Anda di halaman 1dari 1

MALAM BIMBINGAN FAKULTAS FARMASI 2022

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA


KELUARGA MAHASISWA FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
Sekretariat : Jl. Terusan Jend. Sudirman PO BOX. 148 Cimahi
Gedung Sasana Krida (GSK) lt. 2 BEM KM F Farmasi UNJANI
Telp. 087824056121

SURAT IZIN ORANG TUA

MALAM BIMBINGAN

FAKULTAS FARMASI UNJANI 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama :
Alamat :
No. Telepon :

Mengizinkan putra/putri kami yang atas nama, Nama:


NIM:
Kelas:
Alamat:
No. Telepon:

Untuk mengikuti kegiatan Malam Bimbingan Fakultas Farmasi UNJANI yang akan
dilaksanakan pada :
Waktu: 7 s/d 8 Januari 2023
Tempat: Natural Hill Cisarua

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

………….,
…………………….
Orang tua/Wali Mahasiswa
*Keterangan :
Lampirkan surat keterangan dari dokter apabila memiliki riwayat penyakit.

………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai