BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN RAPOR

SISWA MA MUSLIMIN CIPEUNDEUY

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini JUM’AT Tanggal DELAPAN BELAS Bulan JUNI Tahun DUA RIBU DUA PULUH SATU
Pukul 09.00 sd 10.00 WIB bertempat di Ruang Kelas XI IIS.I Kabupaten Bandung Barat.
kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. N a m a : Deni Setia Gunawan, S.Pd.I

Jabatan : Wali Kelas
Alamat : Kp. Rontog Desa. Sukahaji Kec. Cipeundeuy

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. N a m a : …………………………………………….
Orang Tua dari siswa : …………………………………………….
Alamat : ...............................................................Harapan Sebulu

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Dokumen Raport Siswa
MA Muslimin Cipeundeuy Kab. Bandung Barat

2. PIHAK KEDUA menerima Dokumen Raport tersebut di atas dengan penuh rasa tanggung jawab untuk
selanjutnya memperhatikan, memantau perkembangan prestasi belajar dan perilaku anak di kemudian
hari.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan
Orang Tua Siswa Wali Kelas,

TRI....................................................... Deni Setia Gunawan, S.Pd.I