Nama
NIP
Pangktan/Gol.
Tempat Tugas
Un it Kerja
Judu l Pelaksanaan Aktual isasi
Berilah Tanda ( X) pada kotak yang telah disediakan dan jawablah pertanyaan sesuai dengan kondisi riil
yang dihadapi pada pertanyaan-pertanyaan berikut !
1. Selama proses penyelesaian pelaksanaan aktualisasi, apakah ada penyesuaian terhadap jadwal
pelaksanaan kegiatan sebagaimana yang telah direncanakan? Jika iya apa alasannya?
2. Hingga saat ini, sudah berapa point dari rencana kerja yang telah diselesaikan ? Berikan penjelasan !
3. Dalam menyelesaikan setiap point rencana kerja, apakah anda selalu mengkonsultasikan kepada
mentor? Berikan Penjelasan I
4. Apa kendala utama yang menghambat penyusunan pelaksanaan aktualisasi saudara?
0 Kurangnya dukungan dana dan sumber daya lain
0 Kurangnya dukungan dari mentor
0 Terkendala oleh pekerjaan rutin
0 Hal la in...... .
5. Deskripsikan dengan singkat, tentang kendala utama yang menghambat penyusunan pelaksanaan
akt ula isasi tersebut !
6. Apa yang saudara lakukan untuk mengatasi kendala utama tersebut ?
7. Apa pakto r utama yang mendukung penyusunan pelaksanaan aktualisasi?
0 Dukungan dari mentor
0 Dukungan pemangku kepentingan
-e- Dukungan sa rana dan prasarana
0 Hal lai n......
8. Apa bentuk dukungan yang diberikan atasan at au unit saudara dalam penyusunan pelaksanaan
akt ual isasi ?
9. M enurut saudara pihak mana yang nantinya paling merasa kan manfaat dari pelaksanaan aktualisasi
yang sa udara laukan ?
0 Unit sa udara
0 0rganisasi secara umum
0 Keseluruhan pemngku kepentingan
0 Lainnya .......................................................................... .
...___
10.--SOOah berapa bab kah Laporan pelaksanaan aktuallsasi yang saudara susun ?