DINAS KESEHATAN KABUPATEN

PUSKESMAS ABCD

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEUPAH BARAT

NOMOR : 800/ 009/ PKM/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB-DOTS ( DIRECTLY OBSERVED

TREATMENT SHORT-COURSE ) PUSKESMAS ABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TEUPAH BARAT

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya menekan penularan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas ABCD
perlu di bentuk Tim TB-DOTS

b. Bahwa untuk memenuhi maksud pada poin a diatas perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Kepala Puskesmas ABCD

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/ Menkes / Sk/11/2004 tentang
kebijakan Dasar Pusat Kesehatan masyarakat
3. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 109/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan
Minimal bidang kesehatan
4. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 836/SK/2005 tentang PMK Perawat dan
Bidan
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/ MENKES/SK/V/2009 tentang
penanggulanagan Tuber Kulosis
6. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 279/SK/2006 tentang tentang
penyelenggaraan Puskesmas di Puskesmas
7. PMK Nomor 75 Tahun 2014 tentang Akreditasi Puskesmas
8. PMK Nomor 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
9. PMK Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pedoman Penyelenggaraan
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
10.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TENTANG PEMBENTUKAN TIM TB-

DOTS PUSKESMAS ABCD

Pertama : Pembentukan Tim TB-DOTS pelayanan sebagaimana tersebut dalam lampiran

keputusan ini

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :S
Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Nomor : 800/ 008 / PKM /
TENTANG PEMBENTUKAN
TIM TB-DOTS PUSKESMAS ABCD

TIM TB-DOTS PUSKESMAS ABCD

NO NA MA JABATAN KET Kedudukan Dalam Tim

1 dr Kepala Puskesmas
2N Dokter
3 Perawat
4 Penjab Laboratorium
Apoteker
Petugas Pencatat dan
Pelaporan

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas

xxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Nomor : 800/ 008 / PKM /
TENTANG PEMBENTUKAN
TIM TB-DOTS PUSKESMAS ABCD

URAIAN TUGAS TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT

COURSE) TINGKAT PUSKESMAS

1. Koordinator
 Melakukan semua koordinasi kegiatan dan bertanggungjawab kepada Kepala Puskesmas
 Melaporkan hasil pencapaian sasaran
 Melakukan koordinasi tim seluruh tim TB-DOTS
2.Anggota : Medis
 Melakukan pemeriksaan medis dasar antara lain, anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang,penetapan diagnosis memberikan terapi Obat Anti Tuberkulosis
dan terapi lain pada pasien tuberkulosis hingga selesai pengobatan dan sembuh.
 Merujuk peserta TB yang mempunyai faktor resiko sesuai dengan indikasi medis
 Menyimpulkan dan memberi saran hasil pemeriksaan dasar.
3.Anggota : Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
Melakukan pemeriksaan penunjang
Melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter
4.Anggota : Farmasi
Melakukan pencatatan, pengelolaan dan pelaporan obat TB b. Menyiapkan obat TB yang
dibutuhkan pasien
dst

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas

xxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP