pengawasan

Surat Tugas Keikutsertaan Guru dalam program PKB.

i Standar Penilaian Pendidikan


Program Supervisi guru dalam penerapan prinsip
penilaian

Laporan hasil supervisi guru dalam penerapan prinsip


penilaian (dokumen menyatu dengan laporan hasil
supervisi proses pembelajaran)

Instrumen supervisi yang mengukur peneraan prinsip


penilaian.

Dokumen penetapan KKM untuk setiap mata pelajaran.


Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan
karakteristik
Dokumen siswa KKM mempertimbangkan
penetapan
karakteristik mata pelajaran
Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan kondisi
satuan pendidikan

Dokumen penetapan KKM mempertimbangkan analisis


hasil penilaian.
Dokumen RPP yang memuat rancangan penilaian
sesuai
Dokumen dengan
RPP KI untuk
yang setiaprancangan
memuat mata pelajaran
penilaian sikap
sesuai KD untuk mata pelajaran Pendidikan Agama dan
Budi Pekerti dan mata pelajaran Pendidikan
Kewarganegaaan

Jurnal Penilaian Sikap

Instrumen Pengamatan Sikap


Instrumen Penilaian Diri
Instrumen Penilaian Antar Teman
RPP yang memuat rancangan penilaian kompetensi
pengetahuan

Kisi-kisi Soal
Naskah Soal Tes Tulis / Lisan
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
Analisis Kuantitatif Butir Soal
Dokumen Analisis hasil belajar siswa.

Laporan hasil belajar siswa.

Tindak lanjut hasil penilaian

Halaman 37 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


RPP yang memuat rancangan penilaian kompetensi
keterampilan praktik, portofolio, dan proyek.
Kisi-kisi Soal
Instrumen Penilaian Praktik
Instrumen Penilaian Portofolio
Instrumen Penilaian Produk
Instrumen Penilaian Proyek
Pedoman penskoran untuk setiap teknik penilaian
Program supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian
kompetensi sikap
Catatan/Jurnal Pengamatan perilaku siswa selama
pembelajaran
Catatan perilaku siswa/Lembar Observasi/pengamatan

Tindak lanjut hasil pengamatan

Deskripsi perilaku siswa dalam Laporan

Laporan Hasil penilaian kepada wali kelas


Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian
kompetensi pengetahuan
Rancangan penilaian kompetensi pengetahuan dalam
RPP
Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian
kompetensi pengetahuan
Kisi-kisi penilaian kompetensi pengetahuan
Instrumen tes tulis untuk setiap matapelajaran
Perangkat tes lisan untuk setiap mata pelajaran
Petunjuk penugasan sesuai kompetensi yang akan
dicapai.

Program supervisi guru dalam melaksanakan penilaian


kompetensi keterampilan
Rancangan penilaian kompetensi keterampilan dalam
RPP
Hasil supervisi guru dalam pelaksanaan penilaian
kompetensi keterampilan
Kisi-kisi penilaian kompetensi keterampilan
Instrumen penilaian keterampilan untuk setiap
matapelajaran sesuai dengan kompetensi keterampilan
yang dinilai.
Rubrik penilaian kompetensi keterampilan

Program Supervisi Guru dalam pelaksanaan penilaian

Jadwal Pelaksnaaan Supervisi Guru dalam


pelaksanaan penilaian
Hasil Supervisi Guru dalam pelaksanaan Penilaian
Dokumen rancangan penilaian dalam RPP yang dibuat
guru

Halaman 38 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Instrumen penilaian otentik yang dibuat guru (angket,
observasi, catatan anekdot, dan refleksi, dll sesuai
dengan tujuan pengukuran)

Bukti pelaksanaan penilaian otentik (lembar jawaban


siswa yang telah dikoreksi dan diberi umpan balik)

Hasil penilaian otentik


Program/Kegiatan Guru dalam pemanfaatan hasil
penilaian otentik yang dilakukan oleh guru (satu tahun
terakhir).

Hasil perbaikan siswa setiap mata pelajaran


Hasil pengayaan siswa setiap mata pelajaran
Hasil perbaikan proses pembelajaran
Kegiatan penilaian oleh pendidik di rencanakan dan
dianggarkan dalam RKAS

Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian


Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Semester (PAS)
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun (PAT)
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT
Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT
Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun
Kegiatan penilaian PAS dan PAT direncanakan dan
dianggarkan dalam RKAS

Dokumen Rekap Hasil Penilaian Harian


Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Semester (PAS)
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir Tahun (PAT)
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal PAS dan PAT
Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS dan PAT
Dokumen Rekap Hasil Peniaian Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian Akhir Tahun
Bank Soal
Kegiatan penyelenggaraan US direncanakan dan
dianggarkan dalam RKAS
SK Kepanitiaan Penyelenggaraan US
SK Tim Pengembangan Kisi-kisi / Penulis Naskah
Soal / Analisis Kualitatif Soal US
Kisi-kisi Soal US untuk setiap mata pelajaran yang
diujikan
Naskah Soal US bagi mata pelajaran yang diujikan

Ketetapan Kriteria Kelulusan Siswa dari satuan


pendidikan mengacu pada ketentuan peraturan
perundang-undangan
Surat Undangan Rapat Kenaikan/Kelulusan siswa
Daftar hadir Rapat
Notulen rapat penetapan kenaikan/kelulusan siswa

Halaman 39 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Berita Acara atau SK Penetapan Siswa yang naik
kelas/lulus
Rekapitulasi KKM setiap mata pelajaran yang telah
ditetapkan.
Hasil penilaian kompetensi sikap
Hasil penilaian kompetensi pengetahuan melalui US

Hasil penilaian kompetensi keterampilan


Dokumentasi penyelenggaran US.
Laporan hasil penilaian pendidikan pada akhir semester
dan akhir tahun ditetapkan dalam rapat dewan pendidik
berdasar hasil penilaian oleh Satuan Pendidikan dan
hasil penilaian oleh Pendidik
Berita Acara rapat dewan pendidik dalam penetapan
kenaikan kelas dan kelulusan siswa dari satuan
pendidikan

i Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan


≥91% dan ≤100% berpendidikan S1/D4.

≥81% dan <91% berpendidikan S1/D4

≥71% dan <81% berpendidikan S1/D4.

≥61% dan <71% berpendidikan S1/D4.

<61% berpendidikan S1/D4

Orang
Orang

Orang

≥ 86% dan ≤ 100% bersertifikat pendidik


≥ 71% dan < 86% bersertifikat pendidik
≥ 56% dan < 71% bersertifikat pendidik
≥ 41% dan < 56% bersertifikat pendidik
< 41% bersertifikat pendidik
Orang
Orang

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai latar belakang pendidikan


≥ 81% dan ≤ 91% sesuai latar belakang pendidikan
≥ 71% dan ≤ 81% sesuai latar belakang pendidikan
≥ 61% dan ≤ 71% sesuai latar belakang pendidikan
≤ 61% sesuai latar belakang pendidikan
Orang
Orang

Halaman 40 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


≥ 91% dan ≤ 100% mengikuti UKG dan ≥ 40% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
≥81% dan <91% mengikuti UKG dan ≥ 30% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
≥71% dan <81% mengikuti UKG dan ≥ 20% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
≥61% dan <71% mengikuti UKG dan ≥ 10% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
Tidak ada yang mengikuti UKG

Orang
%

Rasio 1 : (1 - 150) Siswa


Rasio 1 : (151 - 200) Siswa
Rasio 1 : (201 - 250) Siswa
Rasio 1 : (251 - 300) Siswa
Rasio 1 : Lebih dari 300 Siswa
Ijazah S1 kependidikan atau non-kependidikan
perguruan tinggi yang terakreditasi.
Akte/KTP untuk membuktikan usia setinggi-tingginya 56
(lima puluh enam) tahun pada waktu pengangkatan
pertama sebagai kepala sekolah
Surat keterangan Sehat jasmani dan rohani dari dokter
pemerintah
Surat Keterangan tidak pernah dikenakan hukuman
disiplin sedang dan/atau berat sesuai dengan ketentuan
yang berlaku

Sertifikat pendidik
Sertifikat Calon Kepala Sekolah
SK penugasan sebagai tenaga adminitrasi sekolah
Sertifikat Pelatihan
Ijazah SMA/SMK
Surat Keterangan Pengalaman Kerja sebagai tenaga
administrasi
SK penugasan sekolah minimal
sebagai 2 perpustakaan
kepala (dua) tahun sekolah
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Perpustakaan
Sekolah dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
Ijazah S-1/D4
Surat Keterangan Masa Kerja (minimal tiga tahun)
SK penugasan sebagai kepala Laboratorium sekolah
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium
Sekolah dari lembaga
Ijazah minimal D3 yang ditetapkan oleh pemerintah
Surat Keterangan Masa Kerja (minimal tiga tahun)
SK penugasan sebagai tenaga Laboratorium (laboran)
Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Laboratorium dari
lembaga yang ditetapkan
Ijazah minimal D3 oleh pemerintah
Surat Keterangan Masa Kerja (minimal tiga tahun)
Penjaga Sekolah
Tukang Kebun

Halaman 41 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Tenaga kebersihan
Pesuruh
Satpam / Keamanan
Jumlah Guru yang berprestasi di tingkat Nasional,
Provinsi, dan Kab/Kota meningkat lebih tinggi setiap
tahunnya
Jumlah Guru yang berprestasi di tingkat Nasional`dan
atau Provinsi, dan Kab/Kota meningkat lebih tinggi
setiap tahunnya
Jumlah Guru yang berprestasi di tingkat Provinsi, dan
Kab/Kota meningkat lebih tinggi setiap tahunnya
Jumlah Guru yang berprestasi di tingkat Provinsi, atau
Kab/Kota meningkat lebih tinggi setiap tahunnya

Tidak ada peningkatan prestasi guru

Keterangan

Persentase guru dan tendik yang promosi dan kenaikan


pangkat sangat meningkat dari tahun sebelumnya

Persentase guru dan tendik yang promosi dan kenaikan


pangkat meningkat dari tahun sebelumnya
Persentase guru yang promosi dan kenaikan pangkat
meningkat dari tahun sebelumnya
Persentase tendik yang promosi dan kenaikan pangkat
meningkat dari tahun sebelumnya
Tidak ada guru dan tendik yang promosi dan kenaikan
pangkat
Orang
Orang

SK penetapan tim penilaian kinerja pendidik dan tenaga


kependidikan
Jadwal pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan
tenaga kependidikan
Berita acara pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan
tenaga kependidikan
Laporan hasil penilaian kinerja
Rencana tindak lanjut hasil penilaian kinerja pendidik
dan tenaga kependidikan
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya
inovatif, melaksanakan diklat fungsional, dan kegiatan
kolektif guru sangat meningkat dari tahun sebelumnya
Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya
inovatif, melaksanakan diklat fungsional, dan kegiatan
kolektif guru meningkat dari tahun sebelumnya

Halaman 42 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya
inovatif sangat meningkat dari tahun sebelumnya

Persentase guru yang melaksanakan diklat fungsional


dan kegiatan kolektif guru meningkat dari tahun
sebelumnya
Tidak ada peningkatan guru yang melaksanakan
Pengembangan Profesi

Keterangan

i Standar Sarana Prasarana


Ventilasi
Pencahayaan
Sanitasi
Tempat sampah
Bahan Bangunan
Pengecatan ulang
Perbaikan Jendela dan pintu

Lantai
Penutup atap
Plafond
Instalasi Air
Listrik
Jumlah yang sama atau lebih banyak dari jumlah
rombongan belajar.

Ukuran minimum sama dengan jumlah siswa x 2 m,


dengan lebar minimum 5 m dan luas minimum 30 m2.

Luas minimum sama dengan 1 ½ ruang kelas, dan


lebar minimum 5 m

Sarana ruang perpustakaan

Buku teks pelajaran, buku panduan pendidik, buku


pengayaan
Buku referensi dapat berwujud e-book
Ruang Kelas
Ruang Guru
Ruang Pimpinan
Ruang Laboratorium IPA
Ruang Perpustakaan
Ruang UKS
Ruang Sirkulasi

Halaman 43 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Tempat Ibadah
Jamban
Tempat bermain / olahraga
Gudang
Kantin
Tempat Parkir
Luas ruangan minimal 12 m2
Lebar ruangan minimum 3 m
Meja dan kursi pimpinan 1 set
Meja dan kursi tamu 1 set
Lemari
Papan statistik
Simbol kenegaraan
Tempat sampah
Jam Dinding
Luas Ruangan minimal 5 m2
Rasio luas ruangan 4 m2/guru
Meja dan kursi 1 set / guru
Meja dan kursi tamu 1 set
Lemari
Papan statistik
Papan Pengumuman
Tempat cuci tangan
Tempat sampah
Jam Dinding
Luas ruangan minimum 12 m2
Perlengkapan ibadah sesuai kebutuhan.
Terdapat 1 buah lemari/rak.
 terdapat1 1buah
Terdapat buahjam
jamdinding.
dinding.
 ketersediaan
 ketersediaan air.
air.
Ketersediaan air.
Kantin menempati area tersendiri.
Luas kantin sesuai dengan kebutuhan peserta didik ,
dengan luas total minimum 12 m.
Kantin memperhatikan aspek kebersihan, kesehatan,
keamanan.
Kantin memiliki sanitasi yang baik.
Kantin menyediakan makanan dan minuman yang
sehat dan bergizi bagi siswa, guru, dan tenaga
kependidikan
Luas ruangan minimum 9 m2
Meja dan kursi 1 set/guru

Meja dan kursi tamu 1 set


Lemari
Papan statistik
Papan pengumuman

Halaman 44 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Instrument konseling
Buku sumber
Jam dinding
Media pengembangan kepribadian
Menampung minimal satu rombongan belajar
Jumlah kursi siswa mencukupi 1 rombongan belajar
Meja kerja 1 buah/6 siswa
Meja demonstrasi 1 buah
Meja persiapan 1 buah
Lemari alat 1 buah
Lemari bahan 1 buah
Bak cuci berfungsi
Meja dan kursi guru
Papan tulis
Alat pemadam kebakaran
Kotak P3K
Kotak kelistrikan
Menampung minimal satu rombongan belajar
Jumlah kursi siswa mencukupi 1 rombongan belajar
Meja kerja 1 buah/6 siswa
Meja demonstrasi 1 buah
Meja persiapan 1 buah
Lemari alat 1 buah
Lemari bahan 1 buah
Bak cuci
Meja dan kursi guru
Papan tulis
Alat pemadam kebakaran
Kotak P3K
Kotak listrk
Lemari Asap
Ruang kelas

Ruang perpustakaan

Ruang laboratorium biologi/fisika/kimia/IPA

Ruang laboratorium komputer

Ruang laboratorium bahasa

RPK memenuhi ketentuan jenis, rasio, dan deskripsi

RPK memenuhi ketentuan jenis dan rasio

RPK memenuhi ketentuan jenis

RPK kurang memenuhi ketentuan jenis

Tidak memiliki RPK

Halaman 45 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


 Ruangan tersendiri
 Tempat
 Tempat tidur
tidur 1
1 set
set
 Lemari 1 buah

 Lemari 1 buah
Meja 1 buah
Kursi 12 buah
 Meja buah
 Catatan kesehatan siswa
 Kursi 2 buah
 Perlengkapan P3K

 Catatan
Tandu 1 kesehatan
buah siswa
Selimut 1 buahP3K
 Perlengkapan

 Tensimeter
Tandu 1 buah 1 buah
 Thermometer badan 1 buah

 Selimut
Timbangan 1 buah
badan 1 buah
Pengukur tinggi
 Tensimeter badan 1 buah
1 buah
 Tempat cucu tangan
 Thermometer badan 1 buah
 Tempat sampah
 Timbangan badan 1 buah
 Pengukur tinggi badan 1 buah
 Tempat cucu tangan
 Tempat sampah
 Memiliki luas minimum 30% dari luas total seluruh
ruang pada bangunan
 Lebar minimal 1,8 m
 Tinggi minimal 2,5 m
 Dapat menghubungkan ruang ruang dengan baik
 Beratap, memperoleh cahaya dan udara yang cukup
 Terawat dengan baik
 Bersih dan nyaman
Luas ruangan minimum 2 m2 setiap unit
 Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta didik laki-laki dan
1 unit / 30 peserta didik perempuan dan 1 jamban untuk
guru dan karyawan

 Tersedia air yang cukup


 Kondisi jamban selalu bersih
 Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1 tempat air,
1 gayung, 1 gantungan pakaian, 1 tempat sampah
 Luas ruangan minimum 21 m2
 Lemari dan rak

 Pintu gudang dapat dikunci

 Tertata dengan baik

 Tersedia area khusus

 Sesuai standar yang ditetapkan dalam perda atau


permen
 Memiliki sistim pengamanan

 Dilengkapi dengan rambu rambu lalu lintas

 Dijaga oleh petugas khusus

 Luas ruangan minimum 1000 m2


 Rasio minimum 3 m²/siswa

Halaman 46 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


 Permukaan datar dengan drainase yang baik dan
tidak digunakan untuk tempat parkir
 Terdapat bendera dan tiang bendera
 Peralatan olahraga
 Peralatan seni budaya
 Peralatan keterampilan
i Standar Pembiayaan
Alokasi dana pengembangan saspras
Alokasi dana pengembangan pendidik
Alokasi dana pengembangan tenaga kependidikan
Alokasi dana modal kerja
Alokasi pembelian alat tulis sekolah (ATS)
Alokasi pembelian bahan dan alat habis pakai (BAHP)
Alokasi pemeliharaan dan perbaikan ringan
Alokasi daya dan jasa
Transportasi/perjalanan dinas
Alokasi konsumsi
Alokasi biaya asuransi
Biaya Alokasi pembinaan peserta didik/ekstrakurikuler
Alokasi biaya pelaporan
Dokumen investasi sarana dan prasarana tahun
berjalan

Dokumen investasi sarana dan prasarana satu tahun


yang lalu

Dokumen investasi sarana dan prasarana dua tahun


yang lalu
≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana
≥ 81% dan < 91% sesuai rencana
≥ 71% dan < 81% sesuai rencana
≥ 61% dan < 71% sesuai rencana
< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana


≥ 81% dan < 91% sesuai rencana
≥ 71% dan < 81% sesuai rencana
≥ 61% dan < 71% sesuai rencana
< 61% sesuai rencana

Gaji

Halaman 47 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Honor kegiatan
Insentif
Tunjangan lain
≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana
≥ 81% dan < 91% sesuai rencana
≥ 71% dan < 81% sesuai rencana
≥ 61% dan < 71% sesuai rencana
< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana


≥ 81% dan < 91% sesuai rencana
≥ 71% dan < 81% sesuai rencana
≥ 61% dan < 71% sesuai rencana
< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana

≥ 81% dan < 91% sesuai rencana

≥ 71% dan < 81% sesuai rencana

≥ 61% dan < 71% sesuai rencana

< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana

≥ 81% dan < 91% sesuai rencana

≥ 71% dan < 81% sesuai rencana

≥ 61% dan < 71% sesuai rencana

< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana


≥ 81% dan < 91% sesuai rencana
≥ 71% dan < 81% sesuai rencana

Halaman 48 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


≥ 61% dan < 71% sesuai rencana
< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana

≥ 81% dan < 91% sesuai rencana

≥ 71% dan < 81% sesuai rencana

≥ 61% dan < 71% sesuai rencana

< 61% sesuai rencana

≥ 91% dan ≤ 100% sesuai rencana


≥ 81% dan < 91% sesuai rencana
≥ 71% dan < 81% sesuai rencana
≥ 61% dan < 71% sesuai rencana
< 61% sesuai rencana

Sistematis
Transparan
Efisien
Akuntabel
Buku Kas Umum
Buku Pembantu
Buku Kas Pembantu Bank
Buku pembantu pajak tahun berjalan
Laporan pertanggungjawaban keuangan tahun berjalan

i Standar Pengelolaan
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB).
Layanan konseling.
Kegiatan ekstrakurikuler pramuka dan ekstrakurikuler
lainnya.
Pembinaan prestasi.

Penelusuran alumni

Halaman 49 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Dokumen peraturan tentang standar pembiayaan yang
berlaku
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur
tentang sumber pemasukan, pengeluaran dan jumlah
dana yang dikelola

Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur


tentang penyusunan dan pencairan anggaran, serta
penggalangan dana di luar dana investasi dan
operasional

Isi dokumen pengelolaan pembiayaan Mengatur


tentang kewenangan dan tanggung jawab kepala
sekolah dalam membelanjakan anggaran pendidikan
sesuai dengan peruntukannya

Isi dokumen pengelolaan pembiayaan. Mengatur


tentang pembukuan semua penerimaan dan
pengeluaran serta penggunaan anggaran, untuk
dilaporkan kepada komite sekolah, serta institusi di
atasnya

Penerbitan tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota


meningkat.
Penerbitan tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau
Kab/Kota meningkat
Penerbitan tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat.

Penerbitan tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat

Tidak ada peningkatan Penerbitan

Keterangan

Prestasi tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota


meningkat.
Prestasi tingkat Nasional dan atau Provinsi atau
Kab/Kota meningkat.
Prestasi tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat.

Prestasi tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat

Tidak ada peningkatan prestasi

Keterangan

3 (Tiga) jenis bantuan meningkat dari tahun


sebelumnya.

Halaman 50 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


2 (dua) jenis bantuan meningkat dari tahun
sebelumnya.
1 (satu) jenis bantuan meningkat dari tahun
sebelumnya.
Ada bantuan untuk sekolah

Tidak ada bantuan untuk sekolah

Keterangan

Dokumen Program Pengawasan dan Evaluasi Guru


dan Tenaga Kependidikan

Instrumen pemantauan proses pembelajaran


Data hasil pemantauan
Laporan hasil pemantauan
Program tindak lanjut hasil pemantauan
Instrumen pemantauan pelaksanaan tugas tenaga
kependidikan (wakil kepala sekolah, tenaga
laboratorium, tenaga perpustakaan, dan tenaga
administrasi sekolah)

Data hasil pemantauan


Laporan hasil pemantauan
Program tindak lanjut hasil pemantauan

Dokumen Raport Mutu Sekolah sebagai hasil pemetaan


mutu sekolah
Perencanaan Peningkatan Mutu yang dituangkan
dalam RKS
Program Pelaksanaan Pemenuhan Mutu dalam
Pengelolaan Sekolah
Data hasil monitoring dan evaluasi proses pemenuhan
mutu
Data hasil monitoring dan evaluasi proses pemenuhan
mutu
Program Tindak Lanjut Berupa strategi pemenuhan
mutu tahun beriktnya berdasarkan monitoring dan
evaluasi

Format instrumen evaluasi kurikulum dan evaluasi


pembelajaran
Data hasil evaluasi kurikulum
Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
Laporan Hasil Evalusai Kurikulum dan Pembelajaran

Halaman 51 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Program Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Pembelajaran
Instrumen Evaluasi Pendayagunaan Guru dan Tenaga
Kependidikan
Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Guru
Data Hasil Evaluasi Pendayagunaan Tenaga
Kependidikan
SK dan Job Diskripsi Tim Penjaminan Mutu Internal
Sekolah

Laporan Pengawasan dan Evaluasi


Program Tindak lanjut Hasil Pengawasan dan Evaluasi

Struktur Organisasi Sekolah


Uraian Tugas / Job Deskripsi

SK Pembagian Tugas GTK Guru dan Tenaga


Kependidikan

SK Pembagian Tugas GTK dan tugas tambahan sesuai


dengan tupoksinya
Uraian Tugas personal sekolah / Job Deskripsi

Program Kerja Sekolah


Renstra / RIP / RKJM
Rencana Kerja Tahunan (RKT - RKS dan RKAS)

RKAS yang telah disahkan


Daftar Hadir Rapat: guru, komite sekolah, dan
penyelenggara sekolah
Notulen / Berita Acara

Surat Undangan Rapat


Jurnal Sekolah
Notulen / Berita Acara Rapat
Data guru berprestasi yang diberi penghargaan oleh
sekolah
Data tenaga kependidikan berprestasi yang diberi
penghargaan oleh sekolah
Data guru yang diberi sanksi atas pelanggaran
peraturan dan kode etik
Data tenaga kependidikan yang diberi sanksi atas
pelanggaran peraturan dan kode etik
Lingkungan pembelajaran yang Aman
Lingkungan pembelajaran yang Bersih
Lingkungan pembelajaran yang Nyaman
Kelengkapan sarana pembelajaran

Halaman 52 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Upacara hari besar nasional
Peringatan hari besar keagamaan

Bakti Sosial
Keikutsertaan lomba prestasi siswa, pendidik, dan
tenaga kependidikan

Foto-foto kegiatan sekolah

Laporan Kegiatan

Dokumen MoU dengan orang tua siswa


Dokumen MoU dengan masyarakat
Dokumen MoU dengan Komite Sekolah

Fasilitas Informasi

Sumber Daya Informasi

Peningkatan ≥ 40% dari tahun sebelumnya, jumlah


komputer ≥25% jumlah siswa, dan pengembangan IT
≥75%.
Peningkatan ≥ 20% dari tahun sebelumnya, jumlah
komputer ≥25% jumlah siswa, dan pengembangan IT
≥75%.
Peningkatan ≤ 20% dari tahun sebelumnya, jumlah
komputer ≥25% jumlah siswa, dan pengembangan IT ≥
50%.
Sekolah memiliki komputer dan ada pengembangan IT
di sekolah.
Tidak ada pengembangan IT di sekolah

Keterangan

Web/email sekolah/sms/WA
Brosur
Papan pengumuman

Halaman 53 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Kotak saran
 Buku Penghubung siswa dengan orang tua siswa
Buku Penghubung siswa dengan orang tua siswa
SK Pengelola data pokok pendidikan

Rincian Tugas pengelola Dapodik

SK Pengelola data pokok pendidikan

Forum Komunika Orang Tua Siswa Per tingkat


kelas/kelas/angkatan
Foto foto kegiatan

gan Kewirausahaan
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan
memuat Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan
Dokumen Program Pengembangan Kewirausahaan
Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan

kewirausahaan dan pengembangan UP


RPP yang memuat rencana pembelajaran untuk
menumbuhkan keterampilan berpikir dan bertindak
kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif

Hasil kerja dan karya siswa


Foto foto aktifitas siswa
Hasil Karya Guru
Hasil Karya Siswa
Hasil Karya Tendik Lainnya
MoU dengan Instansi / Lembaga lain
Kemitraan dengan sekolah lain

Dokumen Laporan memuat pelaksanaan dan hasil


Program Pengembangan Unit Produksi Kewirausahaan

Halaman 54 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


ngan kewirausahaan
Laporan Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan
Laporan evaluasi Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
Laporan evaluasi Program Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan

pervisi Guru dan Tenaga Kependidikan


Dokumen Program Supervisi guru dan Tenaga
Kependidikan
Instrumen Supervisi Guru
Instrumen Supervisi Tenaga Kependidikan

ervisi Guru dan Tenaga Kependidikan


Dokumen Laporan Pelaksanaan Program Supervisi
Guru
Dokumen Laporan Pelaksanaan Program Supervisi
Tenaga Kependidikan
enaga Kependidikan
gram Supervisi Guru dan Tenaga Kependidikan
Dokumen Laporan Evaluasi dan Analisis kesenjangan
target Pelaksanaan Program Supervisi Guru

Dokumen Laporan Evaluasi dan Analisis kesenjangan


target Pelaksanaan Program Supervisi Tenaga
Kependidikan

Dokumen Laporan Hasil Evaluasi Program Supervisi


Guru dan Tenaga Kependidikan

………………………….., …………………….20 ……

Observer,

……………………………………………
NIP. ……………………………………….

Halaman 55 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018


Halaman 56 INSTRUMEN KINERJA KEPALA SEKOLAH 2018
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA GURU / KEPALA SEKOL
OLEH GURU/TEMAN SEJAWAT

Nama KS : ……………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………

NO KOMPONEN PERNYATAAN

1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya disiplin


Sekolah 2 Kepala sekolah saya berpakaian rapi
dan/atau sopan
3 Kepala sekolah saya menjadi Pembina
dan/atau mengikuti upacara bendera
4 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan
teman-teman dengan baik
5 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan saran dari saya atau teman-teman

6 Kepala sekolah saya berwibawa


7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya
dan teman-teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.

2 Hubungan Kepala 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya


Sekolah dengan atau teman-teman.
Guru
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada
saya atau teman-teman
3 Kepala sekolah menghargai kemampuan
saya atau teman-teman
4 Kepala sekolah memberi motivasi kepada
saya atau teman-teman
5 Kepala sekolah akrab dengan saya atau
teman-teman
6 Kepala sekolah mudah dihubungi oleh saya
atau teman-teman pada saat diperlukan.
3 Pelaksanaan 1 Kepala sekolah melakukan dan/atau
Supervisi menugaskan guru untuk mensupervisi
Pembelajaran pembelajaran guru lainnya
2 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil
supervisi pembelajaran dengan memberikan
pembinaan melalui kegiatan Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB).

3 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil


supervisi pembelajaran melalalui pemberian
penghargaan misalnya dijadikan guru
pendamping.

4 Kepala sekolah menindaklanjuti hasil


supervisi pembelajaran melalui pemberian
sanksi misalnya pengurangan beban kerja

3 Pengelolaan Guru 1 Kepala sekolah mendistribusikan tugas


sesuai dengan bidangnya.
3 Pengelolaan Guru

2 Kepala sekolah melaksanakan Penilaian


Kinerja Guru (PKG).
3 Kepala sekolah memberikan penghargaan
berdasarkan prestasi kerja.

4 Kepala sekolah memfasilitasi untuk


melakukan Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
5 Kepala sekolah memberi tugas tambahan .

4 Pengembangan 1 Kepala Sekolah menciptakan suasana


Budaya dan pembelajaran yang kondusif.
Lingkungan
Sekolah 2 Kepala sekolah menerapkan kode etik
warga sekolah.
3 Kepala sekolah membangun budaya disiplin.

4 Kepala sekolah menanamkan budaya mutu


untuk meningkatkan prestasi sekolah.

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN


TOTAL SKOR
RJA GURU / KEPALA SEKOLAH
N SEJAWAT

……………………………………………
……………………………………………

……………………………………………

SKOR
Tidak ada
Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
0 1 2
0 1 2

……………….., ……….20 ………


Responden,

…….………………………………..
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA KEPALA SEKOLAH
OLEH PESERTA DIDIK/SISWA

Nama KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR
Tidak ada Terpenuhi
NO KOMPONEN PERNYATAAN bukti (Tidak
terpenuhi) sebagian

0 1
1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya hadir ke sekolah lebih
Sekolah awal
2 Kepala sekolah saya pulang dari sekolah
paling akhir/terakhir
3 Kepala sekolah saya berpakaian sopan
4 Kepala sekolah saya mengikuti upacara
bendera
5 Kepala Sekolah memperlakukan saya dan
teman-teman dengan baik
6 Kepala sekolah bersedia menerima kritik
dan/atau saran dari saya atau teman-teman

7 Kepala sekolah menjadi teladan bagi saya


dan teman-teman
8 Kepala sekolah tidak merokok di sekolah.

2 Hubungan Kepala 1 Kepala sekolah bersikap ramah kepada saya


Sekolah dengan atau teman-teman
Peserta didik
2 Kepala sekolah berbahasa santun kepada
saya atau teman-teman
3 Kepala sekolah menghargai kemampuan
saya atau teman-teman
4 Kepala sekolah memberi semangat kepada
saya atau teman-teman
5 Kepala sekolah akrab dengan saya atau
teman-teman
6 Kepala sekolah mudah ditemui oleh saya
atau teman-teman pada saat diperlukan

3 Pengelolaan KBM 1 Kepala sekolah saya mengontrol


oleh Kepala /mengawasi kegiatan pembelajaran di
Sekolah sekolah
2 Kepala sekolah saya masuk kelas
(mengajar/menyemangati/mengisi kelas
kosong)
3 Kepala sekolah membantu saya
menyelesaikan masalah berkaitan dengan
pelayanan guru kepada saya atau teman-
teman.
4 Kepala sekolah saya menyediakan keperluan
fasilitas belajar yang memadai.

5 Kepala sekolah saya membuat sekolah


sebagai tempat yang nyaman.
1 Kepala sekolah saya ikut serta dalam
kegiatan sekolah.
2 Kepala sekolah mendukung kegiatan saya
dan teman-teman
3 Kepala sekolah saya peduli terhadap
keindahan dan kebersihan lingkungan
sekolah
4 Kepala sekolah saya menyediakan fasilitas
sekolah yang memadai.
5 Kepala sekolah saya menyelenggarakan
kegiatan unggulan sekolah.
6 Kepala sekolah saya membangun budaya
disiplin/ tanggung jawab/ jujur.
7 Kepala sekolah memberi saran terhadap
kegiatan saya dan teman-teman
8 Kepala sekolah saya menetapkan peraturan
yang harus ditaati oleh seluruh warga
sekolah.
9 Kepala sekolah saya meningkatkan prestasi
sekolah
10 Kepala sekolah membuat saya dan teman-
teman bangga dengan sekolah sendiri.

JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN


TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………


Responden,

…….………………………………..
OLAH

SKOR

Seluruhnya
terpenuhi

2
INSTRUMEN PENILAIAN PRILAKU KINERJA KEPALA SEKOLAH
OLEH ORANG TUA / KOMITE

Nama KS : ……………………………………………………………………………

NIP. : ……………………………………………………………………………

Tugas Tambahan : ……………………………………………………………………………

SKOR

Tidak ada
bukti (Tidak Terpenuhi Seluruhnya
NO KOMPONEN PERNYATAAN sebagian terpenuhi
terpenuhi)

0 1 2
1 Komunikasi 1 Kepala sekolah memberitahukan program
dengan orang tua sekolah kepada orang tua/wali.

2 Kepala sekolah mengadakan pertemuan


dengan orang tua/wali
3 Kepala sekolah melibatkan orang
tua/wali dalam kegiatan tertentu.
4 Kepala sekolah memberitahukan kejadian
penting yang harus diketahui orang
tua/wali.
5 Kepala sekolah terbuka menerima kritik
dan saran dari orang tua/wali.
2 Pengelolaan 1 Kepala sekolah menyediakan fasilitas
Sekolah pembelajaran yang memadai.
2 Kepala sekolah menyelenggarakan
kegiatan yang dapat meningkatkan
prestasi siswa.
3 Kepala sekolah menyelenggarakan
program-program unggulan.
4 Kepala sekolah menyelenggarakan
program ekstrakurikuler sesuai minat
dan bakat putra/putri orang tua/wali.

5 Kepala sekolah mengadakan pembinaan


untuk putra/putri orang tua/wali yang
berprestasi.
3 Keterpercayaan 6 Kepala sekolah menghindari pungutan
yang tidak sesuai aturan.
1 Kepala sekolah mengelola / melaporkan
pemanfaatan keuangan sekolah.

2 Kepala sekolah menciptakan lingkungan


sekolah yang aman dan nyaman.

3 Kepala sekolah menerapkan kedisiplinan.

4 Kepala sekolah menciptakan program-


program peningkatan perilaku yang baik.

5 Kepala sekolah menciptakan program-


program pengembangan budaya dan ciri
khas daerah.
6 Kepala sekolah menciptakan sekolah yang
memiliki prestasi lebih unggul dari
sekolah lain.
JUMLAH SKOR SETIAP PERNYATAAN
TOTAL SKOR

……………….., ……….20 ………


Responden,

…….………………………………..
REKAP PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH GURU

Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) sesuai dengan penilaian masing-masing resonden
Penilai 1 Penilai 2 Penilai 3
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1
1 Perilaku 1 Kepala sekolah saya disiplin
Kepala 2 Kepala sekolah saya berpakaian
Sekolah rapi dan/atau sopan

3 Kepala sekolah saya menjadi


Pembina dan/atau mengikuti
upacara bendera

4 Kepala Sekolah memperlakukan


saya dan teman-teman dengan
baik

5 Kepala sekolah bersedia menerima


kritik dan saran dari saya atau
teman-teman

6 Kepala sekolah saya berwibawa

7 Kepala sekolah menjadi teladan


bagi saya dan teman-teman

8 Kepala sekolah tidak merokok di


sekolah.
2 Hubungan 1 Kepala sekolah bersikap ramah
Kepala kepada saya atau teman-teman.
Sekolah
dengan Guru
2 Kepala sekolah berbahasa santun
kepada saya atau teman-teman

3 Kepala sekolah menghargai


kemampuan saya atau teman-
teman

4 Kepala sekolah memberi motivasi


kepada saya atau teman-teman

5 Kepala sekolah akrab dengan saya


atau teman-teman
6 Kepala sekolah mudah dihubungi
oleh saya atau teman-teman pada
saat diperlukan.
3 Pelaksanaan 1 Kepala sekolah melakukan
Supervisi dan/atau menugaskan guru untuk
Pembelajaran mensupervisi pembelajaran guru
lainnya

2 Kepala sekolah menindaklanjuti


hasil supervisi pembelajaran
dengan memberikan pembinaan
melalui kegiatan Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB).

3 Kepala sekolah menindaklanjuti


hasil supervisi pembelajaran
melalalui pemberian penghargaan
misalnya dijadikan guru
pendamping.

4 Kepala sekolah menindaklanjuti


hasil supervisi pembelajaran
melalui pemberian sanksi misalnya
pengurangan beban kerja

3 Pengelolaan 1 Kepala sekolah mendistribusikan


Guru tugas sesuai dengan bidangnya.

2 Kepala sekolah melaksanakan


Penilaian Kinerja Guru (PKG).
3 Kepala sekolah memberikan
penghargaan berdasarkan prestasi
kerja.

4 Kepala sekolah memfasilitasi untuk


melakukan Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB).

5 Kepala sekolah memberi tugas


tambahan .
4 Pengembanga 1 Kepala Sekolah menciptakan
n Budaya dan suasana pembelajaran yang
Lingkungan kondusif.
Sekolah
2 Kepala sekolah menerapkan kode
etik warga sekolah.
3 Kepala sekolah membangun
budaya disiplin.
4 Kepala sekolah menanamkan
budaya mutu untuk meningkatkan
prestasi sekolah.
Penilai 3 Ka TU Ka Lap Ka Pus
2 0 1 2 0 1 2 0 1 2
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH
Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) sesuai dengan penilaian masing-masing resonden
Penilai 1 Penilai 2 Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0 1
1 Perilaku Kepala 1 Kepala sekolah saya hadir
Sekolah ke sekolah lebih awal

2 Kepala sekolah saya


pulang dari sekolah paling
akhir/terakhir

3 Kepala sekolah saya


berpakaian sopan
4 Kepala sekolah saya
mengikuti upacara
bendera

5 Kepala Sekolah
memperlakukan saya dan
teman-teman dengan baik

6 Kepala sekolah bersedia


menerima kritik dan/atau
saran dari saya atau
teman-teman

7 Kepala sekolah menjadi


teladan bagi saya dan
teman-teman

8 Kepala sekolah tidak


merokok di sekolah.
2 Hubungan Kepala 1 Kepala sekolah bersikap
Sekolah dengan ramah kepada saya atau
Peserta didik teman-teman

2 Kepala sekolah berbahasa


santun kepada saya atau
teman-teman

3 Kepala sekolah
menghargai kemampuan
saya atau teman-teman

4 Kepala sekolah memberi


semangat kepada saya
atau teman-teman
5 Kepala sekolah akrab
dengan saya atau teman-
teman

6 Kepala sekolah mudah


ditemui oleh saya atau
teman-teman pada saat
diperlukan

3 Pengelolaan KBM 1 Kepala sekolah saya


oleh Kepala mengontrol /mengawasi
Sekolah kegiatan pembelajaran di
sekolah

2 Kepala sekolah saya masuk


kelas
(mengajar/menyemangati/
mengisi kelas kosong)

3 Kepala sekolah membantu


saya menyelesaikan
masalah berkaitan dengan
pelayanan guru kepada
saya atau teman-teman.

4 Kepala sekolah saya


menyediakan keperluan
fasilitas belajar yang
memadai.

5 Kepala sekolah saya


membuat sekolah sebagai
tempat yang nyaman.

1 Kepala sekolah saya ikut


serta dalam kegiatan
sekolah.

2 Kepala sekolah
mendukung kegiatan saya
dan teman-teman

3 Kepala sekolah saya peduli


terhadap keindahan dan
kebersihan lingkungan
sekolah
4 Kepala sekolah saya
menyediakan fasilitas
sekolah yang memadai.

5 Kepala sekolah saya


menyelenggarakan
kegiatan unggulan sekolah.

6 Kepala sekolah saya


membangun budaya
disiplin/ tanggung jawab/
jujur.

7 Kepala sekolah memberi


saran terhadap kegiatan
saya dan teman-teman

8 Kepala sekolah saya


menetapkan peraturan
yang harus ditaati oleh
seluruh warga sekolah.

9 Kepala sekolah saya


meningkatkan prestasi
sekolah

10 Kepala sekolah membuat


saya dan teman-teman
bangga dengan sekolah
sendiri.
IAN KEPALA SEKOLAH OLEH PESERTA DIDIK

3 Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai Penilai


2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1
Penilai
2 0 1 2
PENILAIAN KEPALA SEKOLAH OLEH ORANG TUA / WALI / KOMITE
Berilah Tanda Cheklist (√) atau silang (x) sesuai dengan penilaian masing-masing resonden
Penilai 1 Penilai 2 Penilai
No Komponen Pernyataan
0 1 2 0 1 2 0
1 Komunikasi dengan 1 Kepala sekolah memberitahukan
orang tua program sekolah kepada orang
tua/wali.

2 Kepala sekolah mengadakan


pertemuan dengan orang tua/wali

3 Kepala sekolah melibatkan orang


tua/wali dalam kegiatan tertentu.

4 Kepala sekolah memberitahukan


kejadian penting yang harus
diketahui orang tua/wali.

5 Kepala sekolah terbuka menerima


kritik dan saran dari orang
tua/wali.

2 Pengelolaan 1 Kepala sekolah menyediakan


Sekolah fasilitas pembelajaran yang
memadai.

2 Kepala sekolah menyelenggarakan


kegiatan yang dapat meningkatkan
prestasi siswa.

3 Kepala sekolah menyelenggarakan


program-program unggulan.

4 Kepala sekolah menyelenggarakan


program ekstrakurikuler sesuai
minat dan bakat putra/putri orang
tua/wali.

5 Kepala sekolah mengadakan


pembinaan untuk putra/putri
orang tua/wali yang berprestasi.

3 Keterpercayaan 6 Kepala sekolah menghindari


pungutan yang tidak sesuai aturan.
3 Keterpercayaan

1 Kepala sekolah mengelola /


melaporkan pemanfaatan
keuangan sekolah.

2 Kepala sekolah menciptakan


lingkungan sekolah yang aman dan
nyaman.

3 Kepala sekolah menerapkan


kedisiplinan.
4 Kepala sekolah menciptakan
program-program peningkatan
perilaku yang baik.

5 Kepala sekolah menciptakan


program-program pengembangan
budaya dan ciri khas daerah.

6 Kepala sekolah menciptakan


sekolah yang memiliki prestasi
lebih unggul dari sekolah lain.
OMITE

Penilai 3
1 2

Anda mungkin juga menyukai