Lampiran 1 : Format RPP KTSP

RENCANA PELAKSANAN PEMBELAJARAN (KTSP)

1. Mata Pelajaran :
2. Satuan Pendidikan :
3. Kelas/ Semester :
4. Pertemuan Ke:
5. Alokasi waktu :
I. Kompetensi dasar
II. Indikator
1.
2.
III. Tujuan Pembelajaran
1.
2.
Karakter siswa yang diharapkan:
IV. Materi Pembelajaran
V. Metode Pembelajaran
VI. Kegiatan Pembelajaran
1. Kegiatan awal
2. Kegiatan Inti :Eksplorasi, Elaborasi, Konfirmasi
3. Kegiatan akhir
VII. Alat/ Sumber Belajar
VIII. Penilaian
1. Penilaian akhir
2. Soal
3. Kunci Jawaban
Pekanbaru, …………. 2018
Guru Praktik
Mengetahui
Guru Pamong

.......................................... ........................................
NIP NIM

Format RPP K. 2013

Lampiran 2 : Format RPP K. 2013

1
 RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (K.2013)

Satuan Pendidikan :
Mata Pelajaran :
Tema/Pokok Bahasan :
Subtema/Sub Pokok Bahasan :
Kelas/Semester :
Alokasi Waktu :

A. KI
B. KD
C. Indikator Pencapaian Kompetensi
D. Tujuan Pembelajaran
E. Materi Pembelajaran
F. Langkah-langkah Pembelajaran
No. Kegiatan Waktu
1. Pendahuluan
2. Kegiatan Inti
a. Mengamati
b. Menanya
c. Mengeksperimen/Mengexplorasi
d. Asosiasi
e. Konfirmasi
3. Penutup

G. Pendekatan Pembelajaran
1. Strategi Pembelajaran
2. Metode Pembelajaran
H. Media Pembelajaran
I. Sumber Pembelajaran
J. Penilaian Hasil Belajar
Soal
Kunci Jawaban
Skor

......................, .................................2018

Mengetahui, Guru Praktik

Guru Pamong

.................................................
............................................... NIM. ........................................
NIP. ......................................

Lampiran 3 : Contoh Rencana Pelaksanaan Layanan BK

2
 RENCANA PELAKSANAAN LAYANAN
BIMBINGAN DAN KONSELING
Topik Bahasan :
Kompetensi Dasar :
Bidang Bimbingan :
Jenis Layanan :
Fungsi Layanan :
Tujuan Layanan yang Ingin Dicapai :
Sasaran Layanan :
Pemberi Layanan :
Waktu Kegiatan :
Tempat Kegiatan :
Strategi Penyajian :
Pihak yang Dilibatkan :
Kegiatan Layanan
Kegiatan awal:
1. Salam pembuka
2. Doa
3. Apersepsi
4. Menjelaskan tujuan layanan
5. memotivasi
Kegiatan inti:
1. Eksplorasi : membaca buku, menonton tayangan, mencari sumber melalui berbagai media
2. Elaborasi : menjelaskan topik bahasan
3. Konfirmasi: siswa mendiskusikan topik bahasan, mempraktekkan, dan mendapatkan
penguatan dari Guru BK
Kegiatan akhir:
1. Membuat kesimpulan
2. Memberi tugas
3. Salam penutup

Mengetahui, Pekanbaru, __________ 2018

Guru Pamong Guru Praktik

______________________ _____________________
NIP. NIM.
Terlampir: Laiseg, Laijapen, Laijapang, Materi layanan
Lampiran 4 : Contoh Rencana Pelaksanaan Pembelajaran Harian

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN HARIAN (RPPH)

SENTRA KREATIVITAS

3
 Semester/bulan/minggu: II / Januari / 7,8
Hari/tanggal : Kamis, 16 januari 2018
Kelompok : A ( 4-5 Tahun)
Tema/sub tema : Tanah airku/Negaraku
Topik : Nama dan Lambang Negara

Materi
1. Bersyukur kepada Tuhan
2. Mengenal nama negara dan lambang negara
3. Mengenal bagian dari burung garuda
4. Aku senang mengucapkan salam
5. Aku senang mendengarkan cerita
6. Lagu “Burung Guruda”

Alat dan bahan

1. Kertas lipat untuk melipat kertas untuk ekor garuda
2. Crayon untuk mewarnai burung garuda
3. Daun kelapa/daun pisang, lem, gunting, untuk kolase sayap burung garuda
4. Pensil untuk menebalkan huruf dari Bhinneka Tunggal Ika

A. Pembukaan
1. Bernyanyi, “Burunga garuda”
2. Tepuk hari ini
3. Doa sebelum belajar
4. Mengenal aturan main
5. Berdikusi mengenal
6. Penerapan karakter baik hati

B. Inti
1. Guru mengajak anak menggunakan alat dan bahan yang disediakan
2. Guru menanyakan bentuk yang ada pada alat dan bahan
3. Guru bertanya apakah mereka pernah melihat
4. Guru mempersilahkan anak untuk melipat kertas untuk ekor burung guruda
5. Guru mempersilahkan anak mewarnai kepada burung garuda
6. Guru mempersilahkan anak menempel gambar pada dada burung garuda
7. Guru mempersilahkan anak menebalkan huruf Bhinneka Tunggal Ika
8. Anak menceritakan kegiatan main yang dilakukannya
9. Guru bertanya apa yang ditemukan anak di kegiatan bermain.

C. Penutup
1. Menanyakan perasaan selama hari ini
2. Berdiskusi kegiatan apa saja yang sudah diaminkan hari ini, main apa saja yang paling
disukai

4
 3. Menanyakan kepada orang tua, apakah di rumah memiliki burung garuda
4. Bercerita pendek yang berisi pesan –pesan
5. Menginformasikan kegiatan esok hari
6. Berdoa setelah belajar

D. Rencana Penilaian
Indikator Penilaian
Program Pengembangan KD Indikator
Nilai agama dan moral 1,1 b Terbiasa mengucapkan kalimat pujian
terhadap ciptaan Tuhan
1,2 b Terbiasa mengucapkan rasa syukur terhadap
ciptaan Tuhan
Motorik 3,3 – 4,3 e Terampil menggunakan tangan kanan dan
kiri dalam melipat kertas, menempel dan
mewarnai
Sosem 2,6 c Mengantri sesuai urutan, menunggu giliran
2,8 c Menyelesaikan gagasannya hingga tuntas
2,9 c Senang menawarkan bantuan kepada teman
dan guru
Kognitif 3,6, - 4,6 b Mengenal benda dengan menghubungkan
benda yang satu dengan benda lainnya
Bahasa 3,10 – 4,10 Mengulang kalimat lebih komplek
c
Seni 3,15 – 4,15 Menampilkan hasil karya yang baik dalam
b berbagai bentuk

E. Teknik Penilaian
1. Hasil karya
2. Catatan anekdot
3. Dokumentasi
4. Skala penilaian

Mengetahui Pekanbaru,______ 2018

Guru Pamong Guru Sentra (Praktik)

..................................... ............................
NIP. NIM.

Lampiran 5 : Lembar Penilaian KTSP

LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK MENGAJAR (KTSP)

5
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Madrasah/Sekolah :

Petunjuk
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka (1, 2, 3,
4, 5) pada kolom yang tersedia sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
1 = Sangat tidak baik
2 = Tidak baik
3 = Cukup baik
4 = Baik
5 = Sangat baik

No INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI SKOR

I PRAPEMBELAJARAN
1 Memeriksa kesiapan siswa 1 2 3 4 5
2 Melakukan kegiatan apersepsi 1 2 3 4 5

II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN

A Penguasaan materi pembelajaran
3 Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
4 Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan 1 2 3 4 5
5 Menyampaikan materi dengan jelas dan sesuai dengan hierarki 1 2 3 4 5
belajar
6 Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan 1 2 3 4 5

B Pendekatan/strategi pembelajaran
7 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi (tujuan) yang 1 2 3 4 5
akan dicapai
8 Melaksanakan pembelajaran secara runtut 1 2 3 4 5
9 Menguasai kelas 1 2 3 4 5
10 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual 1 2 3 4 5
11 Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya 1 2 3 4 5
kebiasaan positif
12 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang 1 2 3 4 5
direncanakan
C Pemanfaatan sumber belajar/media pembelajaran
13 Menggunakan media secara efektif dan efisien 1 2 3 4 5
14 Menghasilkan pesan yang menarik 1 2 3 4 5
15 Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media 1 2 3 4 5

D Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa

16 Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam pembelajaran 1 2 3 4 5

6
 17 Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon siswa 1 2 3 4 5
18 Menumbuhkan keceriaan dan antuisme siswa dalam belajar 1 2 3 4 5

E Penilaian proses dan hasil belajar

19 Memantau kemajuan belajar selama proses 1 2 3 4 5
20 Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi (tujuan) 1 2 3 4 5

F Penggunaan bahasa
21 Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik dan benar 1 2 3 4 5
22 Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai 1 2 3 4 5

III Penutup
23 Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan 1 2 3 4 5
siswa
24 Melaksanakan tindakan lanjut dengan memberikan arahan atau 1 2 3 4 5
kegiatan, atau tugas sebagai bagian remedial/pengayaan
Total Skor Maksimal 120

Penjelasan penilaian
Skor tertinggi adalah 120 x 100 = 100
120

Misalkan si A memperoleh jumlah skor 105, maka nilai akhir si A adalah 105 x 100 = 87,5
120
Jadi nilai pelaksanaan pembelajaran si A adalah 87,5

Pekanbaru,...............2018
Diketahui,1 Penilai,
Kepala/Wakil Kepala M/S Guru Pamong/Penguji

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 6 : Lembar Penilaian K.2013

LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK MENGAJAR (KURTILAS)

1
Lembar penilaian dosen penguji tidak perlu diketahui oleh Kepala/Wakil Kepala

7
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Madrasah/Sekolah :

Petunjuk
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka (1, 2, 3, 4, 5)
pada kolom yang tersedia sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
1 = Sangat tidak baik
2 = Tidak baik
3 = Cukup baik
4 = Baik
5 = Sangat baik

No INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI SKOR

I PRAPEMBELAJARAN
1 Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik untuk mengikuti proses 1 2 3 4 5
pembelajaran
2 Memberikan motivasi belajar peserta didik secara kontekstual sesuai 1 2 3 4 5
manfaat dan aplikasi materi ajar dalam kehidupan sehari-hari, dengan
memberikan perbandingan lokal, nasional, dan internasional, serta
disesuaikan dengan karakteristik dan jenjang peserta didik;
3 Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan pengetahuan 1 2 3 4 5
sebelumnya dengan materi yang akan dipelajari;
4 Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi dasar yang akan dicapai; 1 2 3 4 5
5 Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian kegiatan sesuai 1 2 3 4 5
silabus
II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN
A Penguasaan materi pembelajaran
6 Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
7 Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan 1 2 3 4 5
8 Menyampaikan materi dengan jelas dan sesuai dengan hierarki belajar 1 2 3 4 5
9 Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan 1 2 3 4 5

B Pendekatan/strategi pembelajaran
10 Melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan pendekatan saintifik 1 2 3 4 5
11 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi (tujuan) yang akan 1 2 3 4 5
dicapai
12 Melaksanakan pembelajaran secara runtut 1 2 3 4 5
13 Menguasai kelas 1 2 3 4 5
14 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual 1 2 3 4 5
15 Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya kebiasaan 1 2 3 4 5
positif
16 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang 1 2 3 4 5
direncanakan

C Pemanfaatan sumber belajar/media pembelajaran

17 Menggunakan media secara efektif dan efisien 1 2 3 4 5

8
 18 Menghasilkan pesan yang menarik 1 2 3 4 5
19 Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media 1 2 3 4 5

D Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa

20 Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam pembelajaran 1 2 3 4 5
21 Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon siswa 1 2 3 4 5
22 Menumbuhkan keceriaan dan antuisme siswa dalam belajar 1 2 3 4 5

E Penilaian proses dan hasil belajar

23 Memantau kemajuan belajar selama proses 1 2 3 4 5
24 Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi (tujuan) 1 2 3 4 5

F Penggunaan bahasa
25 Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik dan benar 1 2 3 4 5
26 Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai 1 2 3 4 5

III Penutup
27 Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan siswa 1 2 3 4 5
28 Melaksanakan tindakan lanjut dengan memberikan arahan atau kegiatan, 1 2 3 4 5
atau tugas sebagai bagian remidi/pengayaan
Total Skor Maksimum 140

Penjelasan penilaian
Skor tertinggi adalah 140 x 100 = 100
140
Misalkan si A memperoleh jumlah skor 105, maka nilai akhir si A adalah 105 x 100 = 75
140
Jadi nilai pelaksanaan pembelajaran si A adalah 84

Pekanbaru,...............2018
Diketahui,2 Penilai,
Kepala/Wakil Kepala S/M Guru Pamong/Penguji

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 7 : Format Penilaian/APKG Pelaksanaan Pembelajaran PIAUD

LEMBARAN PENILAIAN/ APKG PELAKSANAAN PEMBELAJARAN

Nama :
NIM :
Hari/ Tgl. Praktek :
2
Lembar penilaian dosen penguji tidak perlu diketahui oleh Kepala/Wakil Kepala

9
Nama TK/RA :
Tema/ Sub Tema :
Model Pembelajaran :
Bidang Pengembangan :
Petunjuk
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka (1, 2, 3,
4, 5) pada kolom yang tersedia sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
1= tidak baik
2= belum baik
3= baik
4= sangat baik
No INDIKATOR/ ASPEK YANG DIAMATI SKOR
I KEGIATAN AWAL PEMBELAJARAN
1 Memeriksan kesiapan siswa 1 2 3 4 5
2 Melakukan kegiatan pembiasaan-pembiasaan 1 2 3 4 5
3 Melakukan kegiatan apersepsi 1 2 3 4 5
II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN
A Penguasaan Materi Pelajaran
4 Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
5 Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan 1 2 3 4 5
6 Menyampaikan materi dengan jelas dan sesuai dengan hirarki belajar 1 2 3 4 5
7 Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan 1 2 3 4 5
B Pendekatan/ Strategi Pembelajaran
8 Melaksanakan Pembelajaran sesuai dengan kompetensi, hasil belajar dan 1 2 3 4 5
indicator yang akan dicapai
9 Melaksanakan pembelajaran secara runtut 1 2 3 4 5
10 Menguasai Kelas 1 2 3 4 5
11 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual 1 2 3 4 5
12 Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan timbulnya kebiasaan 1 2 3 4 5
positif
13 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang 1 2 3 4 5
direncanakan
C Pemanfaatan Alat/Media Pembelajaran
14 Menggunakan media secara efektif dan efisien 1 2 3 4 5
15 Menghasilkan pesan yang menarik 1 2 3 4 5
16 Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media 1 2 3 4 5
D Pembelajaran yang Memicu dan Memelihara Keterlibatan Siswa
17 Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam pembelajaran 1 2 3 4 5
18 Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon siswa 1 2 3 4 5
19 Menumbuhkan keceriaan dan antuisme siswa dalam mengajar 1 2 3 4 5
E Penilaian Proses dan Hasil Belajar
20 Memantau anak selama proses kegiatan belajar 1 2 3 4 5
21 Melakukan penilaian pada hasil/ produk belajar 1 2 3 4 5
F Penggunaan Bahasa
22 Menggunakan bahasa lisan dan tulisan secara jelas, baik, dan benar. 1 2 3 4 5
23 Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai dengan usia 1 2 3 4 5
perkembangan anak
III KEGIATAN AKHIR

10
24 Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan siswa 1 2 3 4 5
25 Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan, atau kegiatan, 1 2 3 4 5
pembiasaan atau tugas sebagai remedy/ pengayaan

Total Skor Maksimum ……………………

Penjelasan penilaian
Skor tertinggi adalah 125 x 100 = 100
125
Misalkan si A memperoleh jumlah skor 105, maka nilai akhir si A adalah 105 x 100 = 84
125
Jadi nilai pelaksanaan pembelajaran si A adalah 84

Pekanbaru, ………………, 2018

Diketahui.3
Kepala TK/RA Guru Pamong/Penguji

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 8 : Lembar Penilaian Layanan Bimbingan Konseling

LEMBAR PENILAIAN
KEGIATAN LAYANAN BIMBINGAN KONSELING
(LAYANAN ORIENTASI, INFORMASI, KONTEN/PEMBELAJARAN,
PENEMPATAN PENYALURAN)

3
Lembar penilaian dosen penguji tidak perlu diketahui oleh Kepala/Wakil Kepala

11
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Madrasah/Sekolah :

Petunjuk
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka (1, 2, 3, 4, 5)
pada kolom yang tersedia sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
1 = Sangat tidak baik
2 = Tidak baik
3 = Cukup baik
4 = Baik
5 = Sangat baik
No INDIKATOR/ASPEK YANG DIAMATI SKOR
I PRAPEMBELAJARAN
1 Menyiapkan peserta didik secara psikis dan fisik untuk mengikuti proses 1 2 3 4 5
pembelajaran
2 Memberikan motivasi belajar peserta didik secara kontekstual sesuai 1 2 3 4 5
manfaat dan aplikasi materi ajar dalam kehidupan sehari-hari, dengan
memberikan perbandingan lokal, nasional, dan internasional, serta
disesuaikan dengan karakteristik dan jenjang peserta didik;
3 Mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengaitkan pengetahuan 1 2 3 4 5
sebelumnya dengan materi yang akan dipelajari;
4 Menjelaskan tujuan pembelajaran atau kompetensi dasar yang akan dicapai; 1 2 3 4 5
5 Menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian kegiatan sesuai 1 2 3 4 5
silabus
II KEGIATAN INTI PEMBELAJARAN
A Penguasaan materi pembelajaran
6 Menunjukkan penguasaan materi pembelajaran 1 2 3 4 5
7 Mengaitkan materi dengan pengetahuan lain yang relevan 1 2 3 4 5
8 Menyampaikan materi dengan jelas dan sesuai dengan hierarki belajar 1 2 3 4 5
9 Mengaitkan materi dengan realitas kehidupan 1 2 3 4 5

B Pendekatan/strategi pembelajaran
10 Melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan pendekatan saintifik 1 2 3 4 5
11 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi (tujuan) yang akan 1 2 3 4 5
dicapai
12 Melaksanakan pembelajaran secara runtut 1 2 3 4 5
13 Menguasai kelas 1 2 3 4 5
14 Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual 1 2 3 4 5
15 Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya kebiasaan 1 2 3 4 5
positif
16 Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang 1 2 3 4 5
direncanakan

C Pemanfaatan sumber belajar/media pembelajaran

17 Menggunakan media secara efektif dan efisien 1 2 3 4 5
18 Menghasilkan pesan yang menarik 1 2 3 4 5

12
 19 Melibatkan siswa dalam pemanfaatan media 1 2 3 4 5

D Pembelajaran yang memicu dan memelihara keterlibatan siswa

20 Menumbuhkan partisipasi aktif siswa dalam pembelajaran 1 2 3 4 5
21 Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon siswa 1 2 3 4 5
22 Menumbuhkan keceriaan dan antuisme siswa dalam belajar 1 2 3 4 5

E Penilaian proses dan hasil belajar

23 Memantau kemajuan belajar selama proses 1 2 3 4 5
24 Melakukan penilaian akhir sesuai dengan kompetensi (tujuan) 1 2 3 4 5

F Penggunaan bahasa
25 Menggunakan bahasa lisan dan tulis secara jelas, baik dan benar 1 2 3 4 5
26 Menyampaikan pesan dengan gaya yang sesuai 1 2 3 4 5

III Penutup
27 Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan siswa 1 2 3 4 5
28 Melaksanakan tindakan lanjut dengan memberikan arahan atau kegiatan, 1 2 3 4 5
atau tugas sebagai bagian remidi/pengayaan
Total Skor Maksimum 140

Penjelasan penilaian
Skor tertinggi adalah 140 x 100 = 100
140
Misalkan si A memperoleh jumlah skor 105, maka nilai akhir si A adalah 105 x 100 = 75
140
Jadi nilai pelaksanaan pembelajaran si A adalah 84

Pekanbaru,...............2018
Diketahui,4 Penilai,
Kepala/Wakil Kepala S/M Guru Pamong/Penguji

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 9 : Lebar Penilaian Pelayanan BK

LEMBAR PENILAIAN
KEGIATAN LAYANAN BIMBINGAN KONSELING
(LAYANAN INDIVIDU, KONSELING KELOMPOK)

4
Lembar penilaian dosen penguji tidak perlu diketahui oleh Kepala/Wakil Kepala

13
Nama Mahasiswa :______________________________
NIM :______________________________
Tanggal Layanan :______________________________
Madrasah/Sekolah :______________________________

No Aspek Yang Dinilai Nilai Bobot Nilai x Bobot

1 Penguasaan materi layanan 3
2 Kemampuan mengelola layanan 4
Kemampuan pengungkapan masalah
3 4
klien
Kemampuan pemecahan masalah
4 4
klien
Jumlah 15

∑ (Bobot x Nilai )
Rata-rata =
15

Kriteria nilai
Rentang nilai menggunakan skala 0 - 100
85 – 100 =A 45 – 55 = D
70 – 84 =B 0 – 44= E
56 – 69 =C
Nilai D dan E berarti tidak lulus

Pekanbaru,...............2018
Diketahui,5 Penilai,
Kepala/Wakil Kepala S/M Guru Pamong/Penguji

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 10 : Format Penilaian Jurnal Pelayanan Konseling

FORMAT
PENILAIAN JURNAL
Oleh : Guru Pamong/Penguji*)

NAMA MAHASISWA :_____________________________

NIM :_____________________________
TANGGAL :_____________________________
5
Lembar penilaian dosen penguji tidak perlu diketahui oleh Kepala/Wakil Kepala

14
MADRASAH/SEKOLAH :_____________________________

No Aspek yang dinilai Nilai Bobot Nilai x Bobot

5 Isi dan sistematika penulisan 4
6 Ketajaman analisis 3
3 Ketepatan waktu 3
Jumlah 10

∑ (Bobot x Nilai )
Rata-rata =
10

Kriteria nilai:

Rentang nilai menggunakan skala 0 – 100

85 – 100 = A 45 – 55 = D
70 – 84 = B 0 – 55= E
56 – 69 = C
Nilai D dan E berarti tidak lulus

Pekanbaru,...............2018
Diketahui,6 Penilai,
Kepala/Wakil Kepala S/M Guru Pamong/Penguji

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 11 : Format Jurnal Pelayanan Konseling

FORMAT
JURNAL PELAYANAN KONSELING
Oleh : Mahasiswa

NAMA MAHASISWA :_____________________________

NIM :_____________________________

6
Lembar penilaian dosen penguji tidak perlu diketahui oleh Kepala/Wakil Kepala

15
TANGGAL :_____________________________
MADRASAH/SEKOLAH :_____________________________

No Tanggal Jenis Kegiatan Analisis Paraf Keterangan/catatan

Kegiatan Kegiatan Pamong penting pamong

Pekanbaru,………………2018
Penulis,

__________________________

Lampiran 12 : Format Penilaian Ekstrakurikuler

FORMAT PENILAIAN
PRAKTIK KEGIATAN EKSTRAKURIKULER
Nama Praktikan :
NIM :
Program Studi :
Madrasah/Sekolah :
NO ASPEK PENILAIAN ADA TIDAK NILAI
ADA
1 Pramuka
2 Palang Merah Remaja

16
 3 Kegiatan Ilmiah Remaja
4 Kegiatan Penguasaan Keilmuan & Kemampuan
Akademik
5 Shalat Berjamaah
6 Pidato/Kuliah Tujuh Menit (Kultum) Setelah Shalat
7 PHBI (Peringatan Hasil Besar Islam)
8 Lomba Baca Tulis Al-Qur’an/Kursus Kaligrafi
9 LDKS (Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa)
10 Seminar, Lokakarya, Pameran, Bazar, Pendidikan,
Kesehatan, Perlindungan HAM
TOTAL
NILAI RATA-RATA

Keterangan : Skor aspek nomor 1 s.d 10 berkisar antara 0 – 100

Catatan: Kegiatan ekstrakurikuler menyesuaikan kegiatan di Madrasah/Sekolah, maka
penilaian hanya kegiatan yang dilaksanakan

KESIMPULAN :

SARAN:

Pekanbaru………. 2018
Diketahui, Penilai,
Kepala/Wakil Kepala S/M Guru Pamong

........................................... ...........................................
NIP NIP
Lampiran 13 : Format Penilaian Sikap

FORMAT PENILAIAN
SIKAP MAHASISWA
Nama Praktikan :
NIM :
Program Studi :
Madrasah/Sekolah :
NO ASPEK PENILAIAN NILAI
1 Kedisiplinan
2 Religius
3 Kerjasama

17
 4 Kepemimpinan
5 Komunikasi
6 Kerapian
7 Etika (Agama, Madrasah/Sekolah)
8 Etos Kerja (prestasi kerja)
9 Kejujuran
10 Tanggung jawab
11 Prakarsa
12 Pengabdian
13 Ketekunan
TOTAL
NILAI RATA-RATA

Keterangan : Skor aspek nomor 1 s.d 13 berkisar antara 0 – 100

KESIMPULAN :

SARAN:

Pekanbaru………. 2018
Diketahui, Penilai,
Kepala/Wakil Kepala S/M Guru Pamong

........................................... ...........................................
NIP NIP

Lampiran 14 : Format Penilaian Administrasi Sekolah

LEMBAR PENILAIAN
ADMINISTRASI SEKOLAH

Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
Madrasah/Sekolah :

Petunjuk

18
Berilah penilaian kompetensi administrasi sekolah, dengan cara melingkari angka pada kolom
skor (1, 2, 3, 4, 5) sesuai dengan kriteria sebagai berikut :
1 = sangat tidak baik/sangat rendah
2 = tidak baik/rendah
3 = kurang baik/kurang tinggi
4 = baik/tinggi
5 = sangat baik/sangat tinggi

NO ASPEK YANG DINILAI SKOR

1 Keterlibatan mahasiswa dalam mengisi buku induk siswa 1 2 3 4 5
2 Keterlibatan mahasiswa dalam mengisi buku klapper 1 2 3 4 5
3 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam pelaksanaan tata 1 2 3 4 5
tertib siswa
4 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam pencacatan hasil 1 2 3 4 5
belajar siswa (buku daftar nilai)
5 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam mengelola 1 2 3 4 5
administrasi mutasi siswa
6 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menganalisis 1 2 3 4 5
kebutuhan alat dan media pelajaran
7 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menginventasisasi 1 2 3 4 5
media pendididikan milik sekolah
8 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menginventarisasi 1 2 3 4 5
mebeler sekolah
9 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menginventarisasi 1 2 3 4 5
buku perpustakaan sekolah
10 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menginventarisasi 1 2 3 4 5
alat-alat olahraga milik sekolah
11 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam memberi identitas 1 2 3 4 5
terhadap barang inventaris sekolah
12 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menjaga kebersiahan 1 2 3 4 5
ruangan
13 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam administrasi surat
menyurat al :
a. Mengagendakan surat masuk 1 2 3 4 5
b. Menyampaikan surat pada alamat 1 2 3 4 5
c. Disposisi surat 1 2 3 4 5
14 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam menyusun dan 1 2 3 4 5
membuat daftar hadir
15 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam bertugas sebagai 1 2 3 4 5
piket sekolah dan mengisi buku piket
16 Keterlibatan dan keaktifan mahasiswa dalam mengisi notulen 1 2 3 4 5
rapat sekolah
17 Pengembangan sikap pelayanan publik dengan senyum, sapa, 1 2 3 4 5
sopan, dan sabar
18 Kejujuran dan kecermatan mahasiswa dalam membuat laporan 1 2 3 4 5
akhir PPL

19
 Total 100

Pekanbaru……….2018
Mengetahui
Kepala S/M Koordinator Pamong/Penguji*

………………… ………………………
NIP NIP

*Khusus mahasiswa MPI/AP, diuji oleh Pamong dan Dosen Penguji. Selain mahasisa AP, diuji
oleh Koordinator pamong

Lampiran 15 : Format Penilaian Seminar/FGD

FORMAT
PENILAIAN SEMINAR / FGD
Oleh : Dosen Pembimbing )

NAMA MAHASISWA :_____________________________

NIM :_____________________________
PROGRAM STUDI :_____________________________
TANGGAL :_____________________________
Madrasah/Sekolah :_____________________________

20
No Aspek yang dinilai Nilai Bobot Nilai x Bobot
1 Penampilan 2
2 Kelengkapan Isi dan sistematika laporan 4
3 Penguasaan 3
4 Ketajaman analisis 4
Jumlah 13

∑ (Bobot x Nilai )
Rata-rata =
13

Kriteria nilai:

Rentang nilai menggunakan skala 0 – 100

85 – 100 = A 45 – 55 = D
70 – 84 = B 0 – 55= E
56 – 69 = C
Nilai D dan E berarti tidak lulus

Pekanbaru,………………2018
Dosen Pembimbing

__________________________

21
Lampiran 16 : Rekap Nilai PPL
DAFTAR NILAI
PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN (PPL) MAHASISWA STRATA SATU (S1)
FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN UIN SUSKA RIAU
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
Nama
Madrasah/Sekolah :
Kabupaten/Kota :
Pembimbing :
JUMLA
PRAKTIK KEGIATAN PRAKTIK ADM NILA
PEMBEKALAN SIKAP SEMINAR LAPORAN H
N MENGAJAR EKSKUL SEKOLAH I NILAI
NAMA NIM NILAI
O SKO SKO SKO NILA NILA ANGK
HUR MUTU
SKOR NILAI NILAI NILAI NILAI SKOR SKOR SKOR NILAI UF
R R R I I A
1 2 3 4 5 7 8 10 11 13 14 16 17 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Nilai Nilai Sebutan
N Angka Huruf Nilai Mutu Mutu
o
(NA) (NH) (NM) (SM)
1 85 > A 4.0 Amat Baik
2 80-84 A- 3,7 Amat Baik Ttd
3 75-79 B+ 3,3 Baik
4 70-74 B 3.0 Baik
5 65-69 B- 2,7 Baik Nama Lengkap
6 60-64 C+ 2,3 Cukup NIP..........
7 55-59 C 2.0 Cukup
8 50-54 D 1.0 Kurang

22
9 < 50 E 0.0 Gagal

23
Lampiran 17 : Format Lembar Pengesahan

PENGESAHAN
LAPORAN PELAKSANAAN
PROGRAM PENGALAMAN LAPANGAN
(PPL)

Mahasiswa Strata Satu (S1)

Fakultas Tarbiyah dan Keguruan
Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau
Tahun Akademik 2018-2019

Lokasi :
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU (SMP-IT)
DAR AL-MA’ARIF RIAU
Jl. K.H. Ahmad Dahlan No. 98 Pekanbaru

Peserta:
Habiburrahman NIM. 10711021607
Indra Khairul NIM. 10711021629
Leni Noprianti NIM 10611021690
Hamidi NIM 10611021690
Leni marlina NIM 10411021698

Disahkan oleh:
Kepala S/M ……….. Pembimbing

____________________ _________________
NIP. ……………………
NIP. ..........................

24
Lampiran 18 : Format Lembar Pengesahan

PENGESAHAN

PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN

(PPL)

Mahasiswa Strata Satu (S1)

Fakultas Tarbiyah dan Keguruan
Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau
Tahun Akademik 2018/2019

Lokasi :
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU (SMP-IT)
DAR AL-MA’ARIF RIAU
Jl. K.H. Ahmad Dahlan No. 98 Pekanbaru

Peserta:
Habiburrahman NIM. 10711021607

Disahkan oleh:

Pembimbing Guru Pamong

_____________ __________________
NIP…………….. NIP.

Kepala SMP-IT
Dar al-Ma’arif Riau

.......................................
NIP. ..............................

25
Lampiran 19 : Contoh halaman sampul laporan kelompok

LAPORAN PELAKSANAAN
PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN
(PPL)

Mahasiswa Srata satu (S1) tahun Akademik 2018/2019

Lokasi
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU (SMP- IT)
DA AL-MA’ARIF RIAU
JL.K.H AHMAD DAHLAN NO 98 PEKANBARU

PESERTA:
MAHASISWA NIM...................
MAHASISWA NIM...................
MAHASISWA NIM...................

FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN SYARIF KASIM RIAU
PEKANBARU
1440 H/2018 M

26
Lampiran 20 : Contoh halaman sampul laporan individual

LAPORAN PELAKSANAAN
PRAKTIK PENGALAMAN LAPANGAN
(PPL)

Mahasiswa Strata satu (S1) tahun Akademik 2018/2019

Lokasi
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA ISLAM TERPADU (SMP- IT)
DA AL-MA’ARIF RIAU
JL.K.H AHMAD DAHLAN NO 98 PEKANBARU

PESERTA:

MAHASISWA NIM...................

FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN SYARIF KASIM RIAU
PEKANBARU
1440 H/2018 M

27
Lampiran 21 : Contoh Halaman Sampul Laporan Bulanan

LAPORAN BULANAN
NAMA MAHASISWA PRATIKAN

Ketua :................................. NIM .........................

Sekretaris :................................. NIM .........................
Anggota : 1................................NIM ........................
2............................... NIM ........................
3................................NIM ........................

Tempat Praktik :....................................................

Bulan Ke : (1/2)
Pembimbing : ...........................................................

Kegiatan Biaya
Faktor Faktor Hasil/
NO Hari/Tgl yang Tempat Sasaran Besar Ket.
Pendukung Penghambat Outcome Sumber
dilaksanakan (Rp)

Pekanbaru,……..2018
Mahasiswa Praktikan

_____________
NIM

Mengetahui

Kepala Sekolah/Madrasah Pembimbing Guru Pamong

________________ _______________ ________________

NIP NIP NIP

28
Lampiran 22 : Contoh Halaman Sampul Laporan Mingguan

LAPORAN MINGGUAN
NAMA MAHASISWA PRAKTIKAN

Nama :………………….NIM…………………..
Tempat Praktik :...................................................................
Pekan Ke : (1/2)
Pembimbing : ..................................................................

Kegiatan yang Faktor Faktor Hasil/

NO Hari/Tgl Tempat Sasaran Ket.
Dilaksanakan Pendukung Penghambat Outcome

Pekanbaru,……..2018
Mahasiswa Praktikan

_____________
NIM

Mengetahui

Kepala Sekolah/Madrasah Pembimbing Guru Pamong

________________ _______________ ________________

NIP NIP NIP

29
Lampiran 23 : Jadwal
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM PENGALAMAN LAPANGAN (PPL) MAHASISWA PROGRAM S1
FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN UIN SUSKA RIAU
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

KETERANGAN/
NO HARI/TANGGAL URAIAN KEGIATAN PELAKSANA
TEMPAT
1 19 September – 22 Pelaksanaan PPL Tahun 2018
Desember 2018
2 7 – 18 Mei 2018 Pendaftaran PPL Tahun 2018 Mahasiswa dan Panitia https://ppl-fk.uin-
suska.ac.id
3 27 Agustus 2018 FGD PPL Tahun 2018 Pimpinan FTK, Panitia dan Kepala Aula FTK Lt. 3
Sekolah/Madrasah Lokasi PPL 2018
4 6 – 15 September 2018 Pembekalan PPL Tahun 2018 Panitia, Narasumber dan Mahasiswa Aula FTK Lt.
5 17 September 2018 Pertemuan Dosen Pembimbing Pimpinan, Dosen Pembimbing dan Aula FTK Lt. 3
7 18 September 2018 Pertemuan Dosen Pembimbing dengan Panitia
Dosen Pembimbing dan Mahasiswa Fleksibel
Mahasiswa
8 19 September 2018 Pelepasan Mahasiswa PPL Tahun 2018 Dekan FTK UIN Suska Riau, Dosen Halaman Dekanat
2018 (Jam 07.00) Pembimbing, Mahasiswa dan Panitia

9 19 September 2018 Penyerahan Mahasiswa ke Sekolah/ Dosen Pembimbing, Mahasiswa, KepalaLokasi PPL
Madrasah tempat PPL Tahun 2018 Sekolah/Madrasah dan Guru Pamong

10 Oktober 2018 Monitoring Pimpinan Pimpinan FTK, Mahasiswa, Kepala Lokasi PPL (Acak)
Sekolah/Madrasah dan Guru Pamong

30
11 November 2018 Monitoring Dosen Pembimbing / FGD Dosen Pembimbing, Mahasiswa, KepalaLokasi PPL
Sekolah/Madrasah dan Guru Pamong

12 November 2018 Ujian Mahasiswa PPL Tim penguji dan Guru Pamong Lokasi PPL

13 20 Desember 2018 Seminar hasil PPL Tahun 2018 Dosen pembimbing, Kasek/Kamad, Lokasi PPL
Wakasek/Wakamad, guru pamong, dan
mahasiswa
14 20 Desember 2018 Penjemputan Mahasiswa PPL Tahun 2018 Dosen Pembimbing, Mahasiswa, KepalaLokasi PPL
Sekolah/Madrasah dan Guru Pamong

15 21 Desember 2018 Penutupan PPL Tahun 2018 Dekan FTK UIN Suska Riau, Dosen Aula FTK
Pembimbing, Mahasiswa dan Panitia

16 21 Desember 2018 Rapat Evaluasi PPL Tahun 2018 Pimpinan, Dosen Pembimbing dan Aula FTK
Panitia

17 27 Desember 2018 Penyerahan Nilai PPL Tahun 2018 dari Dosen Pembimbing dan Panitia Panitia
Dosen Pembimbing kepada Panitia

Pekanbaru, 31 Agustus 2018

Wakil Dekan I Ketua PPL

Dr. Drs. Alimuddin, M.Ag. Dra. Hj. Meimunah SM, M.Ag.

NIP. 19660924 199503 1 002 NIP. 19680521 199603 2 002

31
32