GWK – UPJO

UreteroPelvic Junction Striktur menjadi kelainan kongenital paling umum yang

diakibatkan oleh upper urinary tract obstruction, menyebabkan dilatasi pada renal collecting
system
Instrinsic and extrinsic stenosis
1. Instrinsik bisa sebagai katup mukosa atau adynamic segment dengan infiltrasi kolagen
dan menyebabkan pengurangan intrasel microfilament. Paling sering terjadi pada
neonates dan infant
2. Ekstrinsik berupa crossing vessel. Paling sering ditemukan pada dewasa

Indikasi pembedahan
Tidak semua UPJO harus dioperasi, indikasinya adalah:
1. Fungsi ginjal berkurang sebanyak <40%,
2. Peningkatan diameter anteroposterior di USG,
3. Fungsi drainase memburuk setelah pemberian furosemide
4. Dilatasi Grade 3 dan 4 sebagaimana ditentukan oleh Society for Fetal Urology

Sejarah perkembangan pyeloplasty technique

- Pertama kali diperkenalkan tredelenburg pada tahun 1886
- Foley memerkenalkan Y-V pyelopasty pada tahun 1937
- Anderson dan hynes mendeskripsikan open dismembered pyeloplasty pada 1949
- Culp dan de-Weerd memerkenalkan spiral flap pada 1951
- Scardino dan Prince melaporkan tentang vertical flap pada 1953

Perkembangan minimal invasive techniques pyeloplasty

- 1949 open pyeloplastt
- 1985 endopyelotomy
- 1993 laparascopi approach
- 2002 precutaneous endopyelopasty and robotic surgery
Kelebihan dan kekurangan tiap prosedur

Anak anak vs dewasa

Anak anak banyak yang lahir dengan intrinsic UPJO. Open dismembered pyeloplasty
masih dapat dilakukan
Pada orang dewasa, insidensinya relative tinggi 40%-70%, mengindikasikan
penyebab ekstrisik dari UPJO

Teknik pyeloplasty
Dismembered dan non dismembered
Dismembered itu Anderson-hynes. Ini adalah gold standard. Succesfull rate sangat tinggi
 Posisi pyeloplasty dapat dilakukan posisi supine dan flank. Yang terbaik menurut
speakaer adalah flank position.
Foley Y-V pyeloplasty, terbaik untuk high insertion ureter UPJO.

Scardino and prince vertical flap pyeloplasty

Perbedaan: hasil sangat sama dalam penggunaan waktu. , successful rate juga tidak terlalu
tinggi perbedaanya.