Pasuruan, 25 Januari 2021

Kepada
Perihal : Laporan perkambangan perkuliahan/ pendidikan Yth. Bpk.Walikota Pasuruan
Atas nama Hardiyah Novita Arifin, A.Md.Kep di
Pada Program Studi S1 Keperawatan dan Ners PASURUAN
Sekolah Tinggi STIKES HUSADA JOMBANG
Berdasarkan surat ijin belajar nomor : 892.2/ 37 / IB/ 423.202/ 2019 tanggal 21 Mei 2019, maka
dengan ini saya :
Nama : HARDIYAH NOVITA ARIFIN, A.Md.Kep.
NIP : 19801117 200701 2 009
Pangkat/ Gol : PENATA MUDA TK. I/ III b
Jabatan : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja : UPT.PUSKESMAS KEBONSARI
Melaporkan perkembangan perkuliahan/ pendidikan yang saya tempuh pada :
Perguruan Tinggi : STIKES HUSADA JOMBANG
Fakultas/ Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan- Ners
Jenjang Pendidikan : S1
Semester : 1
Tahun Akademik : 2017/ 2018
Hasil : 3,50
Sebagai data pendukung saya lampirkan :
1. Fotocopy Surat Ijin Belajar Nomor : 892.2/ 37 / IB/ 423.202/ 2019 Tanggal 21 Mei 2019 a/n
HARDIYAH NOVITA ARIFIN, A.Md.Kep.;
2. Fotocopy Kartu Hasil Study (KHS) Semester ganjil ( 1 ) a/n HARDIYAH NOVITA ARIFIN,
A.Md.Kep.

Demikian atas perhatian dan dukungan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

HARDIYAH NOVITA ARIFIN, A.Md.Kep.

Penata Muda Tk.I
NIP. 19801117 200701 2 009

Tembusan disampaikan kepada :

1. Plt.Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kota Pasuruan
2. Kepala Dinas Kesehatan
3. Arsip
 Pasuruan, 25 Januari 2021

Kepada
Perihal : Laporan perkambangan perkuliahan/ pendidikan Yth. Bpk.Walikota Pasuruan
Atas nama Hardiyah Novita Arifin, A.Md.Kep di
Pada Program Studi S1 Keperawatan dan Ners PASURUAN
Sekolah Tinggi STIKES HUSADA JOMBANG
Berdasarkan surat ijin belajar nomor : 892.2/ 37 / IB/ 423.202/ 2019 tanggal 21 Mei 2019, maka
dengan ini saya :
Nama : HARDIYAH NOVITA ARIFIN, A.Md.Kep.
NIP : 19801117 200701 2 009
Pangkat/ Gol : PENATA MUDA TK. I/ III b
Jabatan : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja : UPT.PUSKESMAS KEBONSARI
Melaporkan perkembangan perkuliahan/ pendidikan yang saya tempuh pada :
Perguruan Tinggi : STIKES HUSADA JOMBANG
Fakultas/ Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan- Ners
Jenjang Pendidikan : S1
Semester : 2
Tahun Akademik : 2017/ 2018
Hasil : 3,48
Sebagai data pendukung saya lampirkan :
3. Fotocopy Surat Ijin Belajar Nomor : 892.2/ 37 / IB/ 423.202/ 2019 Tanggal 21 Mei 2019 a/n
HARDIYAH NOVITA ARIFIN, A.Md.Kep.;
4. Fotocopy Kartu Hasil Study (KHS) Semester genap ( 2 ) a/n HARDIYAH NOVITA ARIFIN,
A.Md.Kep.

Demikian atas perhatian dan dukungan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

HARDIYAH NOVITA ARIFIN, A.Md.Kep.

Penata Muda Tk.I
NIP. 19801117 200701 2 009

Tembusan disampaikan kepada :

4. Plt.Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kota Pasuruan
5. Kepala Dinas Kesehatan
6. Arsip