PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS LINGKUNG AN HIDUP

Gedung C Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bandung Barat
Jl. Raya Padalarang-Cisarua Km 2 Desa Mekarsari Kecamatan Ngamprah 40552

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor: / /

Pada hari ini, ………… tanggal ……bulan …… Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua.
Yang bertandatangan di bawah ini,

1. Nama : Ir. ANUGRAH. MM

NIP : 196210051992031009
Jabatan : Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Bandung Barat

Selanjutnya disebut pihak kesatu

2. Nama :
Jabatan :
Alamat :

Selanjutnya disebut pihak kedua

Menyatakan Bahwa,

1. Pihak kesatu menyerahkan bantuan berupa:

No. URAIAN Bahan Kapasitas Jumlah

1 Timbangan Digital Alumunium 30 kg 100

Yang bersumber dari Kegiatan Pengelolaan Persampahan pada Bidang

Kebersihan Tahun Anggaran 2022 Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Bandung
Barat.

2. Pihak kedua berkewajiban untuk memanfaatkan dan merawat bantuan tersebut

secara optimal.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kesatu Pihak Kedua

Ir. ANUGRAH, MM
Pembina Utama Muda – IV/c
NIP. 19621005 199203 1 009