0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
17 tayangan2 halaman
Formulir ini melaporkan insiden yang terjadi pada 28 Maret 2020 dimana dump truck yang dikendarai Anderson terbalik setelah lock pen penahannya lepas selama melakukan dumping di lokasi PT TAM. Lock pen ditemukan terlepas sebelum kejadian oleh kendaraan lain namun informasi tersebut tidak sampai ke Anderson. Akibat permukaan area dumping yang tidak rata, bak dump truck miring dan terbalik begitu lock pen lepas.
Formulir ini melaporkan insiden yang terjadi pada 28 Maret 2020 dimana dump truck yang dikendarai Anderson terbalik setelah lock pen penahannya lepas selama melakukan dumping di lokasi PT TAM. Lock pen ditemukan terlepas sebelum kejadian oleh kendaraan lain namun informasi tersebut tidak sampai ke Anderson. Akibat permukaan area dumping yang tidak rata, bak dump truck miring dan terbalik begitu lock pen lepas.
Formulir ini melaporkan insiden yang terjadi pada 28 Maret 2020 dimana dump truck yang dikendarai Anderson terbalik setelah lock pen penahannya lepas selama melakukan dumping di lokasi PT TAM. Lock pen ditemukan terlepas sebelum kejadian oleh kendaraan lain namun informasi tersebut tidak sampai ke Anderson. Akibat permukaan area dumping yang tidak rata, bak dump truck miring dan terbalik begitu lock pen lepas.
Jam INSIDEN : 11.05 WIB Lokasi : Stock ROM PT. TAM Nama : Anderson NIK : Jabatan : Operator Dump Truck Masa kerja & Umur : 2 Tahun & 33 Tahun Supervisor Langsung : Kaderi Perusahaan : PT. Asia Putra Cemerlang Depertemen / Section : Operation Jenis Aset Perusahaan : DT Quon 10 Estimate Cost : -
Klasifikasi Insiden ( Beri Tanda jika Sesuai )
Fatality Kerusakan Lingkungan Lainnya : Kerusakan Property LTI ( Lost Time Injury) Near Miss
Penjelasan Singkat tentang Kejadian
Pada pukul 6 pagi, saudara Anderson berangkat dari mess PT. APC menuju lokasi kerja.. Sesampainya di lokasi kerja, saudara Anderson melakukan P2H unit. Setelah unit dianggap siap, pada pukul 08.04 WIB untuk memulai pekerjaan, maka unit langsung meluncur ke pit. Setelah unit DT siap dimuati, maka DT langsung meluncur ke jetty PT. TAM. Pada saat melakukan perjalanan hauling, unit LV PT. APC melihat lock pen yang digunkaan DT 10 atau DT yang digunakan saudara Anderson terjatuh dan terlepas dijalan. Pada saat itu LV yang menemukan lock pen yang terjatuh langsung mengambil lock pen tersebut dan langsung melakukan kontak radio untuk menginformasikan lock pen yang terjatuh kepada Anderson. Tetapi informasi yang disampaikan melalui radio LV tidak sampai keradio DT 10. Saudara Anderson tetap melakukan perjalanan. Pada saat sampai ke PT. TAM sekitar pukul 11.05 WIB, maka saudara Anderson memulai kegiatan dumping di stock ROM jetty PT. TAM dengan titik koordinat E817171 - N9881479. Pada saat itu area dumpingan terletak pada elevasi yang memiliki permukaan tidak rata. Pada saat melakukan posisi dumping, bak DT langsung miring dan terbalik ke sebelah kanan dikarenakan lock pen penahan yang lepas.
Fakta Temuan Lock pen yang lepas.
Lampiran untuk foto dan Sketsa Analisa Kejadian
SFAI/0005/STP-HSE//A0 Formulir Pelaporan Awal Insiden
Catatan : Pengiriman Harus dilakukan Selambat-lambatnya 6 Jam setelah terjadinya Insiden
Dilaporkan oleh Diketahui oleh
Pelaporan awal ini harus diisi oleh Supervisor / atasan langsung diarea terjadi INSIDEN diarea kerjanya dan dikirim ke HSE Depatemen/Section dan Atasan dari Section atau Departemen Head yang bersangkutan Tanggal : Tanggal :