SEKOLAH KEBANGSAAN AJIL, Pejabat Am : 09-6861154

21800 AJIL, HULU TERENGGANU, Fax : 09-6861159

TERENGGANU
Guru Besar,
Sekolah Kebangsaan Ajil,
21800 Ajil, Hulu Terengganu

Tuan,

PERMOHONAN UNTUK KEBENARAN MENINGGALKAN NEGERI

Dengan hormatnya memohon meninggalkan Negeri Terengganu dalam masa Cuti Penggal
Persekolahan / Cuti Am / Cuti Hujung Minggu seperti berikut:

1 Nama Penuh ( huruf besar ) WAN SAFINAH BINTI WAN HARUN

: ________________________________________________

2. Jawatan PEMBANTU OPERASI

: ________________________________________________

3. No. Fail Diri PPDHT/02/05/2-01 ( 455 )

: ________________________________________________

4. Tarikh (a) : Mulai meninggalkan negeri 07 SEPTEMBER 2022

: ______________________

(b) : Sampai balik 09 SEPTEMBER 2022

: ______________________

5. Alamat (a) : Rumah dalam negeri 95 FELDA BUKIT BADING

: ______________________

21810 AJIL HULU TERENGGANU

_________________________________________________

(b) : Luar negeri 9, JALAN GOLDEN HILLS 13

: ______________________
BRINCHANG 39000 BRINCHANG, PAHANG
_________________________________________________

6. No. Telefon 013-9941512

: ________________________________________________

04 SEPTEMBER 2022
Tarikh : __________________________ _____________________________
( Tandatangan pemohon )

Pengesahan Guru Penolong Kanan

a) Saya mengesahkan bahawa guru ini tidak dikehendaki hadir bertugas di sekolah dari

__________________________________ hingga _________________________________________

_____________________________
( Tandatangan GPK & Cop )

** Diluluskan / Tidak Diluluskan ke luar negeri dari _________________ hingga ________________

Tarikh : ____________________________ _____________________________

( Tandatangan Guru Besar & Cop )