PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS PENDIDIKAN
Jalan H. Moeh. Moeslimin No.0085, Kemiling, Kemilau Baru, Kec. Baturaja Timur
Telp./Fax 0735326110 Kode Pos : 32111 Email : diknasoku@yahoo.co.id
BATURAJA

BERITA ACARA
PEMUSNAHAN BLANGKO IJAZAH SEKOLAH DASAR
KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
TAHUN 2022

NOMOR : 420/ /III/XV/2022

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Desember tahun Dua Ribu
Dua Puluh Dua Pukul : 09.30 Wib telah melaksanakan pemusnahan sisa blangko ijazah
Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2019/2020, 2020/2021 dan 2021-2022 yang terdapat
di Dinas Pendidikan Kabupaten Ogan Komering Ulu Provinsi Sumatera Selatan,
sebanyak……………………................. lembar yang disaksikan oleh:

1. Nama : ALFARIZI, SE, AK, M.Pd

Jabatan : Plt. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten OKU

2. Nama : Subri, S.Pd., M.Si.,M.Pd

Jabatan : Kabid Pembinaan Sekolah Dasar

3. Nama : Hendri Wijaya, S.Ag., M.SI

Jabatan : Kasi Kurikulum dan Penilaiaan Sekolah Dasar

4. Nama : ……………..........................................................
Jabatan : ……………..........................................................
dengan rincian sebagai berikut :

BLANGKO IJAZAH
NO Jumlah KETERANGAN
TAHUN AJARAN
1. 2019-2020
2. 2020-2021
3. 2021-2022
Total

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Saksi 1, Saksi 2,

Nama : ALFARIZI, SE, AK, M.Pd Nama : Subri, S.Pd., M.Si.,M.Pd

NIP : 197003051998031005 NIP : 1969082019911004

Saksi 3, Saksi 4,

Nama : Hendri Wijaya, S.Ag., M.SI Nama :

NIP : 197304072008011002 NIP :