CEKLIST

KETERAMPILAN ANTENATAL CARE

KOMPERHENSIF

Beri tanda cek (√) pada kolom :

0 : Tidak dilakukan
1 : Sebagian kecil dilakukan
2 : Mendekati sempurna
3 : Dilakukan dengan sempurna
NO Nilai
LANGKAH KERJA
0 1 2 3
A. SIKAP
1. Teruji Menyambut ibu dengan ramah
2. Teruji Mempersilahkan ibu duduk dan komunikatif
3. Teruji Memperkenalkan diri pada ibu
4. Teruji Menjaga privacy ibu
5. Teruji Menunjukkan rasa empati terhadap ibu
B. CONTENT
ANAMNESA
6. Menanyakan biodata ibu dan suami
 Nama
 Umur
 Agama
 Pendidikan
 Pekerjaan
 Alamat
7. Menanyakan keluhan utama yang dirasakan ibu
8. Menanyakan riwayat kehamilan sekarang
 HPHT dan menghitung umur kehamilan bersama klien
 Gerakan janin (mulai merasakan, frekuensi perhari)
 Tanda – tanda bahaya dan penyakit kehamilan (tanyakan
tanda bahaya sesuai dengan usia kehamilan)
 Obat/jamu yang pernah dan sedang dikonsumsi
 Riwayat alergi terhadap obat tertentu
 Riwayat ANC selama hamil (bila kunjnjungan ulang)
 Riwayat Imunisasi TT (waktu dan frekuensi)
9. Menanyakan riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu (ditanyakan
bila kehamilan sudah lebih dari 1 kali, bila kehamilan pertama
tanyakan jumlah kehamilan, riwayat keguguran)
 Jumlah kehamilan
 Jumlah anak hidup
 Jumlah kelahiran prematur
 Jumlah keguguran (ditanyakan umur kehamilan dan
penanganannya)
 Jenis persalinannya (spontan, sesar, forsep, vakum)
 Berat bayi yang dilahirkan
 Komplikasi kehamilan,persalinan,nifas (perdarahan,TD tinggi,
panas, kejang)
10. Menanyakan riwayat penyakit dahulu dan sekarang (Jantung,
Hipertensi, DM, Asma, Malaria, TBC, Infeksi Menular Seksual/Infeksi
Saluran Reproduksi, Kusta, Kecacingan, HIV/AIDS dll)
11. Menanyakan riwayat penyakit Keluarga/keturunan (Kehamilan
kembar, Jantung, Hipertensi, DM, Asma, TBC, Kusta, dll )
12. Menanyakan riwayat KB
 Penggunaan alat kontrasepsi
 Lama mengunakan
  Riwayat droup out
 Rencana KB yang akan datang
13. Riwayat Perkawinan
 Status perkawinan
 Lama perkawinan
 Berapa kali kawin
14. Riwayat Psikososial
 Kekhawatiran khusus pada kehamilan ini
 Respon ibu dan suami terhadap kehamilan ini
 Dukungan keluarga
 Pengambilan keputusan dalam keluarga
15. Riwayat Sosial Ekonomi
 Penghasilan keluarga
 Persiapan Biaya persalinan (Tabungan)
16. Kebiasaan sehari-hari (Tanyakan kebiasaan Sebelum dan selama
hamil)
 Gizi yang dikonsumsi, kebiasaan makan (frekuensi perhari,
porsi makan, jenis/komposisi makanan, cara pengolahan
makanan)
 Beban kerja sehari-hari
 Kebiasaan hidup sehat (mandi, keramas, gosok gigi, ganti
baju dan pakaian dalam, istirahat tidur siang dan malam,
kebiasaan merokok/minum alkohol dll)
 BAK (frekuensi perhari) dan keluhan
 BAB (frekuensi perhari) dan keluhan
PEMERIKSAAN FISIK
17. Menjelaskan Maksud dan tujuan tindakan yang akan dilakukan
18. Mencuci tangan
19. Menilai keadaan umum dan emosional ibu
20. Menimbang berat badan, mengukur tinggi badan dan Lila
21. Memeriksa tanda-tanda vital (tekanan darah,nadi,suhu,respirasi)
22. Memeriksa kepala dan leher
Kepala
 Edema pada wajah
 Mata : kelopak bagian bawah/konjungtiva : pucat/merah
muda, Sklera: Putih/kuning
 Mulut,gigi (bibir kering/tidak, pucat atau tidak, ada gigi
berlubang/tidak, caries gigi/tidak)
Leher : pembesaran kelenjar toroid dan limfe
23. Payudara :
 Bentuk, ukuran, simetris
 Putting payudara : menonjol atau masuk ke dalam
 Adanya kolostrum atau cairan lain
 Palpasi payudara : mengetahui adanya massa atau pembuluh
darah yang membesar (salah satu tangan dikeataskan pada
saat palpasi payudara satu tangan lurus, palpasi dilakukan
secara sirkuler pada kedua payudara sampai ketiak bergantian
kanan dan kiri)
24. Inspeksi Abdomen
 Memeriksa adanya bekas operasi
 Memeriksa adanya linea alba/Nigra (Hiperpigmentasi)
25. Pengukuran TFU menurut Mc. Donald (Dilakukan bila Usia kehamilan
≥ 12 minggu)
 Mengetengahkan Uterus
 Mengukur TFU dari sympisis ke fundus uteri
 Membaca hasil pengukuran dengan tepat
26. Palpasi Uterus Leopold I-IV (dilakukan usia kehamilan ≥ 28 minggu,
bila usia kehamilan < 28 minggu lakukan palpasi uterus mengetahui
 ketegangan uterus, meraba balotement saja).
 Menghangatkan tangan sebelum palpasi
 Leopold I
- Meminta ibu untuk menekuk kaki sedikit
- Mengetengahkan uterus
- Menentukan dengan tepat TFU menggunakan jari
- Meraba bagian fundus uteri dan menentukan dengan tepat
bagian janin yang berada di fundus uteri
27. Palpasi Leopold II
Tangan dipindahkan meraba dibagian kanan dan kiri perut ibu untuk
menentukan bagian janin yang berada dibagian kanan kiri perut ibu.
28. Palpasi Leopold III
Tangan kiri di fundus dan tangan kanan diatas sympisis untuk
menentukan bagian janin yang berada dibawah perut ibu.
29. Palpasi Leopold IV
 Meminta ibu untuk meluruskan kaki
 Pemeriksa menghadap ke kaki ibu
 Kedua tangan meraba bagian simpisis untuk Menentukan
apakah kepala sudah masuk ke PAP atau belum (posisi tangan
divergen/konvergen) dengan posisi teruji berdiri membelakangi
klien
30. Melakukan palpasi perlimaan untuk menentukan penurunan kepala
dengan melakukan palpasi diatas simpisis:
(Dilakukan bila usia kehamilan 32-40 minggu, dan bila bagian
terbawah janin adalah kepala)
 5/5: bagian bawah janin teraba 5/5 bagiandiatas
simpisis(belum masuk panggul)
 4/5: bagian bawah janin teraba 4/5 bagian diatas
simpisis,masuk 1/5 bagian
 3/5: bagian bawah janin teraba 3/5 bagian diatas simpisis,
masuk 2/5 bagian
 2/5: bagian bawah janin teraba 2/5 bagian diatas simpisis,
masuk 3/5 bagian
 1/5: bagian bawah janin teraba 1/5 bagian diatas simpisis,
masuk 4/5 bagian
 0/5: bagian bawah janin tidak teraba diatas simpisis, bagian
bawah janin sudah masuk secara keseluruhan
31. Pemeriksaan DJJ (dilakukan pada usia kehamilan 16 minggu untuk
multigravida, 18-20 minggu untuk primigravida bila menggunakan
monoskop/linec, bila menggunakan dopler pada usia kehamilan > 12
minggu) :
 Menentukan puntum maksimum dengan tepat
 Menghitung Frekuensi DJJ menggunakan monoskop dengan
tepat (1 tangan memegang nadi ibu dan tangan lain memegang
arloji menghadap kearah ibu bila terjangkau)
32. Genatalia Eksterna (dengan menggunakan sarung tangan dan
didahului vulva higiene)
 Tukak atau luka
 Varises
 Pengeluaran pervaginam (warna konsistensi, jumlah dan
bau/tanda-tanda penyakit seksual menular lainnya).
Bila ada Indikasi lakukan pemeriksaan panggul luar dan dalam (lihat
ceklist pemeriksaan panggul luar dan dalam)
33. Tangan dan Kaki :
 Kebersihan kuku
 Edema, pucat pada kuku jari
 Varises
 Turgor kulit
  Reflek patella kanan dan kiri (posisi ibu duduk ditempat tidur
kaki menjuntai kebawah)
34. Pemeriksaan Haemoglobin (cara lihat pada ceklist pemeriksaan Hb)
 Ketepatan cara pemeriksaan
 Ketepatan membaca hasil, yaitu :
Normal : Hb ≥ 11 gr %
Anemia Ringan : Hb 9 - < 11 gr %
Anemia Sedang : Hb 7 – 8 gr %
Anemia Berat : Hb < 7 gr %
35 Pemeriksaan Urin Protein (cara lihat pada ceklist pemeriksaan Urin
Protein)
 Ketepatan cara pemeriksaan
 Ketepatan membaca hasil
Normal : kuning jernih
+ : Kuning keruh
++ : Keruh ada butiran halus
+++ : Keruh Butiran tampak jelas terlihat
++++ : Keruh dan terdapat gumpalan
36. Pemeriksaan Benedict Urin/Gula urin (cara lihat pada ceklist
pemeriksaan Urin Protein)
 Ketepatan cara pemeriksaan
 Ketepatan membaca hasil
Normal : Biru kehijauan
+ : Hijau kekuningan
++ : Kuning kehijauan
+++ : Kuning jingga
++++ : Merah Bata
Bila ada indikasi lakukan kolaborasi untuk pemeriksaan
Sputum/dahak untuk uji tuberkulin (TBC), feses (test kecacingan). Test
HIV/Aids, Pemeriksaan malaria, test Intelegensia janin, Rapid test (test
sifilis), test kulit untuk pemeriksaan kusta dll)
37. Mencuci tangan
38. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
PEMBERIAN THERAPY/OBAT
39. Pemberian Obat Tablet FE, Multivitamin, Kalsium
40. Pemberian Imunisasi TT bila perlu
41. Pemberian Kelambu Berinsektisida (Mencegah malaria),bila tersedia
PENKES
42. Memberikan KIE (Wajib diberikan)
 Memberikan KIE tablet besi, vitamin, kalsium serta
menjelaskan cara mengkonsumsi serta kemungkinan efek
samping (sesuai obat yang diberikan)
 Persiapan persalinan/ kegawat daruratan (wajib disebutkan)
- Penolong persalinan
- Tempat persalinan
- Perlengkapan yang diperlukan ibu dan bayi
- Keuangan
- Pendonor darah
- Transportasi
- Pendamping persalinan
- Pengambilan keputusan
- KB Pasca salin
 Tanda-tanda Persalinan (bila usia kehamilan mendekati
persalinan)
43. Pendidikan kesehatan (diberikan sesuai dengan kebutuhan ibu)
 Informasi cara mengatasi ketidaknyamanan yang mungkin
akan dialami ibu (sesuai keluhan)
 Informasi tentang perubahan fisik dan psikologis kehamilan
 (sesuai usia Kehamilan)
 Ajari ibu untuk memenuhi kebutuhan :
- Nutrisi/ Gizi masa kehamilan
- Olahraga
- Kebersihann diri dan lingkungan
- Persiapan pemberian ASI
- Pengenalan tanda bahaya persalinan
- Hubungan seksual
- Kegiatan sehari-hari/pekerjaan
- Penggunaaan obat
- Pakaian
 Informasi untuk selalu meggunakan kelambu selama hamil
 Informasi tentang tanda gejala Malaria
 Informasi tentang tanda gejala Infeksi Seksual menular/ Infeksi
Saluran Reproduksi
 Informasi tanda gejala HIV/AIDS
 Informasi tanda gejala Kusta
 Informasi tanda gejala Sifilis
 Infrmasi tentang kecacingan pada kehamilan
 Informasi gangguan intelegensia janin
44. Menjadwalkan waktu kunjungan berikutnya dengan tepat
45. Mencatat hasil temuan pada buku KIA
C. TEKNIK
46. Melaksanakan tindakan secara sistematis
47. Melaksanakan tindakan dengan percaya diri (tidak ragu-ragu)
48. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
49. Menutup pertemuan dengan baik
50. Mendokumentasikan hasil tindakan dengan metode SOAP
SKOR NILAI = Perolehan Nilai x 100
150