Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Prevalensi Pengobatan Efek Samping dengan Karbamazepin dan Antiepilepsi Lainnya pada Penderita Epilepsi

DOI: 10.5455/msm.2015.27.167-171 Diterbitkan online: 08/06/2015 Cetakan yang diterbitkan:06/2015

Diterima: 11 April 2015; Diterima: 05 Juni 2015

© 2015 Rozafa Koliqi, Carlo Polidori, Hilmi Islami

Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/bync/4.0/) yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi non-komersial tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

KERTAS ASLI Mater Sociomed. Juni 2015; 27(3): 167-171

Prevalensi Pengobatan Efek Samping dengan

Karbamazepin dan Antiepilepsi Lainnya pada
Penderita Epilepsi
Rozafa Koliqi1, Carlo Polidori2,Hilmi Islami3

1 Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran. Universitas Prishtina. Prishtina. Kosovo

2Departemen Farmakologi, Universitas Camerino. Camerino MC, Italia
3Departemen Farmakologi Fakultas Kedokteran. Universitas Prishtina. Prishtina. Kosovo
Penulis Koresponden: Rozafa Koliqi, MSc, PhD. Email: rozafa.koliqi@smartmed-ks.com

ABSTRAK
Objektif:Makalah ini mengungkapkan studi pemantauan karbamazepin dalam manifestasi efek samping selama penggunaan klinis. Penting untuk disadari bahwa kisaran
ini diperoleh secara statistik, dengan sebagian besar pasien yang memiliki tingkat efek samping yang tinggi menderita efek samping dan beberapa pasien dengan kontrol
yang buruk memiliki tingkat yang rendah. Secara umum, agen-agen baru ini memiliki keuntungan berupa risiko efek samping yang lebih rendah dan interaksi obat yang
lebih sedikit. Saat ini harganya lebih mahal dibandingkan agen “lama”. Rekomendasi dan praktik yang ada saat ini adalah menggunakan obat baru sebagai obat lini kedua,
meskipun di beberapa negara terdapat obat yang lebih disukai sebagai obat lini pertama yang potensial.Metode:Dalam penelitian ini terdapat 91 pasien epilepsi yang
terlibat dimana 53 atau 58,2% adalah perempuan dan 38 atau 41,8% adalah laki-laki dengan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua jenis kelamin (X2=2,47,P
=0,116). Namun, menurut hasil penelitian, pasien wanita memiliki prevalensi epilepsi yang sedikit lebih besar dibandingkan pria. Rata-rata usia penderita epilepsi adalah
23,2 tahun (SD ± 16,4 tahun), dengan rentang 1–66 tahun. Distribusi pasien terdapat pada semua kelompok umur, namun 59,4% dari seluruh pasien berusia hingga 20
tahun. Prevalensi epilepsi tertinggi terdapat pada kelompok umur 6-15 tahun sebesar 33,0%. Ada juga anak-anak berusia 1 – 5 tahun sebanyak 7 atau 7,7% pasien, dan
pasien berusia lebih dari 60 tahun sebanyak 4 atau 4,4% pasien. Distribusi pasien berdasarkan usia dan jenis kelamin menghasilkan tidak ada pasien wanita berusia di atas
60 tahun dan lebih banyak pasien wanita pada kelompok usia 1-5 tahun. Namun secara statistik hal ini tidak menghasilkan perbedaan yang sangat signifikan (Uji-T= 0,72,P
=0,437) antara rata-rata usia menurut jenis kelamin. Rata-rata usia jenis kelamin perempuan adalah 22,1 tahun (SD ±14,2 tahun), dengan rentang 2-55 tahun, sedangkan
rata-rata usia pasien laki-laki adalah 24,6 tahun (SD ±19,2 tahun), dengan rentang 1-66 tahun. .Kesimpulan:Efek samping yang tidak diinginkan dari obat antiepilepsi yang
dianalisis dalam penelitian ini sering terjadi, namun tidak terlalu parah hingga mengancam nyawa. Pengobatan epilepsi dengan ketiga obat ini (karbamazepin, ac.valproic
dan fenobarbiton) akan menjadi pengobatan pilihan pertama, dengan keamanan dan kemanjuran terbaik. Penerapan terapi ini jarang terganggu karena munculnya efek
samping yang tidak diinginkan. Penggantian atau penghentian terapi dapat diterapkan jika terapi yang sebenarnya tidak memadai untuk penatalaksanaan serangan
epilepsi.
Kata kunci : Karbamazepin, antiepilepsi, efek samping.

1. PERKENALAN
Epilepsi adalah salah satu masalah neurologis yang paling umum di
seluruh dunia. Ini juga merupakan kondisi neurologis kronis kedua
yang paling umum dilihat oleh ahli saraf (1). Dalam beberapa tahun
terakhir, kemajuan penting telah dicapai dalam diagnosis dan
pengobatan gangguan kejang (2).
Sindrom epilepsi juga dapat diklasifikasikan menurut
jenis kejang, ada tidaknya kelainan neurologis atau
perkembangan, dan temuan elektroensefalografi (EEG) (3).
Misalnya, sindrom epilepsi mioklonik remaja ditandai
dengan timbulnya kejang mioklonik, kejang tonik-klonik
umum, dan lebih jarang kejang absen pada remaja yang
memiliki fungsi intelektual normal, dengan temuan EEG
gelombang lonjakan umum dan polisispike- melambai
pelepasan (4). Pada epilepsi, masalah yang umum terjadi adalah keakuratan
diagnostik karena diagnosis hanya dapat dibuat dengan mengambil riwayat
peristiwa indeks atau dengan observasi kejang secara kebetulan (5).
Sebanyak 10%-20% kasus yang dirujuk ke unit epilepsi khusus dengan
kejang yang tampaknya sulit diatasi ternyata tidak menderita epilepsi (6).
Hingga 30% pasien yang mengalami epilepsi pada akhirnya akan
diklasifikasikan sebagai epilepsi kronis (7).
Metode yang paling umum dalam memastikan kasus adalah
tinjauan retrospektif terhadap catatan medis, kejang, obat antiepilepsi,
EEG, atau kode diagnostik (8).
Kondisi bawaan, perkembangan, dan genetik berhubungan dengan
epilepsi pada masa kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda. Pada
orang lanjut usia, penyakit serebrovaskular sering terjadi. Trauma
kepala, infeksi SSP sporadis, dan tumor dapat terjadi

Mater Sociomed. Juni 2015; 27(3): 167-171 • KERTAS ASLI 167

Prevalensi Pengobatan Efek Samping dengan Karbamazepin dan Antiepilepsi Lainnya pada Penderita Epilepsi

pada usia berapa pun meskipun tumor lebih mungkin terjadi pada usia di atas 40 tahun. Digunakan Uji One Way ANOVA yang merupakan kompilasi
Hanya sedikit penelitian yang menemukan bahwa cedera, keterlambatan perkembangan, model statistik dan prosedur umumnya, dimana perubahan
dan riwayat keluarga dengan epilepsi merupakan faktor risiko yang signifikan. yang diamati, khususnya variabel dipecah menjadi komponen-
Investigasi lebih lanjut (EEG/CT-MRI jika diperlukan) harus komponen yang berbeda sumber variasinya.
dilakukan dalam evaluasi dugaan serangan epilepsi (didefinisikan ANOVA adalah uji statistik yang digunakan untuk membandingkan
berdasarkan riwayat yang cermat) untuk membantu diagnosis, banyak kelompok, dan menggantikan uji-t. ANOVA digunakan ketika lebih
klasifikasi dan prognosis (9). dari dua kelompok harus dievaluasi. Penggunaan uji-t untuk tujuan ini akan
Elektroensefalografi (EEG) sering membantu dalam menimbulkan potensi kesalahan, yang dapat dihindari jika ANOVA sebagai
diagnosis dan klasifikasi epilepsi. Kelainan EEG nonspesifik metode statistik digunakan.
relatif umum terjadi, terutama pada orang lanjut usia, Kuesioner yang terdiri dari enam unit berisi informasi
pasien migrain, penyakit psikotik, dan pengobatan (variabel) berikut, yang dipelajari dan dievaluasi secara
psikotropika. Kelainan nonspesifik tidak boleh diartikan statistik. Keenam unit tersebut adalah:
sebagai pendukung diagnosis epilepsi (10). ■ Informasi umum: nama, nama keluarga, usia, jenis kelamin, tempat
Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI) merupakan lahir, tempat tinggal, diagnosis,
standar rujukan terkini dalam pemeriksaan pasien epilepsi. ■ Etiologi (penyebab) epilepsi: dugaan pasien sebagai
Pemindaian MRI otak rutin menggunakan urutan standar penyebab epilepsi: demam tinggi, keturunan, infeksi
sederhana akan mendeteksi lesi (misalnya tumor kecil, malformasi atau trauma SSP,
vaskular) yang tidak terdeteksi oleh computerized tomography ■ Diagnosis, jenis epilepsi apa yang diderita pasien:
(CT) (11). Epilepsi Umum Primer, Epilepsi Parsial, atau Epilepsi
CT scan mempunyai peran dalam penilaian kejang yang mendesak, atau Umum Sekunder,
ketika MRI merupakan kontraindikasi (misalnya ketika pasien memiliki alat ■ Terapi apakah monoterapi atau politerapi dengan obat :
pacu jantung atau implan logam) (12). carbamazepine, ac.valproic, phenobarbitone,
Makalah ini memberikan perkiraan prevalensi epilepsi pada ■ Efek samping obat antiepi leptik (carbamazepine,
populasi di Kosovo dan prevalensi efek samping dari berbagai ac.valproic, phenobarbitone).
obat antiepilepsi yang digunakan untuk pengobatan. Tujuan
penelitian adalah: 1. Prevalensi epilepsi (vs jenis epilepsi, jenis 3. HASIL
kelamin dan usia); 2.Jenis Pengobatan (monoterapi/politerapi) Dalam penelitian ini terdapat 91 pasien epilepsi yang terlibat dimana 53
vs jenis epilepsi, dan 3. Efek samping obat antiepilepsi atau 58,2% adalah perempuan dan 38 atau 41,8% adalah laki-laki dengan
(karbamazepin) pada pasien dengan jenis epilepsi yang tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua jenis kelamin (X2=2,47, P
berbeda. =0,116).
Distribusi pasien menurut usia dan jenis epilepsi
2. METODE menghasilkan perbedaan signifikan yang tinggi secara
Dalam penelitian ini, laporan khusus dan riwayat 294 statistik (uji F = 10,58,P=0,0001) antara usia rata-rata
pasien epilepsi yang telah diobati dengan obat antiepilepsi menurut jenis epilepsi.
telah dianalisis dan dievaluasi. Rata-rata usia penderita Epilepsi Umum Primer lebih rendah
Dalam penelitian saya, 91 (30,95%) dari pasien ini terlibat, dengan adalah 16,9 tahun (SD ± 7,4 tahun), dan kisaran 8-36 tahun,
efek samping yang teridentifikasi selama pengobatan dengan obat
Jenis kelamin
antiepilepsi: karbamazepin, ac.valproic dan fenobarbiton. Total
Usia Perempuan Pria
Untuk penelitian ini saya menganalisis parameter berikut:
N % N % N %
usia, jenis kelamin, riwayat penyakit, riwayat hidup, hasil
1-5 tahun 5 9.4 2 5.3 7 7.7
elektroensefalogram, efek samping obat, durasi kejang, dan
6-15 tahun 16 30.2 14 36.8 30 33.0
frekuensi kejang.
16-20 tahun 9 17.0 8 21.1 17 18.7
Penelitian ini didasarkan pada analisis farmako-epidemiologi,
21-40 tahun 16 30.2 6 15.8 22 24.2
studi retrospektif-prospektif, dengan menggunakan metode
41-60 tahun 7 13.2 4 10.5 11 12.1
komparatif efek samping karbamazepin, ac.valproic dan > 60 tahun - - 4 10.5 4 4.4
fenobarbiton selama pengobatan epilepsi (Primary Generalized Jumlah N 53 100,0 38 100,0 91 100,0
Epilepsy, Secondary Generalized Epilepsy, Partial Epilepsy) di % 58.2 - 41.8 - 100,0 -
bidang Neurologi. Klinik di Pusat Klinis Universitas Kosova (UCCK).
Tabel 1. Prevalensi epilepsi vs jenis kelamin dan usia
Bentuk farmasi AED (yang digunakan oleh pasien) dalam
penelitian ini adalah tablet.
Jenis kelamin
Berdasarkan diagnosa epilepsi, pada pemeriksaan meliputi : Parameter Total
Perempuan Pria
■ 37 pasien dengan Epilepsi Umum Primer,
N 53 38 91
■ 12 pasien dengan Epilepsi Parsial, Berarti 22.1 24.6 23.2
■ 46 pasien dengan Epilepsi Umum Kedua, SD 14.2 19.2 16.4
■ EEG telah dilakukan pada 294 pasien. Minimal 2 1 1
Pemrosesan statistik
Maks 55 66 66
Penyajian data dilakukan melalui tabel dan grafik. Dari Uji-T T=0,72
parameter statistik dihitung indeks struktur, rata-rata Nilai-P P = 0,473
aritmatika, simpangan baku serta nilai minimum dan
Tabel 2. Parameter usia vs gender
maksimum.

168 KERTAS ASLI • Mater Sociomed. Juni 2015; 27(3): 167-171

 Prevalensi Pengobatan Efek Samping dengan Karbamazepin dan Antiepilepsi Lainnya pada Penderita Epilepsi

disusul Epilepsi Generik Sekunder: 24,0 tahun (SD ± 18,3 tahun),

Jenis Epilepsi
dengan rentang 1-66 tahun, sedangkan rata-rata usia pasien Total
Usia Prim Gen Ep Ep Parsial Generasi Kedua Ep

tertinggi adalah penderita Epilepsi Parsial: 39,5 tahun (SD ±18,5 N% N % N %

tahun), dengan rentang 17-65 tahun (Tabel 3). 1-5 tahun - - - - 7 16.7 7 7.7
Jenis pengobatan 6-15 tahun 19 51.4 - - 11 26,2 30 33,0
Total
Jenis epilepsi Politerapi Monoterapi 16-20 tahun 10 27,0 3 25,0 4 9.5 17 18.7
N%N% N % 21-40 tahun 8 21,6 3 25,0 11 26,2 22 24,2
Prim Gen Ep 34 47.2 3 15.8 37 40.7 41-60 tahun - - 4 33,3 7 16,7 11 12.1
Ep Parsial 10 13.9 2 10.5 12 13.2 > 60 tahun - - 2 16,7 2 4,8 4 4.4
Generasi Kedua Ep 28 38,9 14 73.7 42 46.2 Jumlah N 37 100,0 12 100,0 42 100,0 91 100,0
Jumlah N 72 100,0 19 100,0 91 100,0
% 40.7 - 13,2 - 46,2 - 100,0 -

% 79.1 - 20,9 - 100,0 - Tabel 6. Jenis epilepsi vs usia

Tabel 4. Pengobatan vs jenis epilepsi

Analisis sebaran kasus epilepsi pada kelompok umur menunjukkan
Analisis pengobatan menurut jenis epilepsi, hampir dua tidak ada Epilepsi Umum Primer pada kelompok umur 1-5 tahun dan
pertiganya: 72 atau 79,1% pasien diobati dengan diatas 41 tahun, dan lebih dari separuh penderita epilepsi jenis ini
monoterapi sedangkan 19 atau 20,9% pasien diobati berada pada kelompok umur 6-15 tahun. tahun dengan 19 kasus atau
dengan politerapi. 51,4%. Kelompok umur lainnya terwakili dengan 10 kasus atau 27,0%
Berdasarkan jenis epilepsi, hampir separuh pasien yang pada kelompok umur 16-20 tahun dan 8 kasus atau 21,6% pada
diobati dengan monoterapi: 34 atau 47,2% menderita Epilepsi kelompok umur 21-40 tahun.
Umum Primer, diikuti 28 atau 38,9% dengan Epilepsi Umum Epilepsi tipe parsial tidak muncul sampai usia 15 tahun Kelompok umur
Sekunder, dan hanya 10 atau 13,9% menderita Epilepsi Parsial. 16-20 tahun dan 21-40 tahun sehingga masing-masing kelompok berjumlah
3 penderita atau 25,0%. 4 kasus atau 33,3% terjadi pada kelompok umur
Pada 19 pasien yang diobati dengan politerapi, sebagian besar: 14 atau 41-60 tahun, dan jumlah kasus terendah terjadi pada pasien berusia diatas
73,3% menderita Epilepsi Umum Sekunder, diikuti oleh 60 tahun yaitu hanya 2 pasien atau 16,7%. (Tabel 6).
Epilepsi Umum Primer sebanyak 3 pasien atau 15,8% dan 2 Para pasien diobati dalam 64 kasus atau 70,3% dengan
pasien atau 10,5% dengan Epilepsi Parsial (Tabel 4). Karbamazepin, dalam 19 kasus atau 20,9% dengan Asam Valproat
dan dalam 8 kasus atau 8,8% dengan Fenobarbiton. Karbamazepin
Jenis kelamin
Total 28 pasien atau 43,8% menderita Epilepsi Umum Sekunder, 25
Jenis epilepsi Perempuan Pria
pasien atau 39,1% dengan Epilepsi Umum Primer dan 11 pasien
N % N % N %
atau 17,2% dengan Epilepsi Parsial.(Tabel 7).
Prim Gen Ep 23 43.4 14 36,8 37 40.7
Ep Parsial 8 15.1 4 10.5 12 13.2 Obat antiepilepsi

Generasi Kedua Ep 22 41.5 20 52,6 42 46.2 Jenis epi- Fenobar-

Total
Karbamazepin Ac. Valproik
53 38 91 biton
penyakit kusta
Jumlah N 100,0 100,0 100,0
% 58.2 - 41.8 - 100,0 - N % N % N % N %
Prim Gen Ep 25 39.1 8 42.1 4 50.0 37 40.7
Tabel 5. Jenis epilepsi vs gender
Ep Parsial 11 17.2 - - 1 12.5 12 13.2
Analisis jenis epilepsi menurut kelompok umur dianalisis pada Generasi Kedua Ep 28 43,8 11 57,9 3 37,5 42 46.2
53 pasien atau 58,2% pasien perempuan dan 38 pasien atau 41,8% Jumlah N 64 100,0 19 100,0 8 100,0 91 100,0

pasien laki-laki. Jumlah pasien terendah adalah Epilepsi Parsial % 70.3 - 20.9 - 8.8 - 100,0 -

sebanyak 12 pasien atau 13,2%, diikuti Epilepsi Umum Primer Tabel 7. Pengobatan vs penyakit

sebanyak 37 pasien atau 40,7%, dan pasien terbanyak adalah Jenis epilepsi dianalisis juga menurut penyebabnya. Hampir
Epilepsi Umum Sekunder sebanyak 42 pasien atau 46,2%. Jumlah separuh penyebabnya adalah Trauma sebanyak 43 kasus atau 47,3%,
kasus terendah pada kelompok wanita adalah Epilepsi Parsial demam tinggi sebanyak 28 kasus atau 30,8%, Infeksi sistem saraf pusat
sebanyak 8 pasien atau 15,1%, dan Epilepsi Umum Primer dan sebanyak 12 kasus atau 13,2% dan penyebab keturunan merupakan
Epilepsi Umum Sekunder sebanyak 23 kasus (43,4%) dan Sec Gen penyebab terendah sebanyak 8 pasien atau 8,8%.
Ep masing-masing sebanyak 22 kasus (41,5%). Pada kelompok Pada kelompok pasien dengan penyebab Trauma, kami memiliki 22
pasien laki-laki juga terdapat hasil yang sama dengan kelompok kasus atau 51,2% dengan epilepsi umum primer, 17 kasus atau 39,5%
perempuan: jumlah terendah adalah Epilepsi Parsial sebanyak 4 dengan epilepsi umum sekunder, dan 4 kasus atau 9,3% dengan epilepsi
kasus atau 10,5%, disusul Epilepsi Umum Primer sebanyak 14 parsial. Pada kelompok pasien dengan demam tinggi sebagai penyebabnya
kasus atau 36,8% dan sebagian besar pasien menderita Epilepsi
Penyebab
Sekunder. Epilepsi Generalisata sebanyak 20 pasien atau 52,6%. Total
Jenis Infeksi SSP-
(Tabel 5). epilepsi Demam tinggi Turun temurun
tions
Trauma

Kelompok Epilepsi Sekunder hadir di semua kelompok umur. N % N % N % N % N %

Jumlah kasus epilepsi generalisata sekunder terbanyak terdapat pada Prim Gen Ep 11 39,3 4 50,0 - - 22 51,2 37 40,7

kelompok umur 6-15 tahun dan 21-40 tahun masing-masing 11 kasus Ep Parsial 2 7.1 - - 6 50,0 4 9.3 12 13.2
15 53,6 4 50,0 6 50,0 17 39,5 42 46,2
atau 26,2%, pada kelompok umur 1-5 tahun dan 41-60 tahun masing-
Generasi Kedua Ep

Jumlah N 28 100,0 8 100,0 12 100,0 43 100,0 91 100,0

masing 7 kasus atau 16,7 %, kejadian di bawah 10% terjadi pada
% 30.8 - 8,8 - 13,2 - 47,3 - 100,0 -
kelompok umur 16-20 tahun sebanyak 4 penderita atau 9,5% dan >60
Tabel 8. Jenis epilepsi vs penyebabnya
tahun sebanyak 2 kasus atau 4,8%.

Mater Sociomed. Juni 2015; 27(3): 167-171 • KERTAS ASLI 169

Prevalensi Pengobatan Efek Samping dengan Karbamazepin dan Antiepilepsi Lainnya pada Penderita Epilepsi

Obat antiepilepsi Efek samping Carbamazepine yang paling umum pada Epilepsi Umum

Tes Wallis
Ac. Primer adalah mengantuk dan pusing sebanyak 9 kasus atau 36,0%, mual

Kruskal
Karbama- Fenoba- Total
Efek samping
zepin Valproik rbiton sebanyak 8 kasus atau 32,0%, tremor dan penambahan berat badan
N % N % N % N % sebanyak 2 kasus atau 8,0%, serta kesulitan tidur dan ruam kulit sebanyak 1
TOTAL 64 100,0 19 100,0 8 100,0 91 100,0 kasus. atau masing-masing 4,0%. Efek samping Carbamazepine yang paling
Mual 17 26.6 1 5.3 1 12.5 19 20.9
umum pada epilepsi parsial adalah kantuk sebanyak 5 kasus atau 45,5%,
Kantuk 17 26.6 5 26.3 1 12.5 23 25.3
penambahan berat badan sebanyak 4 kasus atau 36,4%, kelelahan dan
pusing 20 31,3 3 15,8 - - 23 25.3

KW=10,50
pusing sebanyak 3 kasus atau 27,3% dan 1 kasus atau 9,1% dengan kesulitan

P = 0,0052
lelah 6 9.4 6 31.6 2 25.0 14 15.4
tidur. Efek samping Carbamazepine yang paling umum pada Epilepsi Umum
Muntah - -4 21.1 3 37,5 7 7.7
Sekunder adalah: mual 9 kasus atau 32,1%, pusing sebanyak 8 kasus atau
Masalah tidur 5 7,8 1 5,3 2 25,0 8 8.8
28,6%, penambahan berat badan sebanyak 5 kasus atau 17,9%, mengantuk,
Getaran 3 4.7 - - - - 3 3.3
Pertambahan berat badan 11 17,2 3 15,8 - - 14 15.4 sulit tidur, kelelahan dan ruam kulit sebanyak 3 kasus atau 10,7 masing-

Ruam kulit 4 6.3 2 10,5 2 25,0 8 8,8 masing %, dan tremor 1 kasus atau 3,6%.

Tabel 9. Efek samping vs pengobatan

4. DISKUSI
Jenis epilepsi Untuk memastikan efektivitas pengobatan yang maksimal dan efek

Efek samping samping yang minimal, koordinasi antara pengobatan, pasien dan
Prim Gen Ep Ep Parsial Generasi Kedua Ep
Karbamazepin dokter harus dibangun.
N% N% N % Saat ini di pasaran terdapat banyak obat antiepilepsi baru,
TOTAL 25 100,0 11 100,0 28 100,0 namun obat antiepilepsi lini pertama masih tetap karbamaze-
Mual 8 32.0 - - 9 32.1 pinus, asam valproat dan fenobarbiton. Ini tidak berarti demikian
Kantuk 9 36.0 5 45.5 3 10.7 obat antiepilepsi lainnya, terutama Lamotrigin, tidak digunakan,
Pusing 9 36.0 3 27.3 8 28.6 tapi ini lebih sebagai pengobatan lini kedua.
Kelelahan - - 3 27.3 3 10.7 Menurut penelitian, hasil pasien perempuan lebih besar
Muntah - - - - - - prevalensi epilepsi dibandingkan laki-laki. Prevalensi tertinggi dari
Masalah tidur 1 4.0 1 9.1 3 10.7 epilepsi terjadi pada kelompok usia 6-15 tahun: 33,0%.
Getaran 2 8.0 - - 1 3.6 Usia rata-rata pasien wanita dibandingkan adalah 22,1 tahun
Pertambahan berat badan 2 8.0 4 36.4 5 17.9 dengan pasien laki-laki adalah 24,6 tahun, sehingga dengan uji t rata-rata
Ruam kulit 1 4.0 - - 3 10.7 perbedaannya tidak dianggap signifikan.
Tabel 10. Efek samping Carbamazepine vs jenis epilepsi Rata-rata usia penyakit vs jenis epilepsi menghasilkan
terdapat: 15 kasus atau 53,6% dengan Epilepsi Umum perbedaan yang signifikan, dengan rata-rata usia tertinggi
Sekunder, 11 pasien atau 39,3% dengan epilepsi umum (39,5) pada Epilepsi Parsial, dan terendah pada Epilepsi Umum
primer, dan 2 pasien atau 7,1% dengan epilepsi parsial. Pada Primer (16,9).
kelompok dengan penyebab Infeksi Sistem Saraf Pusat Dengan klasifikasi pasien berdasarkan kelompok umur dan jenis
terdapat 6 pasien atau 50% dengan Epilepsi Parsial dan 6 atau kelamin, perbedaannya signifikan. Pada pasien berusia 21-40 tahun
50% dengan Epilepsi Umum Sekunder, dan pada kelompok prevalensi pada perempuan vs laki-laki lebih tinggi (30,2% vs 15,8%),
penyebab herediter terdapat 4 pasien atau 50% dengan sedangkan pada pasien berusia 6-15 tahun prevalensi lebih tinggi pada
Epilepsi Umum Primer dan juga 4 pasien atau 50% dengan laki-laki. (F 30,2% vs M 36,8%).
Epilepsi Umum Sekunder (Tabel 8). Prevalensi epilepsi lebih tinggi pada perempuan sebesar 30,2% (pada

Pada pasien yang terlibat dalam penelitian, apa pun jenis kelompok usia 21-40 tahun) dibandingkan laki-laki sebesar 15,8%, dan hal ini

pengobatannya, efek samping yang paling umum dilaporkan adalah mungkin disebabkan oleh meningkatnya paparan perempuan dewasa terhadap

Mengantuk dan Pusing sebanyak 23 kasus atau 25,3% dari seluruh pasien trauma selama perang di negara kita, karena faktor sosial ekonomi. , mentalitas

(n=91), Mual sebanyak 19 kasus atau 20,9%, Kelelahan dan Penambahan kita, dan juga kecenderungan wanita terhadap epilepsi.

berat badan sebanyak 14 kasus. kasus atau 15,4%, Ruam kulit dan Sulit tidur
sebanyak 8 kasus atau 8,8% dan Tremor sebanyak 3 kasus atau 3,3%.
Distribusi efek samping menurut pengobatan antiepilepsi
menghasilkan perbedaan dengan signifikansi statistik yang
tinggi. ( KW=10,50,P=0,0052).
Efek samping Carbamazepine yang paling umum pada semua jenis epilepsi
adalah: Pusing sebanyak 20 kasus atau 31,3%, Mual dan Mengantuk sebanyak 17
Pada pasien berusia di atas 60 tahun jumlah laki-laki yang terkena
epilepsi dalam penelitian kami lebih tinggi, sebagai akibat dari
kemungkinan infeksi pada SSP, tumor, tanpa mengabaikan pengaruh
lingkungan kerja yang berbahaya. Di negara kita, laki-laki sebagian
besar bekerja di tempat kerja dengan lingkungan yang berbahaya dan
penuh tekanan.
Sekitar 50 juta orang di seluruh dunia menderita epilepsi, dan sebagian besar

kasus atau masing-masing 26,6%, Pertambahan berat badan sebanyak 11 kasus 90% dari penderita tersebut berada di negara-negara berkembang (13). Epilepsi

atau 17,2%, Kelelahan sebanyak 6 kasus atau 9,4%, Masalah tidur sebanyak 5 kasus lebih mungkin terjadi pada anak kecil atau orang berusia di atas 65 tahun; namun

atau 7,8%, Ruam kulit sebanyak 4 kasus atau 6,3% dan Tremor sebanyak 3 kasus hal itu bisa terjadi kapan saja. Sebagai akibat dari operasi otak, kejang epilepsi

atau 4,7%. Dalam penelitian kami, pada pasien yang diobati dengan dapat terjadi pada pasien yang sedang dalam masa pemulihan. Epilepsi biasanya

Carbamazepine, tidak ada efek samping muntah yang dilaporkan. terkontrol, namun tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, meskipun

Analisis efek samping Carbamazepine pada jenis epilepsi pembedahan dapat dipertimbangkan pada kasus yang sulit. Namun 30% penderita

menunjukkan bahwa muntah tidak dilaporkan pada salah satu epilepsi tidak dapat mengendalikan kejang bahkan dengan pengobatan terbaik

jenis epilepsi, pada Epilepsi Umum Primer Kelelahan tidak yang tersedia. Tidak semua sindrom epilepsi terjadi seumur hidup, beberapa

dilaporkan dan pada Epilepsi parsial, mual, tremor, atau ruam kulit bentuk hanya terjadi pada tahap tertentu di masa kanak-kanak. Epilepsi

tidak dilaporkan sebagai efek samping. seharusnya tidak dipahami

170 KERTAS ASLI • Mater Sociomed. Juni 2015; 27(3): 167-171

 Prevalensi Pengobatan Efek Samping dengan Karbamazepin dan Antiepilepsi Lainnya pada Penderita Epilepsi
sebagai kelainan tunggal, melainkan sebagai sindrom dengan gejala
yang sangat berbeda namun semuanya melibatkan aktivitas listrik
abnormal episodik di otak (14).
Dari penelitian di rumah sakit dan klinik diketahui bahwa
kisaran etiologi epilepsi bervariasi pada kelompok umur yang
berbeda dan juga menurut lokasi geografis. Sekitar 75% dari
seluruh kasus epilepsi tidak diketahui penyebabnya. Ini disebut
sebagai epilepsi idiopatik. 25% kasus lainnya telah mengetahui
etiologinya (15). Dalam studi epilepsi yang dilakukan oleh Dokter
Umum Nasional di Inggris, kejang diklasifikasikan sebagai
idiopatik pada 72%, gejala ringan pada 25%, dan 3% sisanya
dikaitkan dengan defisit neurologis yang muncul saat lahir (16).
Sebagian besar laporan menunjukkan angka yang sedikit lebih tinggi pada laki-
laki dibandingkan perempuan. Hal ini karena perempuan berkonsultasi dengan
dokter umum untuk episode gangguan kesadaran dua kali lebih sering
dibandingkan laki-laki (17). Ada juga beberapa laporan skala kecil yang
menunjukkan tingginya angka populasi kulit hitam. Standar perawatan perinatal
yang lebih rendah mungkin merupakan faktor yang relevan dan sosioekonomi (5).
Kelainan epileptiform insidental ditemukan pada 0,5% orang
dewasa muda yang sehat, namun lebih mungkin terjadi pada
orang dengan ketidakmampuan belajar dan gangguan kejiwaan,
pasien dengan gangguan neurologis sebelumnya (misalnya
meningitis, stroke, palsi serebral) dan pasien yang telah menjalani
bedah saraf (18). Temuan kelainan epileptiform bersifat spesifik
dan nilai diagnostik tesnya baik. Pada pasien yang memiliki
riwayat kelainan lain yang khas, prevalensi epilepsi akan rendah,
dan kelainan epileptiform apa pun lebih mungkin terjadi secara
kebetulan, maka tes tidak boleh dilakukan dalam keadaan ini (19).
Perlu disebutkan bahwa seakurat diagnosis,
kemungkinan munculnya efek samping lebih kecil.
5. KESIMPULAN
■ Berdasarkan analisis hasil penelitian, tinjauan pustaka dan
publikasi, saya dapat mempertimbangkan bahwa:
■ Efek samping yang tidak diinginkan dari obat antiepilepsi yang
dianalisis dalam penelitian ini sering terjadi, namun tidak terlalu
parah hingga mengancam nyawa. Pengobatan epilepsi dengan
ketiga obat ini (karbamazepin) akan menjadi pengobatan pilihan
pertama, dengan keamanan dan kemanjuran terbaik.
Penerapan terapi ini jarang terganggu karena munculnya efek
samping yang tidak diinginkan. Penggantian atau penghentian
terapi dapat diterapkan jika terapi yang sebenarnya tidak
memadai untuk penatalaksanaan serangan epilepsi.
■ Secara umum, terapi dengan ketiga obat antiepilepsi ini dapat
ditoleransi dengan baik oleh organisme, dan sebagian besar pasien
merasa lebih baik sebagai hasil dari terapi ini, yang dibuktikan
dengan hasil penatalaksanaan serangan epilepsi yang baik pada
pasien penelitian kami.
■ Jumlah pasien terbanyak yang melaporkan Trauma sebagai
penyebab epilepsi yaitu sebanyak 43 kasus atau 47,3%. Penyebab
keturunan merupakan penyebab jumlah kasus terendah sebanyak 8
pasien atau 8,8%.
■ Epilepsi harus diobati terus menerus, dengan hati-hati memilih
terapi yang tepat. Secara khusus, penting untuk memastikan
pendekatan yang tepat dalam penatalaksanaan epilepsi dengan
selalu mempertimbangkan kualitas hidup dan lama hidup
pasien.
Mater Sociomed. Juni 2015; 27(3): 167-171 • KERTAS ASLI
■ Seperti kita ketahui, epilepsi tidak dapat disembuhkan, namun
dapat ditangani dengan pemilihan pengobatan dan dosis yang
tepat.
■ Dengan ini kami menyatakan: bahwa naskah tersebut adalah asli dan karya
tersebut belum pernah dipublikasikan di tempat lain.
KONFLIK KEPENTINGAN: TIDAK ADA YANG DINYATAKAN.
REFERENSI
1. Annerger JF. Epidemiologi epilepsi. Dalam: Wyllie E, ed.
Pengobatan epilepsi: prinsip dan praktik. edisi ke-3.
Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins. 2001; 131-138.
2. Schachter SC. Epilepsi. Klinik Neurologi. 2001; 1957-1978.
3. Usulan revisi klasifikasi dan sindrom epilepsi. Epilepsi.
1989; 389-399.
4. Benbadis SR. Kejang dan sindrom epilepsi. Klinik Neurol.
2001; 19: 251-270.
5. Sander JWAS, Shorvon SD. Studi insiden dan prevalensi pada
epilepsi dan masalah metodologisnya: tinjauan. Psikiatri
Bedah Saraf Neurol. 1987; 50: 829-839.
6.Duncan JS. Diagnosis-apakah itu epilepsi? Dalam: Duncan JS, Shorvon
SD, Fish DR, eds. Epilepsi Klinis. Edinburgh: Churchill Livingstone.
1995; 321-348.
7.Shorvon SD. Epilepsi kronis. BMF. 1999; 302: 363-366.
8. Williams D. Sebuah studi tentang ritme thalamus dan kortikal di otak
petit mal. 1953; 76:50-69.
9. Crawford PM, Appleton R, Betts T, Duncan J, Guthrie E, Morrow J.
Pedoman praktik terbaik untuk pengelolaan wanita dengan
epilepsi. Kejang. 1998; 8: 201-217.
10. Fowle AJ, Binnie CD. Penggunaan dan penyalahgunaan EEG pada
epilepsi. Epilepsi. 2000; 3: 510-518.
11. Pedoman evaluasi neuroimaging pada pasien dengan epilepsi yang
tidak terkontrol dipertimbangkan untuk pembedahan. Komisi
Neuroimaging dari Liga Internasional Melawan Epilepsi. Epilepsi.
1998; 39:1375-1376.
12. Zaidi A, Clough P, Cooper P, Scheepers B, Fitzpatrick AP. Kesalahan
diagnosis epilepsi: banyak serangan mirip kejang yang disebabkan
oleh kardiovaskular. Saya Col Cardiol. 2000; 36: 181-184.
13. Etiologi, epidemiologi dan prognosis epilepsi. Organisasi
Kesehatan Dunia. Februari 2001. Diarsipkan dari asli pada
2007-05-18. Diperoleh. 14-06-2007.
14. Kasino GD. Epilepsi: perspektif kontemporer tentang evaluasi dan
pengobatan. Proc Klinik Mayo. 1994; 69: 1199-1211.
15. Forsgren L, Bucht G, Eriksson S, Bergmark L. Insidensi dan
Karakterisasi klinis kejang tak beralasan pada orang dewasa,
Epilepsia. 1996; 37: 224-229.
16. Gomez JG, Arciniegas E, Torres J, Prevalensi epilepsi. 1978; 28:
90-95.
17. Morell DC, Gage HG, Robinson NA. Gejala pada praktek umum.
Praktek R Col. 1971; 21:32-43.
18. Gregory RP, Oates T, Merry RT. Kelainan epileptiform
elektroensefalogram pada calon pelatihan awak pesawat.
Electroencaphalogr Clin Neurophysiol. 1993; 86: 75-77.
19. Zivin L, Marsan CA. Insidensi dan Signifikansi prognostik
aktivitas epileptiform pada EEG subjek non-epilepsi. Otak.
1968; 91: 751-778.
171