BULAN
NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA EVALUASI TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1 Membuat Pengajuan Anggaran Terlaksana, membuat Membuat laporan
RSIA FATMA BOJONEGORO TAHUN 2022
PPI Rencana Anggaran PPI
selama 1 tahun
2 Mengirimkan surat komparasi Terlaksana, pengiriman
data ke RS lain surat permohonan
komparasi 2x ke RSIM
Sumberejo Bojonegoro
3 Melakukan pembinaan Terlaksana sesuai jadwal
tentang PPI kepada karyawan dari Diklat RS
baru
4 Penggantian botol handrub Terlaksana, seluruh titik
dinding baru botol handrub yang
di pasang di seluruh
lorong RS
5 Pembuatan Regulasi Terlaksana, sebagaian
data PPI sudah di buat
sesuai regulasi SNARs
6 Pemasangan thermokulkas Terlaksana, termokulkas
dan thermohigro untuk untuk seluruh ruangan
ruangan yang belum tersedia
7 Pengumpulan hasil manifest Terlaksana, setiap 2
dari pengelola sampah minggu sekali
mendapatkan data
manifest dari pihak
ketiga pengelola sampah
8 Pembuatan regulasi Terlaksana, membuat
pemakaian alas kaki di are RS lembaran peringatan dan
untuk petugas dan di temple di setiap pintu
pengunjung ruangan perawatan
9 Melakukan audit PPI Terlaksana, audit PPI di
lakukan setiapa hari dan
keuangan dari anggaran
hasil kegiatan
Membuat laporan hasil
perbandingan data
infeksi dan pengiriman
data ke Dinas Kesehatan
Sosialisasi kebijakan PPI
sesuai prosedur
Pengisian di lakukan
oleh masing-masing
ruangan yg
bersangkutan
Melakukan kegiatan
sesuai regulasi yang
telah dibuat
Pengisian lembar grafik
pemantauan suhu
Control hasil limbah rs
yang di kelola pihak
ketiga, dan pengadaan
kunjungan ke PT
setahun sekali
Control pengunjung dan
petugas untuk
menggunakan alas kaki
yg sesuai ketiga berada
di area RS
Membuat perencanaan
hasil evaluasi dari audit
 BULAN
NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA EVALUASI TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
setiap minggu serta di dan melakukan
RSIA FATMA BOJONEGORO TAHUN 2022
akumulasi setiap bulan pelaporan tiap trimester
10 Membuat penghitungan biaya Terlaksana, membuat Control pengeluaran
sterilisasi BHP cpap (alkacyde) penghitungan biaya biaya laundry dengan
perkilo dan banyaknya banyaknya linen yg di
deterjen yang digunakan cuci untuk menghemat
pengeluaran
11 Membuat ICRA Infeksi Terlaksana, pembuatan Pembuatan POA
Prioritas masalah dan
stratifikasi resiko infeksi
12 Rapat PPI Terlaksana, setiap hari Melakukan pelaporan
rabu bergabung dengan hasil rapat oleh ketua
rapat koordinasi rs dan anggota komite ppi
13 Melakukan pemantauan hasil Terlaksana, pengiriman Melakukan pemantauan
IPAL sample air IPAL setiap dan pembersihan ketika
bulan hasil IPAL tidak sesuai
standart
14 Mendaftarkan RS untuk Terlaksana, pemeriksaan Melakukan
pemeriksaan SWAB dilakukan setiap 6 bulan pembersihan ruangan
sekali berkala
15 Pengajuan pembuangan Belum terlaksana, Pembuatan aliran
limbah cair di spoelhoek untuk saluran spoelhoek masih spoelhoek untuk masuk
ruangan amila dan sarilian kea rah kamar mandi ke IPAL
16 Membuat ICRA Renovasi pre, Terlaksana, lembar audit Pengisian lembar
selama dan pasca renovasi icra renovasi dan pemantauan pre,
konstruksi bangunan selama dan pasca
sesuai dengan tipe dan renovasi
kelas
17 Melakukan dekontaminasi Terlaksana, Melakukan pemantauan
ruang Neonatus dan ruang dekontaminasi seluruh cara dekontaminasi
transisi bagian ruangan neonates ruangan dan peralatan
dan ruang transisi yang ada di ruang
 BULAN
NO KEGIATAN LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA EVALUASI TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(sebelum di tempati) neonates dan ruang
RSIA FATMA BOJONEGORO TAHUN 2022
transisi
18 Membuat program 2023 Terlaksana, membuat Membuata RKA dan
program kegiatan PPI kegiatan baru, usulan
tahun 2023 diklat dan rencana
tindak lanjut hasil
evaluasi kegiatan PPI
tahun 2022

Bojonegoro, 02 Januari 2022

Ketua KPPIRS

dr. Lanny Margaretha B