PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Dokter Sutomo No. 75 Jombang 61411
Telp. (0321) 866197, Fax. -, e-mail: dinkes@jombangkab.go.id

Jombang, 06 Januari 2023

Nomor : 658/39/415.17/2023 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Puskesmas
Lampiran : 1 (satu) lembar Se Kabupaten Jombang.
Hal : Pemintaan Data Tenaga di
Kesehatan Lingkungan, JOMBANG
Kesehatan Kerja dan
Kesehatan Olah Raga

Sehubungan dengan dimulainya tahun Anggaran 2023, maka kami mohon

Saudara mengirimkan data pelaksana kesehatan lingkungan,kesehatan kerja dan
kesehatan Olah raga di Puskesmas sesuai format terlampir. Data tersebut mohon
disampaikan paling lambat tanggal 13 Januari 2023 ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Jombang.
Demikian atas bantuan dan kerja samanya disampaikan terima kasih

Kepala Dinas Kesehatan

Ditandatangani secara elektronik

drg. BUDI NUGROHO, MPPM

NIP. 196312131989031006

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran I : Surat Pemintaan Data Tenaga
Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja
dan Kesehatan Olah Raga
Nomor : 658/39/415.17/2023
Tanggal : 06 Januari 2023

Data tenaga Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja dan Kesehatan Olah Raga
Puskesmas………………
Tahun 2023

No Jabatan Nama NIP Pangkat, Gol

1 Pelaksana Kesehatan
Lingkungan
2 Pelaksana Kesehatan
Kerja
3 Pelaksana Kesehatan
Olah Raga

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)