Laporan Kajian Keselamatan Radiasi Diagnostik Dan Intervensional Rsck-Dikompresi

No.
Dok : 4/RAD/RSCK/XI/2022
Laporan Kajian
Tanggal : 28 Oktober 2022
Keselamatan Radiasi
Revisi :
“RS Cahya Kawaluyan”
Jl. Parahyangan Km 3 Kotabaru Parahyangan Halaman :
2006 Padalarang-Bandung Barat 40553
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
www.rscahyakawaluyan.com
LAPORAN KAJIAN
KESELAMATAN RADIASI
RADIOLOGI DIAGNOSTIK
DAN / ATAU INTERVENSIONAL
RS CAHYA KAWALUYAN
PADALARANG BANDUNG BARAT
2022
Hal 1 dari 65
No. Dok : 4/RAD/RSCK/XI/2022
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
LEMBAR PENGESAHAN
Tanda
Nama Jabatan Tanggal
Tangan
Disiapkan Josef Drajat Adiyanto PPR

oleh
Diperiksa
dr.Rani Maria, Sp Rad Ka. Bag. Radiologi
oleh
Disahkan
dr. Erwin Candra Wiguna,MM Wakil Direktur Medis
oleh
Disahkan
drg. Arnoldus F.John Direktur
oleh
Disahkan
Dr. Cynthia Limandibrata Ketua PPSB
oleh
Hal 2 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………..…. 2

Daftar Isi ………………………………………………………………………………………. 3
BAB I Pendahuluan …………………………………………………………………….. 4
I.1. Latar Belakang …………………………………………………………. 4
I.2. Tujuan …………………………………………………………………… 5
I.3. Ruang Lingkup …………………………………………………………. 6
I.4. Definisi ………………………………………………………………….. 6
I.7. Referensi ………………………………………………………………... 6
BAB II Deskripsi Pesawat Sinar-X dan Prosedur Penggunaannya ………………… 7
II.1. Data Pesawat Sinar-X …….…………………………………………… 7
II.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X …………………………. 9
II.3. Tabel Jenis Penyinaran dan Faktor penyinaran …………………… 15
BAB III Denah Ruangan Penyinaran dan Hasil Pengukuran Paparan Radiasi ……. 25
III.1. Denah Ruangan Penyinaran …………………………………………… 25
III.2. Hasil Pengukuran Paparan Radiasi.......................................................................30
III.3. Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi.......................................................... 34
BAB IV Paparan Potensial dan Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung.......................................... 36
IV.1. Paparan Potensial................................................................................................ 36
IV.1.1. Identifikasi Masalah ………………………………………… 36
IV.1.2. Resiko ………………………………………………………… 37
IV.1.3. Mitigasi ……………………………………………………….. 37
IV.1.4. Tindaklanjut ………………………………………………….. 37
IV.2. Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung ………………………………. 38
BAB V Kendali Mutu Pesawat Sinar-X..........................................................................................41
V.1. Uji Fungsi Pesawat Sinar-X................................................................................... 41

V.2. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X........................................................................... 52
Hal 3 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
BAB I
PENDAHULUAN
I.1. Latar belakang

Setiap pengguna Pesawat Sinar-X radiologi diagnostik dan/atau intervensional
sebagaimana diatur dalam Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar
Kegiatan Usaha dan Standar Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis
Resiko Sektor Ketenaganukliran wajib memenuhi persyaratan administratif dengan
menyusun Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi. Dokumen Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi tersebut antara lain memuat :
1. Pengukuran pemantauan paparan radiasi di daerah kerja;

2. Identifikasi terjadinya paparan potensial; dan
3. Kendali mutu Pesawat Sinar-X.
RS Cahya Kawaluyan telah menyusun Laporan Kajian Keselamatan Radiasi untuk

memastikan bahwa penggunaan Pesawat Sinar-X di RS Cahya Kawaluyan dalam kondisi
selamat bagi Pekerja, Masyarakat, dan Lingkungan. Ruangan penyinaran sudah
dirancang sedemikian rupa sehingga paparan radiasi di ruang operator dan di ruangan
sekitar tidak melebihi ketentuan keselamatan sesuai dengan NBD dan Pembatas Dosis
yang berlaku. Wadah tabung sinar-X dalam kondisi baik dengan memastikan nilai
kebocoran tabung tidak melebihi ketentuan. Seluruh sistem Pesawat Sinar-X telah
dilakukan uji fungsi oleh instalatir dan dilakukan uji kesesuaian secara berkala oleh
lembaga uji yang berkompeten.
I.2. Tujuan
Tujuan pembuatan Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi ini adalah:
1. Memberikan gambaran yang jelas mengenai Pesawat Sinar-X beserta

prosedur penggunaannya.
2. Menjelaskan kondisi ruangan penyinaran dan hasil pengukuran paparan radiasi di
sekitar ruangan penyinaran
3. Memastikan bahwa tidak terjadi paparan potensial akibat adanya
kebocoran wadah tabung.
Hal 4 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
4. Memastikan bahwa kondisi Pesawat Sinar-X selalu dalam kondisi baik danaman untuk
digunakan dalam menegakkan diagnosa terhadap pasien.
5. Memastikan bahwa semua personil telah bekerja dengan memenuhi semua Prinsip
Keselamatan Radiasi.
I.3. Ruang Lingkup

Laporan Kajian Keselamatan Radaisi ini berisi pembahasan tentang:
1. Pendahuluan
2. Deskripsi Pesawat Sinar-X dan Prosedur Penggunaannya
3. Denah Ruangan Penyinaran dan Hasil Pengukuran Paparan Radiasi
4. Paparan Potensial dan Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung
5. Uji Fungsi dan Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X
I.4. Definisi
Dalam Laporan Kajian Keselamatan Radiasi dalam penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi
Diagnostik dan/atau Intervensional di RS Cahya Kawaluyan ini yang dimaksud dengan:
1. Keselamatan Radiasi Pengion yang selanjutnya disebut Keselamatan Radiasi adalah

tindakan yang dilakukan untuk melindungi pekerja, anggota masyarakat, dan lingkungan
hidup dari bahaya radiasi.
2. Pesawat Sinar-X adalah sumber radiasi yang terdiri dari generator tegangan tinggi, panel
kendali, tabung sinar-X, Kolimator, dan peralatan pendukung lainnya.
3. Radiologi Diagnostik adalah teknik Radiologi untuk mendiagnosis suatu penyakit atau
kelainan morfologi dalam tubuh pasien dengan menggunakanpesawat sinar-X.
4.Radiologi Intervensional adalah teknik Radiologi dengan menggunakan pesawat sinar-X

untuk pemandu citra secara langsung (real-time image guided) dalam mendiagnosis dan
melakukan tindakan terapi dengan memasang kawat penuntun, stent, dan komponen
terkait di dalam tubuh pasien.
5. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X adalah uji untuk memastikan Pesawat Sinar-Xdalam
kondisi andal.
6. Kondisi Penyinaran adalah kombinasi pengaturan tegangan, kuat arus, dan waktu
penyinaran, atau kombinasi pengaturan tegangan dan perkalian kuat arus dengan waktu
yang digunakan untuk melakukan penyinaran radiasi. citradiagnostik real time.
Hal 5 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
7. Kebocoran Radiasi adalah radiasi yang keluar dari tabung Pesawat Sinar-Xselain berkas
utama.
8. Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan terhadap
Pesawat Sinar-X untuk memastikan bahwa bagian-bagian Pesawat Sinar-X baik elektrik
maupun mekanik bekerja dengan baik.
9. Pengukuran Paparan Radiasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mengukur
paparan radiasi di sekitar ruangan penyinaran pada saat Pesawat Sinar-X dioperasikan.
10.Nilai Batas Dosis adalah dosis terbesar yang diizinkan oleh Kepala Badan yang dapat
diterima oleh Pekerja Radiasi dan anggota masyarakat dalam jangka waktu tertentu tanpa
menimbulkan efek genetik dan somatik yang berarti akibat pemanfaatan tenaga nuklir.
11.Pembatas Dosis adalah batas atas dosis Pekerja Radiasi dan anggota masyarakat yang
tidak boleh melampaui Nilai Batas Dosis yang digunakan pada optimisasi proteksi dan
Keselamatan radiasi untuk setiap pemanfaatan tenaga nuklir.
I.2. Referensi
Dokumen Laporan Kajian Keselamatan yang berlaku di RS Cahya Kawaluyan ini
disusun berdasarkan ketentuan-ketentuan yang tercantum di dalam:
1. Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04 Tahun 2013 tentang Proteksi Radiasi dalam
Pemanfaatan Tenaga Nuklir.
2. Peraturan Kepala Bapeten Nomor 02 Tahun 2018 tentang Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X
Radiologi Diagnostik dan Intervensional.
3. Peraturan Bapeten Nomor 04 Tahun 2020 tentang Keselamatan Radiasi dalam
Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional.
4. Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan
Standar Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor
Ketenaganukliran.
5. Peraturan Bapeten Nomor 01 Tahun 2022 tentang Penatalaksanaan Perizinan
Berusaha Berbasis Resiko Sektor Ketenaganukliran
Hal 6 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
BAB II
DESKRIPSI PESAWAT SINAR-X DAN PROSEDUR PENGGUNAANNYA
II.1. Data Pesawat Sinar-X

Pesawat Sinar-X yang dimiliki RS Cahya Kawaluyan adalah sebagai berikut :
1. Pesawat Radiografi Konvensional MIS
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Medical Instrument System
Tipe/ model pesawat sinar-X : MXHF 1300R
No Seri pesawat sinar-X : MFT 204
Data Tabung
Merk tabung : Toshiba
Tipe tabung : E 7239
No seri tabung : 6E0087
Beda tegangan maksimum (kV) : 125 KV
Arus (mA) maksimum : 300mA
2. pesawat Radiografi Konvensional FUJI
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : DRGEM
Tipe/ model pesawat sinar-X : GXR-52
No Seri pesawat sinar-X : GBE2161609A
Data Tabung
Merk tabung : Canon Electron tubes
Tipe tabung : E7884X
No seri tabung : 21A1419
Hal 7 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Arus (mA) maksimum : 640 mA
Arus waktu (mAs) maksimum : 500 mAs
3. Pesawat Dental dan Panoramic

Merk pesawat sinar-X : Villa Sistemi Medicali
Tipe/ model pesawat sinar-X : Endos ACP dan Strato 2000
No Seri pesawat sinar-X : 27070694 dan 07101406
Data Tabung
Merk tabung : Villa Sistemi Medicali
Tipe tabung : OCX/70-G dan OPX 105
No seri tabung : 471378 dan 960061
Beda tegangan maksimum (kV) : 70 KV dan 80 kV
Arus (mA) maksimum : 80 mA dan 12mA
4. Pesawat CT Scan
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : GE
Tipe/ model pesawat sinar-X : CT Brivo 385
No Seri pesawat sinar-X : 444243HMO
Tahun pembuatan : 2017
Tahun pemasangan : 2017
Data Tabung
Merk tabung : GE
Tipe tabung : 46-274891G1
Hal 8 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
No seri tabung : 147049Bl1
5. Pesawat Radiografi Mobile Unit
Data pesawat
Tipe/ model pesawat sinar-X : Mobile unit/MXHF-1300RM
No Seri pesawat sinar-X : 124002
Data Tabung
Tipe tabung : E7329
No seri tabung : 2B0150
II.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X

1. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Konvensional MIS adalah sebagai berikut :
Hal 9 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 10 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Konvensional FUJI adalah sebagai berikut :
Hal 11 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
3. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Dental dan Panoramic adalah sebagai berikut :
Hal 12 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 13 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
4. Prosedur Pengoperasian Pesawat CT Scan adalah sebagai berikut :
Hal 14 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
5. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Mobile Unit adalah sebagai berikut :
III.2. Tabel Jenis Penyinaran dan Kondisi Penyinaran

Jenis Penyinaran dan Kondisi Penyinaran yang dapat diberikan kepada pasien yang
Hal 15 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
diperiksa adalah sebagai berikut :

1. Pesawat Sinar-X Konvensional dan Mobile Unit MIS :
Hal 16 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
2. Pesawat Sinar-X Konvensional FUJI :
Hal 17 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
3.Pesawat Sinar-X Dental Villa Endos ACP
Hal 18 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
4.Pesawat Panoramic Villa Strato 2000:
Hal 19 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
5.Pesawat CT Scan Brivo 385
Hal 20 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 21 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 22 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 23 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 24 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
BAB III
DENAH RUANGAN PENYINARAN

DAN HASIL PENGUKURAN PAPARAN RADIASI
III.1. Denah Ruangan Penyinaran Pesawat Sinar-X
Merujuk pada ketentuan-ketentuan Peraturan Bapeten Nomor 04 Tahun 2020, dan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2020, maka Rumah Sakit Cahya Kawaluyan telah menyediakan
Ruangan Penggunaan/Pengoperasian Pesawat Sinar-X dengan spesifikasi sebagai berikut:
1. Ruang Radiografi Konvensional 1604
Data Ruang Radiologi Keterangan
Nama Ruangan : Ruang 1604
Ukuran Ruang : 8m x 7m x 4m
Hal 25 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Nomor izin pemanfaatan : 012881.010.11.270319
Data pesawat
Tipe/ model pesawat sinar-X : MXHF 1300R
No Seri pesawat sinar-X : MFT 204
Data Tabung
Tipe tabung : E 7239
No seri tabung : 6E0087
Arus (mA) maksimum : 300mA
Arus waktu (mAs) maksimum :
Hal 26 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
2. Ruang Radiografi Konvensional 1605
A Pintu Ruang Operator E slobzink I Kamar ganti
B Kaca Ruang Operator F Arsip J Kamar kecil pasien
Hal 27 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
C Pintu Masuk Petugas G Ruang tunggu pasien
D Selasar (jalan) H Pintu masuk pasien
Nama Ruangan : Ruang 1605
Nomor izin pemanfaatan : -
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : DRGEM
Tipe/ model pesawat sinar-X : GXR-52
No Seri pesawat sinar-X : GBE2161609A
Data Tabung
Merk tabung : Canon Electron tubes
Tipe tabung : E7884X
No seri tabung : 21A1419
Arus waktu (mAs) maksimum : 500 mAs
Hal 28 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
3. Ruang 1 Panoramic dan Dental Intraoral
Kanan :Ruang Administrasi

Kiri : Gudang Arsip
Bawah : Basement
Belakang : Koridor
Depan : Koridor
Nama Ruangan : Ruang 1 : Panoramik dan Dental
018043.010.11.270319 dan
Nomor izin pemanfaatan :
018042.010.11.270319
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Villa Sistemi Medicali
Tipe/ model pesawat sinar-X : Endos ACP dan Strato 2000
Hal 29 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
No Seri pesawat sinar-X : 27070694 dan 07101406
Data Tabung
Merk tabung : Villa Sistemi Medicali
Tipe tabung : OCX/70-G dan OPX 105
No seri tabung : 471378 dan 960061
Beda tegangan maksimum (kV) : 70 KV dan 80 kV
Arus (mA) maksimum : 80 mA dan 12mA
Arus waktu (mAs) maksimum :
Hal 30 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
4. Ruang 2 : CT Scan
Nama Ruangan : Ruang CT SCAN
Nomor izin pemanfaatan : -
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : GE
Tipe/ model pesawat sinar-X : CT Brivo 385
No Seri pesawat sinar-X : 444243HMO
Hal 31 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Data Tabung
Merk tabung : GE
Tipe tabung : 46-274891G1
No seri tabung : 147049Bl1
5. Ruang 1605 : Pesawat Radiografi Mobile Unit
Nama Ruangan : I605
Ukuran Ruang : -
Nomor izin pemanfaatan : 029482.010.11.270319
Data pesawat
Tipe/ model pesawat sinar-X : Mobile unit/MXHF-1300RM
Hal 32 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
No Seri pesawat sinar-X : 124002
Data Tabung
Tipe tabung : E7329
No seri tabung : 2B0150
Arus waktu (mAs) maksimum : -
III.2. Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

Untuk memastikan bahwa ruangan penyinaran Pesawat Sinar-X telah memenuhi
prinsip-prinsip keselamatan radiasi, maka dilakukan pengukuran paparan radiasi di sekitar
ruangan penyinaran oleh instalatir dengan hasil sebagai berikut :
1. Pesawat Sinar-X MIS
Pengukuran
Tebal Jenis
Lokasi disekitar ruang periksa +Pb paparan
dinding material
(µSv/jam)
Kanan : R.Ganti,Toilet, R. Operator 25 cm Tembok Bata 2 mm 0,01
Kiri : Koridor 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Belakang : Koridor 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Depan : Koridor 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
2. Pesawat Sinar-X FUJI
Hasil Ukur
No. Nama Ruangan/Tempat terkoreksi Material Proteksi Keterangan
(uSv/jam)
Hal 33 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
A Pintu Ruang Operator 0,0 Tembok 25 cm 30 cm dari dinding
B Kaca Ruang Operator 0,0 Setara Pb 2 mm 30 cm dari kaca
C Pintu Masuk R.Pemeriksaan 0,105 Besi +Pb 2 mm 30 cm dari pintu
D Selasar (jalan) 0,0 Tembok 25 cm 30 cm dari dinding
F Arsip 0,105 Tembok 25 cm 30 cm dari dinding
G Ruang tunggu pasien 0,0 Tembok 25 cm 30 cm dari dinding
H Pintu masuk 0,105 Besi + Pb 2 mm 30 cm dari pintu

pasienpemeriksaan
I Kamar ganti 0,0 Besi + Pb 2 mm 30 cm dari pintu
3. Pesawat Sinar-X Mobile MIS
Pengukuran
Tebal Jenis
Lokasi disekitar ruang periksa +Pb paparan
dinding material
(µSv/jam)
Kanan : R.Ganti,Toilet, R. Operator 25 cm Tembok Bata 2 mm 0,01
Kiri : Koridor 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Belakang : Koridor 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
4. Pesawat Panoramik VILLA
Pengukuran
Tebal Jenis
Lokasi disekitar ruang periksai +Pb paparan
dinding material
(µSv/jam)
Kanan : R. Administrasi 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Kiri : R. Arsip 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Belakang : R. Operator 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Hal 34 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
5. Pesawat Dental Intraoral VILLA
Pengukuran
Tebal Jenis
Lokasi disekitar ruang periksai +Pb paparan
dinding material
(µSv/jam)
Kanan : R. Administrasi 25 cm Tembok Bata 2 mm 0,01
Kiri : R. Arsip 25 cm Tembok Bata 2 mm 0
Belakang : R. Operator 25 cm Tembok Bata 2 mm 0,02
6. Pesawat CT Scan Brivo 385
Pengukuran
Tebal Jenis paparan
Lokasi disekitar ruang radiologi dinding material + Pb (µSv/h)
Kiri : Ruang Arsip 25 cm Bata 2 mm 0.01
Atas : Lantai 2 25 cm Lantai Cor - 0,00
Bawah : B asement 25 cm Lantai Cor - 0,00
Belakang : Selasar 25 cm Bata 2 mm 0.03
Depan : Selasar 25 cm Bata 2 mm 0.01
Di depan Pintu Besi 2 mm 0,01
Ruang Operator / Tabir Kaca Intip Pb 2 mm 0.2
Hal 35 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
III.3. Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi
Berdasarkan ketentuan Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04 Tahun 2013,RS Cahya Kawaluyan
menetapkan Nilai Pembatas Dosis (Dose Constraint), yaitu:
a. Pembatas Dosis untuk Pekerja Radiasi sebesar 1 mSv/tahun

b. Pembatas Dosis untuk Masyarakat sebesar 0.5 mSv/tahun
Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi di atas diperoleh hasil pengukuran paparan radiasi
tertinggi di ruang operator / balik tabir adalah 0.2 mikroSv/jam. Dengan asumsi 8 jam kerja setiap
hari, 5 hari dalam seminggu, 52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja selama setahun
adalah 2000 jam/tahun, maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam kondisi aman
bagi Pekerja dan Masyarakat, karena:
a. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 1 mSv/tahun, maka paparan radiasi di
Ruang Operator maksimal adalah:
= 1000 mikroSv/tahun dibagi dengan 2000 jam/tahun
= 0.5 mikroSv/jam
b. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0.3 mSv/tahun, maka paparan radiasi di
Ruangan Sekitarnya maksimal adalah:
= 300 mikroSv/tahun dibagi dengan 2000 jam/tahun
= 0.15 mikroSv/jam
Hal 36 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
BAB IV
PAPARAN POTENSIAL DAN HASIL PENGUKURAN KEBOCORAN TABUNG
IV.1. Paparan Potensial
Paparan Potensial adalah paparan yang tidak diharapkan atau diperkirakan tetapi
mempunyai kemungkinan terjadi akibat kecelakaan Sumber atau karena suatu kejadian atau
rangkaian kejadian yang mungkin terjadi termasuk kegagalan peralatan atau kesalahan
operasional. Berikut ini adalah identifikasi masalah yang dapat menimbulkan paparan potensial
di RS Cahya Kawaluyan.
IV.1.1. Identifikasi Masalah
Masalah yang mungkin dapat memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RS

Cahya Kawaluyan adalah:
1. Ketidaksesuaian lapangan berkas kolimasi

2. Kebocoran wadah tabung
3. Kebocoran radiasi pada tabir radiasi Pb mobile
4. Kebocoran radiasi pada Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, dsb.
5. Penggunaan faktor penyinaran yang tidak sesuai
IV.1.2. Resiko
Resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah yang dapat memberikan
kontribusi terhadap paparan potensial di RS Cahya Kawaluyan adalah:
1. Penerimaan dosis berlebih terhadap Pasien

2. Penerimaan dosis berlebih terhadap Pekerja Non Radaisi
3. Penerimaan dosis berlebih terhadap Pekerja Radiasi dan
4. Penerimaan dosis berlebih terhadap Masyarakat
IV.1.3. Mitigasi
Mitigasi terhadap resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah yang dapat
memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RS Cahya Kawaluyan adalah:
Hal 37 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
1. Melakukan pemeriksaan harian (daily check) setiap pagi pada saat pemanasan (warmup)
Pesawat Sinar-X.
2. Melakukan Uji Kebocoran wadah tabung pada saat awal instalasi/ataupindah ruangan
3. Melakukan Uji Kebocoran tabir radiasi Pb mobile minimal 1 tahun sekali.
4. Melakukan Uji Kebocoran Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, dsb. minimal 1 tahun
sekali.
5. Membuat prosedur penyinaran dan menempatkannya di ruang operator.
IV.1.4. Tindak lanjut

Tindaklanjut terhadap rencana mitigasi untuk resiko yang mungkin muncul akibat
adanya masalah yang dapat memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RS Cahya
Kawaluyan adalah:
1. Melakukan Uji Kolimasi minimal 2 bulan sekali

2. Melakukan Uji Kebocoran wadah tabung pada saat awal instalasi/ataupindah ruangan
3. Memperbaiki tabir radiasi Pb mobile yang mengalami kebocoran.
4. Mengadakan Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, yang baru dan/atau menggudangkan
Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, yang tidak layak.
5. Memastikan setiap penyinaran dilakukan sesuai dengan Prosedur Penyinaran (SOP) masing-
masing Pesawat Sinar-X
IV.2. Hasil pengukuran Kebocoran Tabung
Kebocoran wadah tabung insersi Pesawat Sinar-X merupakan parameter yang secara
langsung dapat mempengaruhi dosis radiasi pasien dan menentukan kelayakan operasi Pesawat
Sinar-X. Untuk itu kebocoran wadah tabung merupakan parameter penting yang dilakukan
pengujian sebelum Pesawat Sinar-X digunakan untuk pelayanan penyinaran/pemeriksaan
terhadap pasien.
Kriteria keberterimaan atau batas toleransi kebocoran tabung harus lebih

kecil dari 1 mGy/jam pada jarak 100 cm.
Hal 38 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 39 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 40 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
BAB V
KENDALI MUTU PESAWAT SINAR-X
V.1. Uji Fungsi Pesawat Sinar-X

Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan terhadap
Pesawat Sinar-X untuk memastikan bahwa bagian-bagian Pesawat Sinar-X baik elektrik maupun
mekanik bekerja dengan baik. Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan dilakukan oleh Vendor atau
Instalatir yang melakukan pemasangan Pesawat Sinar-X. Jika Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan
sudah dilakukan oleh Vendor atau Instalatir, maka akan diterbitkan Berita Acara Hasil Uji Fungsi
yang ditandatangani oleh pihak Instalatir dan diketahui oleh manajemen Rumah Sakit Cahya
Kawaluyan
Hal 41 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 42 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 43 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 44 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 45 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 46 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 47 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 48 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 49 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 50 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 51 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
V.2. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X
Uji Kesesuaian adalah serangkaian kegiatan pengujian untuk memastikan pesawat sinar-X
dalam kondisi andal. Untuk memastikan keandalan Pesawat Sinar-X uji kesesuaian di lakukan oleh
Lembaga Uji Kesesuaian yang telah mendapatkan penunjukkan dari Kepala Bapeten. Berdasarkan
hasil uji kesesuaian selanjutnya diterbitkan Sertifikat Hasil Uji Kesesuaian oleh Tenaga Ahli.
1. Pesawat Sinar-X MIS konvensional
Hal 52 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 53 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 54 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 55 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 56 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 57 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 58 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 59 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 60 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 61 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 62 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 63 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 64 dari 65
Laporan Kajian
Keselamatan Radiasi
Revisi :
Telp.(022) 6803700, 7083807, Fax. (022) 6803711
Hal 65 dari 65

Laporan Kajian Keselamatan Radiasi Diagnostik Dan Intervensional Rsck-Dikompresi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kajian Keselamatan Radiasi Diagnostik Dan Intervensional Rsck-Dikompresi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

Disiapkan Josef Drajat Adiyanto PPR

Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………..…. 2

V.1. Uji Fungsi Pesawat Sinar-X................................................................................... 41

I.1. Latar belakang

1. Pengukuran pemantauan paparan radiasi di daerah kerja;

RS Cahya Kawaluyan telah menyusun Laporan Kajian Keselamatan Radiasi untuk

1. Memberikan gambaran yang jelas mengenai Pesawat Sinar-X beserta

I.3. Ruang Lingkup

1. Keselamatan Radiasi Pengion yang selanjutnya disebut Keselamatan Radiasi adalah

4.Radiologi Intervensional adalah teknik Radiologi dengan menggunakan pesawat sinar-X

II.1. Data Pesawat Sinar-X

Merk pesawat sinar-X : Medical Instrument System

Tipe/ model pesawat sinar-X : MXHF 1300R

No Seri pesawat sinar-X : MFT 204

Merk tabung : Toshiba

Tipe tabung : E 7239

No seri tabung : 6E0087

Beda tegangan maksimum (kV) : 125 KV

Arus (mA) maksimum : 300mA

2. pesawat Radiografi Konvensional FUJI

Merk pesawat sinar-X : DRGEM

Tipe/ model pesawat sinar-X : GXR-52

No Seri pesawat sinar-X : GBE2161609A

Merk tabung : Canon Electron tubes

Tipe tabung : E7884X

No seri tabung : 21A1419

Beda tegangan maksimum (kV) : 150 KV

Arus (mA) maksimum : 640 mA

Arus waktu (mAs) maksimum : 500 mAs

3. Pesawat Dental dan Panoramic

Tipe/ model pesawat sinar-X : Endos ACP dan Strato 2000

No Seri pesawat sinar-X : 27070694 dan 07101406

Merk tabung : Villa Sistemi Medicali

Tipe tabung : OCX/70-G dan OPX 105

No seri tabung : 471378 dan 960061

Beda tegangan maksimum (kV) : 70 KV dan 80 kV

Arus (mA) maksimum : 80 mA dan 12mA

Merk pesawat sinar-X : GE

Tipe/ model pesawat sinar-X : CT Brivo 385

No Seri pesawat sinar-X : 444243HMO

Tahun pembuatan : 2017

Tahun pemasangan : 2017

Tipe tabung : 46-274891G1

No seri tabung : 147049Bl1

Beda tegangan maksimum (kV) : 140 KV

Arus (mA) maksimum : 200 mA

5. Pesawat Radiografi Mobile Unit

Merk pesawat sinar-X : Medical Instrument System

Tipe/ model pesawat sinar-X : Mobile unit/MXHF-1300RM

No Seri pesawat sinar-X : 124002

Merk tabung : Toshiba

Tipe tabung : E7329

No seri tabung : 2B0150

Beda tegangan maksimum (kV) : 125 KV

Arus (mA) maksimum : 300 mA

II.2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X

2. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Konvensional FUJI adalah sebagai berikut :

4. Prosedur Pengoperasian Pesawat CT Scan adalah sebagai berikut :

5. Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X Mobile Unit adalah sebagai berikut :

III.2. Tabel Jenis Penyinaran dan Kondisi Penyinaran

diperiksa adalah sebagai berikut :

2. Pesawat Sinar-X Konvensional FUJI :