ANALISIS PENGGUNAAN OBAT ANTI EPILEPSI

DI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT X PURWOREJO

PERIODE FEBRUARI – APRIL 2021

INTISARI

Anna Karina Algustie, M. Sc1; apt. Rr. Erni Kusuma Putri, M. Farm.2

Penyakit epilepsi adalah gangguan saraf yang timbul secara tiba-tiba dan berkala, biasanya
dengan perubahan kesadaran. Terapi utama epilepsi adalah dengan obat anti epilepsi. Obat anti
epilepsi banyak digunakan sebagai obat jangka panjang pada politerapi atau sebagai monoterapi
untuk epilepsi dan indikasi lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase
penggunaan obat anti epilepsi di rawat jalan Rumah Sakit X Purworejo periode Februari-April 2021.
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif dengan pendekatan retrospektif. Data dalam
penelitian ini menggunakan data lembar resep pasien rawat jalan yang di dalamnya tertulis obat-obat
anti epilepsi dan memenuhi kriteria inklusi. Sampel dalam penelitian diambil secara total samping
berjumlah 91 lembar resep.
Hasil dari penelitian diperoleh data obat anti epilepsi yang paling banyak digunakan yaitu
phenytoin 65%, kemudian diikuti carbamazepin 14,6%, asam valproat 13,7%, gabapentin 4,0%,
Phenobarbital 1,5%, clobazam 0,8% dan clonazepan sebanyak 0,4%. Phenytoin lebih sering
digunakan karena efektif terhadap kejang persial dan kejang tonik klonik umum. Phenytoin juga
efektif terhadap serangan yang bersifat primer atau sekunder dari jenis kejang lainnya. Kata kunci :
Epilepsi, Terapi epilepsi, persentase Penggunaan obat anti epilepsi
1). Dosen STIKES Duta Gama Klaten
2). Dosen STIKES Duta Gama Klaten

5
PENDAHULUAN penurunan angka kesakitan, penurunan angka
Epilepsi dapat menyerang pada laki-
kematian, tidak terjadinya efek samping
laki ataupun perempuan (WHO, 2006). Secara
(Ikawati, 2011). Pengobatan epilepsi banyak
umum diperkirakan ada 24 juta kasus baru
dilakukan dengan menggunakan obat anti
setiap tahun, dan 50% kasus terjadi pada masa
epilepsi (OAE), yaitu seperti phenytoin,
kanak-kanak atau remaja. Pada tahun 2012
valproat, clobazam, dan carbamazepin. Dari
menyatakan terdapat sekitar 50 juta orang
penelitian yang dilakukan dari 79 pasien di
dengan epilepsi di dunia, dan menyebutkan
dapat 54,43% pasien memiliki etiologi primer
bahwa kejadian epilepsi di negara maju
dengan demikian dapat diketahui sebanyak 40
berkisar 50 per 100.000 penduduk, sedangkan
pasien dengan diagnose etiologi primer, 51%
di Negara berkembang 100 per 100.000
mengalami kejang sekunder, 81% mengalami
penduduk. Kasus epilepsi memiliki prevalensi
kejang tonik-klonik umum, 17,7 kejang
6 -10 per 1000 penduduk dengan insiden
persial, dan 1,3 kejang mioklonik. Sehingga
mencapai 50 per 100.000 penduduk. Dengan
didapat persentase penggunan obat seperti,
jumlah penduduk Indonesia mencapai lebih
phenytoin 86,08%, asam valproat 30,38%,
dari 250 juta jiwa tahun 2015 diperkirakan
clobazam 26,58% dan carbamazepin 10,13%,
penderita epilepsi 2,5 juta jiwa. Farmakoterapi
baik digunakan dalam bentuk tunggal maupun
epilepsi sangat individual dan membutuhkan
kombinasi (Manjula et al, 2002).
titrasi dosis untuk mengoptimalisasi terapi
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
obat anti epilepsi (maksimal dalam
persentase penggunaan obat anti epilepsi di
mengontrol kejang dengan efek samping yang
rawat jalan Rumah Sakit X Purworejo periode
minimal. Adapun tujuan umum dari terapi
Februari-April 2021
epilepsi adalah tercapainya kualitas hidup

pasien yang optimal dan tujuan khusus dari

terapi epilepsi adalah mencegah tidak terjadi

bangkitan, penurunan frekuensi bangkitan,

5
METODE epilepsi di rawat jalan Rumah Sakit X

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan Purworejo Periode Februari-April 2021.

metode penelitian deskriptif retrospektif Penghitungan persentase menggunakan rumus

terhadap populasi. Populasi dalam penelitian sebagai berikut :

adalah seluruh resep pasien di rawat jalan di Rumus penghitungan persentase

Rumah Sakit X yang di dalamnya tertulis obat 𝑓

P(%) = 𝑁 x 100%

anti epilepsi. Sampel yang digunakan dalam Keterangan

penelitian ini adalah sebagian resep pasien P= angka persentase
rawat jalan yang di dalamnya tertulis obat anti f= jumlah frekuensi (nama obat)
epilepsi periode Februari-April 2021 yang N= total seluruh obat
memenuhi kriteria inklusi, adapun kriteria HASIL
inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi untuk Hasil penelitian dari data lembar resep pasien
sampel dalam penelitian ini, yaitu lembar yang mendapatkan obat anti epilepsi di rawat
resep yang di dalamnya tertulis obat anti jalan Rumah Sakit X Purworejo Periode
epilepsi dan memenuhi syarat kelengkapan Februari - April 2021 sebagai berikut:
sebuah lembar resep (nama dan paraf dokter, Tabel 4.1 Jumlah Pasien Epilepsi di Rawat
tanggal penulisan resep, nama obat, jumlah Jalan Rumah Sakit X Purworejo pada periode
obat, aturan minum obat, cara pemakaian obat, Februari-April 2021 berdasarkan kriteria jenis
nama pasien, umur pasien dan alamat pasien), kelamin.
Adapun eksklusi pada penelitian ini adalah
No. Jenis Kelamin Jumlah %
lembar resep yang tidak memenuhi syarat 1 Laki-laki 53 58,2%

dalam penulisan sebuah resep. Data yang 2 Perempuan 38 41,8%

didapatkan kemudian dianalisa dengan cara Jumlah 91 100%

menghitung persentase penggunaan obat anti Sumber : data primer

 Berdasarkan tabel 4.1 menyatakan bahwa didominasi oleh pasien berjenis kelamin laki-

penderita epilepsi di rawat jalan Rumah Sakit laki 53 (58,2%) sedangkan sisanya berjenis

X Purworejo periode Februari-April 2021 kelamin perempuan.

Tabel 4.2 Jumlah Pasien Epilepsi Rawat di Jalan Rumah Sakit X Purworejo pada Periode Februari –

April 2021 kriteria rentang usia.

No. Usia Jumlah %

1 Anak-anak ( 5 - 11 tahun) 37 40,7%
2 Remaja awal ( 12 - 16 tahun) 11 12,1%
3 Remaja akhir ( 17 - 25 tahun ) 8 8,8%
4 Dewasa awal ( 26 - 35 tahun ) 7 7,7%
5 Dewasa akhir ( 35 - 45 tahun ) 4 4,4%
6 Lansia awal ( 46 - 55 tahun ) 4 4,4%
7 Lansia akhir ( 55 - 65 tahun ) 20 21,9%
Jumlah 91 100%
Sumber : data primer

Berdasar tabel 4.2 dan gambar diagram grafik kemudian lansia akhir (55-65 tahun) sebanyak

menyatakan bahwa penderita epilepsi di rawat 21,9, remaja awal (12-16 tahun) 12,1%,

jalan Rumah Sakit X Purworejo periode remaja akhir (17-25 tahun) 8,8%, dewasa awal

Februari-April 2021 banyak terjadi pada usia (26-35 tahun) 7,7%, dewasa akhir (35-45

anak-anak (5-11 tahun) sebanyak 40,7 %, tahun) 4,4%, lansia awal (46-55 tahun) 4,4%.

Tabel 4.3. Golongan obat anti epilepsi yang digunakan di Rawat Jalan Rumah Sakit X Purworejo

pada Periode Februari – April 2021

Golongan
No. obat Jumlah Obat Jumlah
Februari Maret April Jumlah %
1 Hidantoin 804 920 713 2437 63,7%
2 Karboksamida 285 225 274 784 20,5%
3 Valproat 163 168 170 501 13,1%
4 Barbiturat 30 30 0 60 1,6%
5 Benzodizepin 30 15 0 45 1,1%
Jumlah 1312 1358 1157 3827 100%
Sumber : data primer
 Berdasar hasil penelitian yang tercatat valproat 501 (13,1%), barbiturate 60 (dan

dalam table 4.3. menunjukan bahwa yang paling sedikit penggunaannya yaitu

golongan hidantoin 2437 (63,7%), Benzodizepin 45 (1,1%).

golongan karboksamida 784 (20,5%),

Tabel 4.4 Jumlah obat anti epilepsi yang digunakan di Rawat Jalan Rumah Sakit X Purworejo pada

Periode Februari – April 2021.

Jumlah
No. Nama Obat obat Jumlah %
Januari Februari Maret
1 Phenytoin 804 920 713 2437 63,7%
2 Carbamazepin 225 180 229 634 16,6%
Asam
Valproat
3 Tablet 150 150 150 450 11,8%
4 Gabapentin 60 45 45 150 3,9%
5 Phenobarbital 30 30 0 60 1,6%
Asam
Valproat
6 Syrup 13 18 20 51 1,3%
7 clobazam 30 0 0 30 0,7%
8 clonazepam 0 15 0 15 0,4%
Jumlah 1312 1358 1157 3827 100%
Sumber: data primer

Hasil dari penelitian yang tercatat dalam table (3,9%), Phenobarbital 60 (1,6%), clobazam 30

4.4 menunjukan penggunaan phenytoin (0,7%) dan yang paling sedikit

sebanyak 2437 (63,7%), gabapentin (130) 3% penggunaannya yaitu clonazepam tablet 15

carbamazepin tablet 549 ( 14,6%), asam (0,4%)

valproat tablet 450 (12,3%), gabapentin 150

Tabel 4.5. Tipe terapi obat anti epilepsi yang tersebut dapat disimpulkan laki-laki lebih

digunakan di Rawat Jalan Rumah beresiko menderita epilepsi. Menurut Husam

Sakit X Purworejo pada Periode 2008, laki-laki lebih beresiko terkena kejang

Februari – April 2021 epilepsi dikarenakan maturasi serebral, pada

wanita lebih cepat dibandingkan pada laki-laki.

No. Jenis terapi Jumlah %
Serebral berfungsi sebagai pengendali prilaku,
1 MonoterapI 63 69,2%
menyampaikan informasi dari talamus ke kortek
2 Politerapi 28 30,8%
Jumlah 91 100% serta bertanggung jawab pada fungsi motorik

Sumber : data primer manusia dan jika terjadi malformasi serebral

Penelitian berdasarkan tipe terapi akan mengakibatkan terjadinya mikrosefali atau

menyatakan bahwa pengobatan dengan hidrosefali yang memicu terjadinya kejang

monoterapi lebih sering di gunakan yaitu 63 (Husam, 2008). World Health Organization

(68.2%) dibandingkan dengan politerapi yang (WHO) 2001 menyatakan hasil epidemiologis

hanya mencapai 28 (30,8%). bahwa pria 60,6% lebih banyak dibandingkan

wanita 39,4%.
Pengelompokan penggunaan obat anti
Berdasarkan penggunaan obat anti epilepsi di
epilepsi berdasarkan jenis kelamin bertujuan
rawat jalan Rumah Sakit X Purworejo periode
untuk mengetahui perbandingan penggunaan
Februari-April 2021 dapat diketahui rentang usia
obat anti epilepsi antara pasien laki-laki dan
menurut Depkes RI 2009 bahwa penderita
perempuan. Penelitian di rawat jalan Rumah
epilepsi banyak terjadi pada pasien anak-anak
Sakit X purworejo pada periode Februari-April
(5-11 tahun) 40,7 %, angka terendah pada pasien
2021 dengan jumlah sampel 91 lembar resep
dewasa akhir (35-45 tahun) dan lansia awal (46-
menunjukan bahwa epilepsi didominasi pasien
55 tahun) 4,4%, serta meningkat kembali pada
berjenis kelamin laki-laki 53 (58,2%) sisanya
pasien lansia akhir (55-65 tahun) 21,9%.
berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan data
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian terlihat bingung. Penyebab epilepsi pada lansia

yang pernah dilakukan sebelumnya oleh antara lain, stroke, serangan jantung, dan cedera

Gunawan dan Stepahani pada tahun 2013, pada kepala. Obat anti epilepsi (OAE)

menyatakan bahwa prevalensi epilepsi pada anak merupakan pengobatan pilihan bagi sebagian

dan bayi sangat tinggi kemudian menurun pada besar penderita epilepsi. Hasil dari penelitian

saat dewasa (pubertas). Penelitian yang lain juga yang tercatat dalam table 4.3 dan pada gambar

menyatakan insiden epilepsi tertinggi pada bayi grafik menunjukan bahwa penggunaan obat anti

dan anak-anak, menurun pada usia dewasa muda epilepsi terbanyak yaitu phenitoin sebanyak

dan pertengahan, kemudian akan meningkat 2437 (65%), carbamazepin tablet 549 ( 14,6%),

pada usia lanjut (Rajandram M, 2016). Epilepsi asam valproat tablet 450 (12,3%), yang paling

yang terjadi pada usia bayi dan anak-anak sedikit penggunaannya yaitu clonazepam tablet

disebabkan oleh beberapa hal yaitu adanya 15 (0,4%). Phenytoin tercatat paling banyak

gangguan perkembangan seperti autisme atau digunakan karena phenytoin efektif terhadap

neurofibromatosis. Autisme membuat bayi dan kejang persial dan kejang tonik klonik umum.

anak-anak mengalami kejang hal ini terjadi Phenytoin juga efektif terhadap serangan yang

kerena gangguan perkembangan otak selama bersifat primer atau sekunder dari jenis kejang

masa kehamilan yang penyebabnya tidak lainnya (Katzung,et al. 2012). Hasil penelitian

diketahui pasti. Penyebab epilepsi lain yang ini sesuai dengan literatur yang menyebutkan

menyerang bayi dan anak-anak adalah kerusakan obat-obat seperti phenytoin, asam valproat, dan

otak akibat sang ibu terinfeksi, kekurangan karbamazepin umumnya digunakan sebagai

oksigen, atau mengalami gizi buruk. Epilepsi terapi lini pertama untuk kebanyakan tipe

pada lansia diakibatkan sedikit berbeda dengan gangguan kejang. Hal ini dikarenakan obat-

epilepsi pada umumnya karena jarang obatan tersebut memiliki efektivitas yang sama

menimbulkan kejang. Epilepsi pada lansia dengan obat-obat baru yang dipasarkan, dan

biasanya adalah tidak peka pada situasi sekitar, secara signifikan harganya lebih murah.
Sebagian besar obat (gabapentin, zonisamid, kondisi pasien yang masih dapat diatasi dengan

tiagabin) ini digunakan sebagai terapi adjuvan pemberian obat monoterapi, selain itu

atau terapi alternatif epilepsi (Stafstrom and pemberian monoterapi ditujukan untuk

Carmant, 2015). Phenytoin (hidantoin), menghindari efeksamping yang timbul dari

carbamazepin (karbosamida), dan asam valproat interaksi obat. Politerapi diberikan kapada

(valproat) merupakan representative dari obat penderita epilepsi yang tidak memberikan

anti epilepsi dan kurang lebih sama efektifnya respon dengan monoterapi, kombinasi beberapa

dalam pengobatan kejang baik kejang umum obat (politerapi) ditujukan untuk mengontrol

maupun parsial (St. Louis, 2009). Obat kejang. Penderita epilepsi dengan bangkitan

golongan benzodiazepine ( clonazepam, fokal yang memiliki lesi struktural atau

clobazam) disamping sebagai antiansietas penderita dengan beberapa tipe kejang dan

sebagian golongan obat ini juga bermanfaat gangguan perkembangan membutuhkan

sebagai antikonvulasi, khususnya untuk epilepsi kombinasi beberapa obat. Sebagian besar kasus,

(Tonekarboni et al, 2012). terapi awal dengan menggunakan kombinasi

Pemberian obat anti epilepsi kapada pasien obat lini pertama yaitu karbamazepin, fenitoin,

disesuaikan dengan tipe kejang. Obat anti asam valproat, dan lamotrigine. Fenitoin,

epilepsi dapat diberikan secara monoterapi atau karbamazepin, dan asam valproat merupakan

politerapi, tergantung dari kebutuhan dan respon representatif dari obat anti epilepsi dan kurang

dari pasien terhadap pengobatan. Penelitian ini lebih sama efektifnya dalam pengobatan kejang

berdasarkan tipe terapi menyatakan bahwa baik kejang umum maupun parsial (St. Louis,

pengobatan dengan monoterapi lebih sering di 2009). Beberapa kasus terjadi dalam

gunakan yaitu 63 (68.2%) dibandingkan dengan penggunaan phenytoin atau carbamazepin

politerapi yang hanya mencapai 28 (30,8%). sebagai monoterapi akan mengontrol kejang.

Monoterapi lebih sering diberikan karena (St. Louis et al, 2009).

 Obat golongan benzodiazepin Penggunaan Obat Anti Epilepsi (OAE)

(clonazepam, clobazam) disamping sebagai Pada Penderita Epilepsi Berdasarkan Tipe

antiansietas, sebagian golongan obat ini Kejang di Poli Saraf Rumkital DR.

juga bermanfaat sebagai antikonvulsi, Ramelan Surabaya pada tahun 2021,

khususnya untuk epilepsy (Tonekaboni et menunjukan kesamaan bahwa fenitoin

al, 2012).. Interaksi yang terjadi antara obat 31,1% lebih sering digunakan dalam

anti epilepsi bersifat komplek dan toksisitas pengobatan epilepsi dibandingkan asam

dapat meningkat tanpa peningkatan efek valproat 21,3%, karbamazepin 4,9%.

antiepilepsi. Interaksi biasanya disebabkan Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah

oleh induksi atau penghambatan enzim hati. Kota madiaun oleh Yunita Widyaningtias

Pergeseran ikatan obat dengan protein 2020, dengan judul “Pola Penggunaan Obat

plasma biasanya bukanlah suatu masalah. Epilepsi di Klinik Saraf Rumah Sakit

Interaksi yang terjadi dapat sangat beragam Umum Daerah Kota Madiun Periode Mei -

dan tidak dapat diperkirakan. Oleh karena Juli 2019. Menunjukan bahwa persentase

dianjurkan agar dilakukan pengawasan obat epilepsi yang di gunakan yaitu

terhadap kadar plasma jika menggunakan phenytoin kapsul sebanyak 94 pasien

terapi kombinasi. (36%), secara kombinasi sebanyak 86

Hasil dari beberapa penelitian pada pasien (57%). Berjenis kelamin laki -laki

penderita epilepsi ataupun penggunaan obat sebanyak 89 pasien (59%), dengan rentang

anti epilepsi pada penderita epilepsi usia 11-20 tahun sebanyak 32 pasien

terdapat kemiripan dengan hasil penelitian (21%). Kesamaam dari penelitian ini adalah

di rawat jalan Rumah Sakit X Purworejo phenytoin paling banyak digunakan untuk

periode Februari-April 2021. Beberapa terapi epilepsi. Epilepsi didominasi oleh

penelitian sebelumya yaitu Eric Hartono, pasien dengan jenis kelamin laki-laki.

dkk. 2020, Dengan judul Gambaran


KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dengan
menggunakan data sampling sebanyak 91
lembar resep dapat disimpulkan bahwa
epilepsi banyak di derita pada laki-laki 53
(58,2%) dan rentang usia penderita epilepsi
didominasi anak-anak 5-11 tahun 37
(40,7%). Terapi obat yang paling banyak
diresepkan dari golongan hidantoin yaitu
phenytoin 2437 (63,7%) dengan tipe terapi
yang sering digunakan adalah monoterapi.
SARAN
Pembuatan karya tulis ilmiah ini masih
banyak sekali kekurangan, keterbatasan dan
jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu
penulis harapkan bagi peneliti berikutnya
dapat melakukan penelitian dengan periode
yang lebih panjang dan pengambilan data
sampel tidak berdasarkan lembar resep saja,
dapat disertai dengan data sampel yang
lainya.
DAFTAR PUSTAKA
Ikawati, Z. 2011. Farmakoterapi Penyakit
Sistem Saraf Pusat, Bursa Ilmu,
Yogyakarta.
Katzung. B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J.
2012. Basic & Clinical
Pharmacology.
Manjula D, David J, Kulkarni C. 2002.
Prescribing pattern of anti-seizur
medication ( ASMs) : An evaluation
of xanthine comedication. Pol J
Pharmacol ; 54 : 285-91.
Rajandran M. Gambaran Karakteristik pada
Pasien Epilepi di RSUP Haji Adam
Malik pada tahun 2016 (Skripsi).
Medan : Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatra Utara ; 2017
St. Louis EK, 2009. Truly “Rational”
Poliyterapy : Maximizing Efficacy
and Minimaxing Drug Interactions,
Drug load, and Adverse Effect.
Current Neuropharmacology. 7(2):
96-105.
Stafstrom CE and Carmant L, 2015. Seizures
and epilepsy: An overview for
neuroscients. Cold Spring Harbar
Prespectives in Biology, 5(6):
a022426.
Tonekaboni SH, Shamsabadi FM, Anvari SS,
Mazrooei A, Ghofrani M, 2012. A
Comparison of Bucal Midazolam
and intravenous diazepam for the
acute treatment of seizures in
children. Iranian Jurnal of
Pediatrics. 22(3): 303-308 WHO.
2006. Neurological Disorder.
Public Health Challenges. Genewa
WHO Press.
WHO. 2006. Neurological Disorder. Public
Health Challenges. Genewa WHO Press