REFERAT

EPILEPSI
Oleh:
Dhea Anindya Puteri
406162125

Pembimbing:
dr. Wariyah, Sp.S

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Saraf

Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Saroso
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 11 Agustus 2018 – 16 September 2018
LATAR BELAKANG &
DEFINISI Epilepsi: Manifestasi gangguan fungsi otak akibat cetusan muatan
listrik neuron secara berlebihan dan bersifat paroksimal. (WHO)
 EPIDEMIOLOGI

Dunia Indonesia
15 jt orang Indonesia

Asia
Asia
4-10/1000 penduduk Tenggara 1-1,8 juta orang
+ 80% hidup di negara Tenggara
perekonomian menengah
ke bawah
ETIOLOGI
01 Epilepsi idiopatik

02 Epilepsi simptomatik, dominan penyebab genetik atau perkembangan

03 Epilepsi simptomatik, dominan penyebab didapat

04 Epilepsi yang diprovokasi

05 Epilepsi kriptogenik
PATOFISIOLOGI
 KLASIFIKASI

Kejang Umum
Tidak terklasifikasi
- Absans
- Mioklonik
Kejang Fokal Tidak terklasifikasi
- Klonik
- Tonik-klonik
- Atonik
- Sederhana
- Kompleks
- Fokal  umum
TANDA & GEJALA
 DIAGNOSIS
1. Anamnesis
- Deskripsi detail
bangkitan
pertama
- Gejala prodromal/ Aura
- Deskripsi bangkitan klinis - Faktor pencetus
- Gejala post iktal - Riwayat epilepsi dalam
keluarga
 Umum Neurologis

2. Pemeriksaan Fisik
 3. PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN LAB
DARAH

PUNGSI LUMBAL ELEKTROLIT

ELEKTROENSEFALOGRAFI PENCITRAAN
STRUKTURAL
 DIAGNOSA BANDING

SINKOP MIGRAINE PSIKOGENIK

TRANSIENT TRANSIENT
GLOBAL ISCHEMIC
AMNESIA ATTACK
TATALAKSANA
 PROGNOSIS

• Ad Vitam : Dubia
• Ad Fungsionam : Dubia
• Ad Sanationam : Dubia ad malam
 KESIMPULAN

• Epilepsi: Manifestasi gangguan fungsi otak akibat cetusan muatan listrik

neuron secara berlebihan dan bersifat paroksimal. (WHO)
• Prevalensi epilepsi di dunia, Asia Tenggara, dan Indonesia cukup tinggi
• Berdasarkan etiologi, epilepsi dibagi menjadi epilepsi primer dan sekunder
• Patofisiologi epilepsi adalah akibat lepasnya muatan paroksismal
berlebihandari fokus kejang atau jaringan normal yang terganggu akibat
suatu kelainanpatologis di otak, akibat meningkatnya glutamat atau
menurunnya GABA.
• ILAE menggolongkan epilepsi menjadi kejang parsial, kejang umum, dan
bangkitan yang tidak terklasifikasi.
• Tanda dan gejala epilepsi berbeda-beda, tergantung jenis kejangnya. Pada kejang
parsial, bangkitan yang tampak dimulai dari gerakan, sensasi abnormal, gangguan
penglihatan, atau kelainan persepsi lainnya. Pada bangkitan umum, bangkitan muncul
secara simultan dan diklasifikasikan menjadi bangkitan absans, tonik klonik, umum
sekunder, atonik, mioklonik, dan tonik.
• Pada anamnesis, harus ditanyakan deskripsi yang mendetail mengenai bangkitan,
termasuk bangkitan pertama, faktor-faktor presipitasi, dan hal-hal yang
mempengaruhi terjadinya bangkitan.
• Pada pemeriksaan fisik, pemeriksaan dibagi menjadi fase iktal dan post iktal.
• Pemeriksaan penunjang epilepsi meliputi pemeriksaan laboratorium, pungsi lumbal,
EEG, MEG, TMS, dan pencitraan struktural.
• Diagnosis banding epilepsi adalah bangkitan umum tonik-klonik, sinkop, migraine,
TIA, transient global amnesia dan bangkitan psikogenik non-epileptik.
• Tatalaksana epilepsi bertujuan mencapai bebas kejang tanpa efek samping.
Pemilihan harus memperhatikan efek samping dan interaksi obat. Obat-obatan yang
digunakan antara lain karbamazepin, gabapentin, asam valproat, fenobarbital, dan
berbagai obat lainnya.
• Prognosis ad sanationam epilepsi tidak terlalu baik, karena biasanya pasien
mengalami kejang ulangan, jika terapi tidak dilanjutkan dengan adekuat.
 DAFTAR PUSTAKA
1. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross H,
Elger CE, et al. A Practical Clinical Definition of Epilepsy.
Epilepsia. 2014; 55(4):475-482.
2. WHO. Epilepsy. 2018 Feb 8. Diakses 2018 Aug 15 dari
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy.
3. WHO, IBE, ILAE. Epilepsy in The WHO South-East Asian
Region: Bridging The Gap. [pdf] Diakses 2018 Aug 16 dari
http://www.who.int/mental_health/neurology/epilepsy/searo_rep
ort.pdf
. Seizures and Syndrome. Epilepsia. 2013: 1-13.
4. Behr C, Goltzene MA, Kolmaski G, Hirsch E, Ryvlin P.
Epidemiology of Epilepsy. Revue Neurologique. 2061; 172: 27-
36.
5. Shorvon SD. The Ethiologic Classification of Epilepsy. Epilepsia.
2011; 52(6):1052-1057.
6. Kumar S, Singh G. Pathophysiology of Epilepsy: An Updated
Review. Int J Med Sci Public Health. 2016 Okt; 2(10): 32-36.
7. Munir B. Epilepsi. Dalam: Munir B. Neurologi Dasar. 2015.
Jakarta: Sagung Seto. 174-179.
8. Sharma S, Dixit V. Epilepsy - A Comprehensive Review. Int
Jour Pharma Research & Review. 2013 Des; 2(12): 61-80.
9. Enger J. Seizures and Epilepsy. Ed 2. 2013. USA: Oxford University
Press.
10. Perucca E, Tomson T. The Pharmacological Treatment of Epilepsy in
Adults. Lancet Neurol. 2011; 10: 446-456.
11. Brown C. Pharmacological Treatment of Epilepsy. Prog
Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2016 Apr; 20(2).
12. Glauser T, Ben-Menachem E, Bougeois B, Cnaan A, Guerreiro C,
Kalviainen R, et al. Updated ILAE Evidance Review of Antiepileptic
Drugs Efficacy and Effectiveness as Initial Monotherapy of Epileptic
13. Hernandes-Diaz S, Smith CR, Shen A, Mittendorf R, Hauser WA,
Yerby M, et al. Comparative Safety of Antiepileptic Drugs During
Pregnancy. Neurology. 2012 Mei 22; 78(21): 1692-1699.
14. Krumhoz A, Wiebe S, Gronseth GS, Gloss DS, Sanchez AM, Kahir
AA, et al. Evidence-Based Guideline: Management of An Unprovoked
First Seizure in Adults. Neurology. 2015; 84: 1705-1713.
15. Su L, Di Q, Kwan P, Yu N, Zhang Y, Hu Y, et al. Prediction for Relapse
and Prognosis of Newly Diagnosed Epilepsy. Acta Neurol Scand.
2013; 127: 141-7.
16. Seneviratne U, Cook M, Souza W. The Prognosis of Idiopathic
Generalized Epilepsy. Epilepsia. 2012 Des; 53(12): 2079-90.
TERIMA KASIH