PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS LINGKUNG AN HIDUP

Gedung C Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bandung Barat
Jl. Raya Padalarang-Cisarua Km 2 Desa Mekarsari Kecamatan Ngamprah 40552

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor: / /

Pada hari ini, ………… tanggal ……bulan …… Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua.
Yang bertandatangan di bawah ini,

1. Nama : Ir. ANUGRAH. MM

NIP : 196210051992031009
Jabatan : Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Bandung Barat

Selanjutnya disebut pihak kesatu

2. Nama :
Jabatan :
Alamat :

Selanjutnya disebut pihak kedua

Menyatakan Bahwa,

1. Pihak kesatu menyerahkan bantuan berupa:

No. URAIAN Bahan Kapasitas Jumlah

1 Timbangan Digital Alumunium 500 gram – 1 kg 1

Yang bersumber dari Kegiatan Pengelolaan Persampahan dan/atau Kebersihan

Kabupaten/Kota Tahun Anggaran 2022 pada Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Bandung Barat.

2. Pihak kedua berkewajiban untuk memanfaatkan bantuan tersebut secara optimal.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kesatu Pihak Kedua

Ir. ANUGRAH, MM
Pembina Utama Muda – IV/c
NIP. 19621005 199203 1 009