PENGERTIAN 

Muntah adalah suatau refleks kompleks yang diperantarai oleh pusat muntah di medulla oblongata 
otak. Muntah adalah keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi secar
a paksa melalui mulut, disertai dengan kontraksi lambung dan abdomen. Muntah adalah pengeluar
an isi lambung secara eksklusif melalui mulut dengan bantuan kontraksi otot- otot perut. Perlu dib
edakan antara regurgitasi, ruminasi, ataupun refluesophagus. Regurgitasi adalah makanan yang di
keluarkan kembali kemulut akibat gerakan  peristaltic esophagus, ruminasi adalah pengeluaran ma
kanan secra sadar untuk dikunyah kemudian ditelan Kimberly. Sedangkan refluesophagus merupa
kan kembalinya isi lambung kedalam esophagus dengan cara pasif yang dapat disebabkan oleh hip
otoni spingter eshopagus  bagian bawah, posisi abnormal sambungan esophagus dengan kardial at
au pengosongan isi lambung yang lambat.
ETIOLOGI
 Muntah adalah gejala dari berbagai macam penyakit, maka evaluasi diagnosis mutah tergantung p
ada deferensial diagnosis yang dibuat berdasarkan faktor lokasi stimulus, umur dan gejala gastroin
testinal yang lain. Kelainan anatomik kongenital, genetik, dan penyakit metabolik lebih sering terli
hat pada periode neonatal, sedangkan peptik, infeksi, dan  psikogenik sebagai penyebab mutah leb
ih sering terjadi dengan meningkatnya umur.Intoleransi makanan, perilaku menolak makanan den
gan atau tanpa mutah sering merupakan gejala dari  penyakit jantung, ginjal, paru, metabolik, gene
tik, kelainan neuromotor. Penyebab muntah bisa karena : 1.
 
Penyakit infeksi atau radang di saluran pencernaan atau di pusat keseimbangan 2.
 
Penyakit-penyakit karena gangguan metabolisme seperti kelainan metabolisme karbohidrat (galakt
osemia dan sebagainya), kelainan metabolisme asam amino/asam organic (misalnya gangguan sikl
us urea dan fenilketonuria) 3.
 
Gangguan pada system syaraf (neurologic) bisa karena gangguan pada struktur (misalnya hidrosef
alus), adanya infeksi (misalnya meningitis dan ensefalitis), maupun karena keracunan (misalnya k
eracunan syaraf oleh asiodosis dan hasil samping metabolisme lainnya) 4.
 
Masalah sensitifitas 5.
 
Keracunan makanan atau Toksin di saluran pencernaan
6.
 
Kondisi fisiologis misalnya yang terjadi pada anak-anak yang sedang mencari perhatian dari lingk
ungan sekitarnya dengan mengorek kerongkongan dengan jari telunjuknya. Penyakit gastroenteriti
s akut merupakan penyebab muntah yang paling sering terjadi  pada anak-anak. Pada kondisi ini, 
muntah biasanya terjadi bersama-sama dengan diare dan rasa sakit pada perut. Pada umumnya dis
ebabkan oleh virus dan bakteri patogen. Virus utama penyebab muntah adalah rotavirus, sementar
a bakteri patogen mencakup Salmonella, Shigella, Campylobacter dan Escherichia coli. C.
 
MANIFESTASI KLINIS
 Tanda dan gejala Vomiting atau Muntah antara lain: 1.
 
Keringat dingin 2.
 
Suhu tubuh yang meningkat 3.
 
Mual 4.
 
 Nyeri perut 5.
 
Akral teraba dingin 6.
 
Wajah pucat 7.
 
Terasa tekanan yang kuat pada abdomen dan dada 8.
 
Pengeluaran saliva yang meningkat 9.
 
Bisa disertai dengan pusing
D.
 
PATOFISIOLOGI 
Impuls 
 – 
 impuls aferens berjalan ke pusat muntah sebagai aferen vagus dan simpatis. Impuls- impuls afere
n berasal dari lambung atau duodenum dan muncul sebagai respon terhadap distensi berlebihan at
au iritasi, atau kadang- kadang sebagai respon terhadap rangsangan kimiawi oleh bahan yang men
yebabakan muntah. Muntah merupakan respon refleks simpatis terhadap berbagai rangsangan yan
g melibatkan  berbagai aktifitas otot perut dan pernafasan. Proses muntah dibagi 3 fase berbeda, y
aitu : a.Nausea (mual) merupakan sensasi psikis yang dapat ditimbulkan akibat rangsangan pada o
rgan dan labirin dan emosi dan tidak selalu diikuti oleh retching atau muntah.  b.Retching (muntah
) merupakan fase dimana terjadi gerak nafas spasmodic dengan glottis tertutup, bersamaan dengan 
adanya inspirasi dari otot dada dan diafragma sehingga menimbulkan tekanan intratoraks yang ne
gatif
c. Emesis (ekspulsi) terjadi bila fase retching mencapai puncaknya dan ditandai dengan kontraksi 
kuat otot perut, diikuti dengan bertambah turunannya diafragma disertai dengan  penekanan meka
nisme antirefluks. Pada fase ini, pylorus dan antrum berkontraksi, fundus dan esofagus berelaksasi 
dan mulut terbuka.

PATHWAY

E.PEN ATALAKSANAAN MEDIS 
Penatalaksanaan awal pada pasien dengan keluhan muntah adalah mengkoreksi keadaan hipovole
mi dan gangguan elektrolit. Pada penyakit gastroenteritis akut dengan muntah, obat rehidrasi oral 
biasanya sudah cukup untuk mengatasi dehidrasi. Pada muntah bilier atau suspek obstuksi intestin
al penatalaksanaan awalnya adalah dengan tidak memberikan makanan secara peroral serta memas
ang 
nasogastic tube
 yang dihubungkan dengan 
intermittent suction
. Pada keadaan ini memerlukan konsultasi dengan bagian bedah untuk penatalaksanaan lebih lanju
t. Pengobatan muntah ditujukan pada penyebab spesifik muntah yang dapat diidentifikasi. Penggu
naan antiemetik pada bayi dan anak tanpa mengetahui penyebab yang jelas tidak dianjurkan. Bahk
an kontraindikasi pada bayi dan anak dengan gastroenteritis sekunder atau kelainan anatomis salur
an gastrointestinal yang merupakan kasus bedah misalnya, 
hiperthrophic pyoric stenosis
 (HPS), apendisitis,  batu ginjal, obstruksi usus, dan peningkatan tekanan intrakranial. Hanya pada 
keadaan tertentu antiemetik dapat digunakan dan mungkin efektif, misalnya pada mabuk  perjalan
an (
motion sickness
), mual dan muntah pasca operasi, kemoterapi kanker, muntah siklik, gastroparesis, dan gangguan 
motilitas saluran gastrointestinal. Terapi farmakologis muntah pada bayi dan anak adalah sebagai 
berikut : 1. Antagonis dopamin Tidak diperlukan pada muntah akut disebabkan infeksi gastrointest
inal karena  biasanya merupakan 
 self limited 
. Obat-obatan antiemetik biasanya diperlukan pada muntah pasca operasi, mabuk perjalanan, munt
ah yang disebabkan oleh obat-obatan sitotoksik, dan penyakit refluks gastroesofageal. Contohnya 
Metoklopramid dengan dosis pada bayi 0.1 mg/kgBB/kali PO 3-4 kali per hari. Pasca operasi 0.25 
mg/kgBB  per dosis IV 3-4 kali/hari bila perlu. Dosis maksimal pada bayi 0.75 mg/kgBB/hari. Ak
an tetapi obat ini sekarang sudah jarang digunakan karena mempunyai efek ekstrapiramidal seperti 
reaksi distonia dan diskinetik serta krisis okulonergik.
Domperidon adalah obat pilihan yang banyak digunakan sekarang ini karenadapat dikatakan lebih 
aman. Domperidon merupakan derivate benzimidazolin yang secara invitro merupakan antagonis 
dopamine. Domperidon mencegah refluks esophagus  berdasarkan efek peningkatan tonus sfingter 
esophagus bagian bawah. 2. Antagonisme terhadap histamine (AH
1
) Diphenhydramine dan Dimenhydrinate (Dramamine) termasuk dalam golongan etanolamin. Gol
ongan etanolamin memiliki efek antiemetik paling kuat diantara antihistamin (AH1) lainnya. Ked
ua obat ini bermanfaat untuk mengatasi mabuk  perjalanan (motion sickness) atau kelainan vestibu
ler. Dosisnya oral: 1-1,5mg/kgBB/hari dibagi dalam 4-6 dosis. IV/IM: 5 mg/kgBB/haridibagi dala
m 4 dosis. 3. Prokloperazin dan Klorpromerazin Merupakan derivate fenotiazin. Dapat mengurang
i atau mencegah muntah yang disebabkan oleh rangsangan pada CTZ. Mempunyai efek kombinasi 
antikolinergik dan antihistamin untuk mengatasi muntah akibat obat-obatan, radiasi dan gastroente
ritis. Hanya boleh digunakan untuk anak diatas 2 tahun dengan dosis 0.4
 – 
0.6 mg/kgBB/hari tiap dibagi dalam 3-4 dosis, dosis maksimal berat badan <20> 4. Antikolinergik 
Skopolamine dapat juga memberikan perbaikan pada muntah karena faktor vestibular atau stimulu
s oleh mediator proemetik. Dosis yang digunakan adalah 0,6 mikrogram/kgBB/ hari dibagi dalam 
4 dosis dengan dosis maksimal 0,3mg per dosis. 5. 5-HT3 antagonis serotonin Yang sering diguna
kan adalah Ondanasetron. Mekanisme kerjanya diduga dilangsungkan dengan mengantagonisasi r
eseptor 5-HT yang terdapat pada CTZ di area  postrema otak dan mungkin juga pada aferen vagal 
saluran cerna. Ondansentron tidak efektif untuk pengobatan 
motion sickness
. Dosis mengatasi muntah akibat kemoterapi 4
 – 
18 tahun: 0.15 mg/kgBB IV 30 menit senelum kemoterapi diberikan, diulang 4 dan 8 jam setelah 
dosis pertama diberikan kemudiansetiap 8jam untuk 1-2 hari berikutnya. Dosis pascaoperasi: 2
 – 
12 yr <40>40 kg: 4 mg IV; >12 yr: dosis dewasa8 mg PO/kali
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 
1. Pemeriksaan laboratorium a) Darah lengkap  b) Elektrolit serum pada bayi dan anak yang dicuri
gai mengalami dehidrasi. c) Urinalisis, kultur urin, ureum dan kreatinin untuk mendeteksi adanya i
nfeksi atau kelainan saluran kemih atau adanya kelainan metabolik. d) Asam amino plasma dan as
am organik urin perlu diperiksa bila dicurigai adanya  penyakit metabolik yang ditandai dengan as
idosis metabolik berulang yang tidak  jelas penyebabnya. e) Amonia serum perlu diperiksa pada m
untah siklik untuk menyingkirkan kemungkinan defek pada siklus urea. 
f) Faal hepar, amonia serum, dan kadar glukosa darah perlu diperiksa bila dicurigai ke arah penya
kit hati. g) Amilase serum biasanya akan meningkat pada pasien pankreatitis akut. Kadar lipase se
rum lebih bermanfaat karena kadarnya tetap meninggi selama beberapa hari setelah serangan akut. 
h) Feses lengkap, darah samar dan parasit pada pasien yang dicurigai gastroenteritis atau infeksi p
arasit. 2. Ultrasonografi Dilakukan pada pasien dengan kecurigaan stenosis pilorik, akan tetapi dua 
pertiga  bayi akan memiliki hasil yang negatif sehingga menbutuhkan pemeriksaan barium meal. 3
. Foto polos abdomen a) Posisi supine dan 
left lateral decubitus
 digunakan untuk mendeteksi malformasi anatomik kongenital atau adanya obstruksi.  b) Gambara
n air-fluid levels menandakan adanya obstruksi tetapi tanda ini tidak spesifik karena dapat ditemu
kan pada gastroenteritis c) Gambaran udara bebas pada rongga abdomen, biasanya di bawah diafra
gma menandakan adanya perforasi. 4. Barium meal Tindakan ini menggunakan kontras yang noni
onik, iso-osmolar, serta larut air. Dilakukan bila curiga adanya kelainan anatomis dan atau keadaa
n yang menyebabkan obstruksi pada pengeluaran gaster. 5. Barium enema Untuk mendeteksi obstr
usi usus bagian bawah dan bisa sebagai terapi pada intususepsi

H.ASUHAN KEPERAWATAN 
1. Pengkajian a) Identitas : umur untuk menentukan jumlah cairan yang diperlukan  b) Riwayat ke
sehatan 1) Keluhan utama (keluhan yang dirasakan pasien saat pengkajian): mual, muntah. 2) Riw
ayat kesehatan sekarang (riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit). 3) Riway
at kesehatan yang lalu (riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita oleh p
asien). 4) Riwayat kesehatan keluarga (riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah 
diderita oleh anggota keluarga yang lain baik bersifat genetik atau tidak). 2. Pemeriksaan fisik a) T
anda-tanda vital sign  b) Tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa mulut kering, kelopak mata c
ekung,  produksi urine berkurang). c) Tanda- tanda shock d) Penurunan berat badan 3. Pemeriksaa
n Penunjang a) Pemeriksaan laboratorium : analisis urine dan darah  b) Foto polos abdomen meup
un dengan kontras c) USG d) Pyelografi intravena/ sistrogram e) Endoskopi dengan biopsy/ monit
oring PH esophagus

 
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN 
1. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan aktif 2. Resiko keku
rangan volume cairan berhubungan dengan adanya rasa mual dan Muntah 3. Ketidakseimbangan n
utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan absorbs J. RENCANA KEPER
AWATAN 
 Diagnosa
 : 1.Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output 
cairan yang berlebihan. 
Tujuan
 : Devisit cairan dan elektrolit teratasi 
 Kriteriahasil 
: Tanda-tanda dehidrasi tidak ada, mukosa mulut dan bibir lembab,  balan cairan seimbang. 
 Intervensi 
: - Observasi tanda-tanda vital. - Observasi tanda-tanda dehidrasi. - Ukur infut dan output cairan (b
alanc ccairan). - Berikan dan anjurkan keluarga untuk memberikan minum yang  banyak kurang le
bih 2000 
 – 
 2500 cc per hari. - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi cairan,  pemeriksaan lab el
ektrolit. - Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian cairan rendah sodium. 
 Diagnosa
 : 2. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan adanya rasa mual dan muntah 
Tujuan
 : Mempertahankan keseimbangan volume cairan. 
 Kriteria Hasil 
 : Klien tidak mual dan muntah. 
 Intervensi 
: - Monitortanda-tanda vital Rasional : Merupakan indicator secara dini tentang hypovolemia. - M
onitor intake dan out put dan konsentrasi urine. 
 
Rasional : Menurunnya out put dan konsentrasi urine akan meningkatkan kepekaan/endapan sebag
ai salah satu kesan adanya dehidrasi dan membutuhkan peningkatan cairan. - Beri cairan sedikit de
mi sedikit tapi sering. Rasional : Untuk meminimalkan hilangnya cairan. 
 Diagnosa
 : 
3
. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake menurun. Nafsu makan menurun Bera
t badan menurun Porsi makan tidak dihabiskan Ada rasa mual muntah. 
Tujuan
 : klien mampu merawat diri sendiri 
 Intervensi
 : - Kaji sejauh mana ketidakadekuatan nutrisi klien Rasional : menganalisa penyebab melaksanak
an intervensi. - Perkirakan / hitung pemasukan kalori, jaga komentar tentang nafsu makan sampai 
Minimal Rasional : Mengidentifikasi kekurangan / kebutuhan nutrisi berfokus  pada masalah mem
buat suasana negatif dan mempengaruhi masukan. - Timbang berat badan sesuai indikasi Rasional 
: Mengawasi keefektifan secara diet. - Beri makan sedikit tapi sering Rasional : Tidak memberi ras
a bosan dan pemasukan nutrisi dapat ditingkatkan. - Anjurkan kebersihan oral sebelum makan Ras
ional : Mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan - Tawarkan minum saat makan bila toleran. 
Rasional : Dapat mengurangi mual dan menghilangkan gas. - Konsul tetang kesukaan/
ketidaksukaan pasien yang menyebabkan distres. Rasional : Melibatkan pasien dalam perencanaan
, memampukan pasien memiliki rasa kontrol dan mendorong untuk makan. - Memberi makanan y
ang bervariasi Rasional : Makanan yang bervariasi dapat meningkatkan nafsu makan klien. 
DAFTAR PUSTAKA 

Dipercayai oleh lebih dari 1 juta anggota

Coba Scribd GRATIS selama 30 hari untuk mengakses lebih dari 125 juta judul tanpa iklan atau
gangguan!
Mulai Coba Gratis
Batalkan Kapan Saja.

 
 
Putra, Deddy Satriya. Muntah pada anak. Di sunting dan di terbitkan Klinik Dr. 
Rocky™
. Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUD Arifin Achmad/ FK-UNRI. Pekanbaru Suraatmaja, Sudarya
t. 2005. Muntah pada bayi dan anak dalam kapita selekta gastroenterologi anak. CV. Sagung Seto. 
Jakarta 

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen
Opsi Berbagi
Bagikan di Facebook, terbuka di jendela baru
Bagikan di Twitter, terbuka di jendela baru
Bagikan di LinkedIn, terbuka di jendela baru
Bagikan dengan Email, membuka klien email
Copy Text
Anda mungkin juga menyukai
105185903-WOC VOMIT

nieyachardiani

Askep Vomitus

Asma Ferabil

VOMITUS

Nurfadhilah

Majalah

Podcast

Lembar Musik
Asuhan Keperawatan Vomitus Aplikasi NANDA

Adi Suherman

makalah vomitus

Ayu Purba

Laporan Pendahuluan Vomitus

Adi Suherman

Laporan Pendahuluan Vomitus

enity_adv

Askep Pada Pasien Anak Dengan Vomitus

siti
Lp Vomitus

Ade Rifai

Laporan Pendahuluan Vomitus

yerry

LP Menerima Pasien Baru

tary

Laporan Kasus Vomitus

Mahardhika Kartikandini

Tampilkan lebih banyak

Menu Footer
Kembali ke atas
Tentang
Tentang Scribd
Media
Blog kami
Bergabunglah dengan tim kami!
Hubungi Kami
Undang teman
Hadiah
Scribd untuk perusahaan
Hukum
Syarat
Privasi
Hak Cipta
Preferensi Cookie
Dukungan
Bantuan / Pertanyaan Umum
Aksesibilitas
Bantuan pembelian
AdChoices
Penerbit
Sosial
InstagramInstagram
TwitterTwitter
FacebookFacebook
PinterestPinterest
Dapatkan aplikasi gratis kami

Buku
Buku audio
Majalah
Podcast
Lembar Musik
Dokumen
Snapshots
Direktori
Bahasa:
Bahasa Indonesia

Hak cipta © 2021 Scribd Inc.

Apa itu Scribd?