Created by Bangpeg2013

MENU PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2022

KANWIL KEMENTERIAN AGAMA DIY

COVER

DATA PNS BULAN JANUARI 2022

RENCANA SKP

REVIEW RENCANA SKP

PENETAPAN SKP

PENILAIAN SKP

PENILAIAN PERILAKU

PENILAIAN KINERJA

LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 Created by Bangpeg2013

2022
Y

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

01 Januari s/d 31 Desember 2022

Nama Pegawai : ….....................................................

NIP : ….....................................................
Pangkat Golongan Ruang : ….....................................................
Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : ….....................................................

….....................................................
TAHUN 2022
 DATA SASARAN KINERJA PEGAWAI
UNIT KERJA
JANGKA WAKTU PENILAIAN
1 YANG DINILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/Gol.Ruang
d. Jabatan
e. Unit Organisasi
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/Gol.Ruang
d. Jabatan
e. Unit Organisasi
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat/Gol.Ruang
d. Jabatan
e. Unit Organisasi
4 PENANGGALAN
a. Rencana SKP
b. Review Rencana SKP
c. Penetapan SKP
d. Penilaian SKP
e. Penilaian Perilaku
f. Penilaian Kinerja (atas)
Penilaian Kinerja (bawah)
g. Laporan DPK 1
h. Lapran DPK 2
5 PENGELOLA KINERJA
a. Nama
b. NIP
: ….....................................................
: 01 Januari s/d 31 Desember 2022
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: …...., 3 Januari 2022
: …...., 5 Januari 2022
: …...., 5 Januari 2022
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
: ….....................................................
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SLEMAN

Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Sleman 01 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : H. SIDIK PRAMONO, S.Ag, M.Si. Nama : DR. H. MASMIN AFIF, M.Ag.
NIP : 19700303 199703 1 004 NIP : 19670613 199403 1 002
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a Pangkat/Gol Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Sleman Jabatan : Kepala Kanwil Kementerian Agama DIY
Unit Kerja : Kantor Kementerian Agama Kab. Sleman Unit Kerja : Kanwil Kementerian Agama DIY
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kualitas bimbingan dan penyuluhan Nilai kinerja penyuluh agama 80 Persen
agama (SK.01)
Persentase penyuluh agama yang dibina 100 Persen
Jumlah penyiar agama yang dibina kompetensi 81 Orang
Jumlah kelompok sasaran penyuluh yang 22 Kelompok
diberdayakan
2 Meningkatnya kualitas pelayanan perlindungan umat Persentase jumlah kasus pelanggaran hak beragama 100 Persen
beragama (SK.02) yang ditindaklanjuti
Jumlah aktor kerukunan yang dibina 35 Aktor
3 Menguatnya peran lembaga agama, organisasi sosial Jumlah lembaga agama, organisasi sosial 50 Lembaga
keagamaan, tokoh agama, tokoh masyarakat sebagai keagamaan, tokoh agama, tokoh masyarakat yang
perekat persatuan dan kesatuan bangsa (SK.03) difasilitasi
Jumlah forum dialog antar umat beragama yang 3 Kegiatan
diselenggarakan
4 Menguatnya Forum Kerukunan Umat Beragama Persentase Sekber FKUB yang ditingkatkan 100 Persen
(FKUB) (SK.04) layanannya melalui BOP
5 Meningkatnya kualitas pembinaan kerukunan intra umat Persentase lembaga agama, organisasi sosial 100 Persen
beragama (SK.05) keagamaan, tokoh agama, tokoh masyarakat yang
dibina kerukunan intra umat beragama
Jumlah forum dialog intra umat beragama yang 5 Forum
diselenggarakan
6 Meningkatnya kualitas moderasi beragama penyuluh Persentase penyuluh agama yang berwawasan 100 Persen
agama (SK.06) moderat
7 Meningkatnya pengelolaan rumah ibadah sebagai pusat Persentase rumah ibadah yang ramah
syiar agama yang toleran (SK.07)
8 Meningkatnya kegiatan penyiaran agama di ruang
publik (SK.08)
9 Menguatnya muatan moderasi beragama dalam mata
pelajaran agama di ruang publik (SK.09)
10 Menguatnya peran pendidikan diniyah dan pesantren
dalam mengembangkan moderasi beragama Islam
(SK.10)
11 Menguatnya dialog lintas agama dan budaya (SK.11)
85 Persen
Persentase pengelola rumah ibadah yang dibina 90 Persen
Jumlah rumah ibadah yang ditingkatkan menjadi 1 Lokasi
percontohan
Jumlah siaran keagamaan yang berwawasan 35 Siaran
moderat di media massa dan ruang publik
Persentase siswa di Madrasah yang memperoleh 100 Persen
pendidikan agama yang bermuatan moderasi
beragama
Persentase siswa di sekolah keagamaan yang 100 Persen
memperoleh pendidikan agama yang bermuatan
moderasi beragama
Persentase siswa di sekolah umum yang 100 Persen
memperoleh pendidikan agama yang bermuatan
moderasi beragama
Persentase guru di madrasah yang dibina dalam 100 Persen
moderasi beragama
Persentase guru pendidikan agama di sekolah umum 100 Persen
yang dibina dalam moderasi beragama
Persentase guru di sekolah keagamaan yang dibina 100 Persen
dalam moderasi beragama
Persentase pengawas pendidikan agama di 100 Persen
madrasah yang dibina dalam moderasi beragama
Persentase pengawas pendidikan agama di sekolah 100 Persen
umum yang dibina dalam moderasi beragama
Jumlah kegiatan ekstrakurikuler keagamaan di 100 Persen
madrasah yang bermuatan moderasi beragama
Jumlah kegiatan ekstrakurikuler keagamaan di 100 Persen
sekolah keagamaan yang bermuatan moderasi
beragama
Persentase pesantren yang berwawasan moderat 98 Persen
Persentase peningkatan peserta pendidikan diniyah 10 Persen
takmiliyah dan pendidikan Al-Qur'an
Jumlah dialog lintas agama dan budaya yang 8 Kegiatan
diselenggarakan
12 Meningkatnya pelestarian dan optimalisasi produk Jumlah produk budaya berbasis agama yang 11 Lokasi
budaya berbasis agama untuk meningkatkan memberikan manfaat terhadap kesejahteraan umat
kesejahteraan umat (SK.12) (wisata religi, situs, artefak)
13 Meningkatnya penghormatan atas keragaman budaya Jumlah kegiatan ekspresi budaya yang mengandung 18 Kegiatan
yang merupakan wujud dari implementasi pengamalan nilai agama (Pesparawi MTQ, STQ, Ustawa dan
nilai agama (SK.13) sebagainya)
14 Meningkatnya kualitas sarana pendukung pelayanan Jumlah sarana dan prasarana layanan peribadatan 18 Lokasi
keagamaan (SK.15) yang disediakan
Jumlah kitab suci dan buku keagamaan yang 55 Eksemplar
disediakan
Persentase lembaga keagamaan yang difasilitasi 50 Persen
Jumlah bimbingan layanan syariah yang disediakan 5 Layanan
Jumlah masjid/ mushalla yang terfasilitasi 70 Lokasi
pengukuran arah kiblat
15 Meningkatnya kualitas pelayanan nikah/rujuk (SK.16) Jumlah KUA yang direvitalisasi 1 KUA
Jumlah KUA yang ditingkatkan sarana prasarana 1 KUA
Jumlah calon pengantin yang memperoleh fasilitas 3000 Orang
kursus pra nikah
Jumlah penghulu yang dibina 46 Orang
16 Meningkatnya kualitas pelayanan bimbingan keluarga Jumlah keluarga yang memperoleh bimbingan dan 60 Keluarga
(SK.17) layanan pusaka sakinah/ kristiani/ bahagia/ sukinah/
hitta sukhaya
17 Meningkatnya kualitas pembinan dan pengawasan Persentase penyelenggara perjalanan ibadah umrah 100 Persen
penyelenggara ibadah umrah dan penyelenggara yang terbina dan terawasi
ibadah haji khusus (SK.18)
18 Meningkatnya kualitas pelayanan pendaftaran ibadah Persentase pusat layanan haji yang memenuhi 100 Persen
haji (SK.19) standar pelayanan
Persentase calon jemaah haji yang batal 100 Persen
diberangkatkan pada tahun bersangkutan
19 Meningkatnya kualitas pembinaan jamaah haji (SK.21) Persentase jemaah haji yang mengikuti manasik haji 96 Persen
20 Meningkatnya pengelolaan data dan sistem informasi Persentase keberlanjutan layanan (Continuity 100 Persen
haji terpadu (SK.22) service)
21 Meningkatnya pengelolaan dan pembinaan Persentase amil yang dibina 87 Persen
pemberdayaan dana zakat (SK.23)
Persentase lembaga zakat yang dibina 100 Persen
22 Meningkatnya pengelolaan aset wakaf (SK.24) Persentase lembaga wakaf yang dibina 86 Persen
Persentase akta ikrar wakaf yang diterbitkan 80 Persen
Persentase tanah wakaf yang bersertifikat 75 Persen
23 Meningkatnya kualitas penerapan kurikulum dan pola
pembelajaran inovatif (SK.25)
24 Meningkatnya kualitas penilaian pendidikan (SK.26)
25 Meningkatnya penerapan teknologi informasi dan
komunikasi dalam sistem pembelajaran (SK.27)
26 Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana
pendidikan (SK.28)
Persentase madrasah yang menerapkan metode 95 Persen
pembelajaran inovatif dalam kurikulum
Persentase sekolah keagamaan yang menerapkan 100 Persen
metode pembelajaran inovatif dalam kurikulum
Persentase guru di madrasah yang dinilai kinerjanya 100 Persen
sebagai dasar penetapan tunjangan
Persentase guru pendidikan agama yang dinilai 100 Persen
kinerjanya sebagai dasar penetapan tunjangan
Jumlah penghargaan bagi guru dan tenaga 1 Penghargaan
kependidikan pada madrasah/ sekolah keagamaan
Jumlah penyelenggaraan asesmen kompetensi siswa 3 Asesmen
di madrasah / sekolah keagamaan
Persentase siswa madrasah yang mengikuti asesmen 100 Persen
kompetensi
Persentase siswa sekolah keagamaan yang 100 Persen
mengikuti asesmen kompetensi
Persentase madrasah yang menerapkan TIK untuk e- 100 Persen
pembelajaran
Persentase sekolah keagamaan yang menerapkan 100 Persen
TIK untuk e-pembelajaran
Persentase mata pelajaran di madrasah yang 100 Persen
menggunakan bahan belajar berbasis TIK untuk e-
pembelajaran
Persentase mata pelajaran di sekolah keagamaan 85 Persen
yang menggunakan bahan belajar berbasis TIK untuk
e-pembelajaran
Persentase RA/ Pratama Widya Pasraman/ Taman 75 Persen
Seminari/ Nava Dhammasekha yang memenuhi SPM
Sarana Prasarana
Persentase MI/ Ula/ SDTK/ Adhi Widya Pasraman 75 Persen
yang memenuhi SPM Sarana Prasarana
Persentase MTs/ Wustha/ SMPTK/ Madyama Widya 70 Persen
Pasraman yang memenuhi SPM Sarana Prasarana
Persentase MA/ Ulya/ SMTK/ SMAK/ Utama Widya 70 Persen
Pasraman yang memenuhi SPM Sarana Prasarana
Persentase PDF/ Pendidikan Muadalah pada Pondok 100 Persen
Pesantren yang memenuhi SPM Sarana Prasarana
27 Meningkatnya pemberian bantuan pendidikan bagi anak Jumlah siswa penerima BOS pada Madrasah 13690 Siswa
kurang mampu, daerah afirmasi dan berbakat (SK.29)
Jumlah siswa sekolah keagamaan penerima BOS 150 Siswa
Persentase siswa madrasah penerima PIP 10 Persen
Persentase siswa sekolah keagamaan penerima PIP 10 Persen
Persentase Pondok Pesantren yang mendapatkan 10 Persen
Bantuan Operasional
28 Meningkatnya kualitas penanganan ATS (SK.30) Persentase ATS yang mengikuti program pendidikan 6 Persen
kesetaraan di pesantren
29 Menguatnya pelayanan 1 tahun Prasekolah (SK.31) Jumlah siswa RA/ Pratama Widya Pasraman/ Nava 2898 Siswa
Dhammasekha yang tingkatkan mutunya melalui
BOP
30 Meningkatnya kualitas pendidik dan tenaga Persentase guru madrasah dan ustadz pendidikan 15 Persen
kependidikan (SK.32) diniyah/ muadalah yang lulus sertifikasi
Persentase tenaga kependidikan madrasah dan 75 Persen
pendidikan diniyah/ muadalah yang memperoleh
peningkatan kompetensi
Persentase kepala madrasah dan pendidikan diniyah/ 100 Persen
muadalah yang memperoleh peningkatan kompetensi

Persentase ustadz pendidikan diniyah/ muadalah 30 Persen

yang mendapatkan penguatan KKG/ MGMP dan
31 Terpenuhinya jumlah guru dan tenaga kependidikan AKG
Persentase guru sekolah keagamaan yang 30 Persen
sesuai dengan standar minimal (SK.33) memenuhi kualifikasi dan kompetensi minimal
Persentase tenaga kependidikan lainnya di sekolah 20 Persen
keagamaan yang memenuhi kualifikasi dan
kompetensi minimal
Persentase guru pendidikan agama yang memenuhi 90 Persen
kualifikasi dan kompetensi minimal
32 Meningkatnya kualitas pendidikan profesi guru melalui Persentase guru madrasah yang mengikuti PPG 100 Persen
peningkatan kualifikasi pendidik (SK.34)
Persentase guru pendidikan agama Islam yang 100 Persen
mengikuti PPG
Persentase guru pendidikan agama Islam 95 Persen
berkualifikasi minimal S1
33 Menguatnya kapasitas dan akselerasi akreditasi (SK.36) Jumlah madrasah yang difasilitasi dalam 13 Madrasah
meningkatkan status akreditasi
34 Meningkatnya budaya mutu pendidikan (SK.37) Persentase madrasah yang menerapkan budaya 100 Persen
mutu

Persentase sekolah keagamaan yang menerapkan 100 Persen

budaya mutu
Persentase siswa madrasah yang mengikuti 1 Persen
kompetisi nasional maupun internasional
35 Meningkatnya budaya belajar dan lingkungan Persentase madrasah yang mengintegrasikan 100 Persen
madrasah/ sekolah yang menyenangkan dan bebas dari pendidikan karakter dalam pembelajaran
kekerasan (SK.38)
Persentase sekolah keagamaan yang 100 Persen
mengintegrasikan pendidikan karakter dalam
pembelajaran
Persentase kepala pendidikan diniyah/ muadalah 100 Persen
yang dibina dalam penerapan budaya belajar yang
nyaman dan aman
Persentase madrasah yang ramah anak 35 Persen
Persentase sekolah keagamaan yang ramah anak 100 Persen
36 Meningkatnya kepeloporan dan kesukarelawanan Jumlah organisasi siswa ekstrakurikuler pada 2 Organisasi
pemuda dan pengembangan pendidikan kepramukaan madrasah yang dibina kepeloporan dan
(SK.39) kesukarelawanan
Jumlah organisasi siswa ekstrakurikuler pada sekolah 1 Organisasi
keagamaan yang dibina kepeloporan dan
kesukarelawanan
Jumlah gugus pramuka pada madrasah yang dibina 17 Madrasah
Jumlah gugus pramuka pada sekolah keagamaan 1 Gugus
yang dibina
37 Meningkatnya kualitas pengelolaan ASN (pengadaan, Persentase dokumen perencanaan ASN yang sesuai 100 Persen
penempatan, pembinaan dan pengembangan pegawai) kebutuhan satuan kerja
(SK.42)

Persentase laporan permasalahan kepegawaian di 100 Persen

bidang kode etik, disiplin, pemberhentian dan pensiun
yang ditindaklanjuti
Persentase ASN yang memiliki nilai indeks 60 Persen
profesional berkategori sedang (minimum 71)
Persentase ASN yang memenuhi syarat leveling 30 Persen
kompetensi jabatan
Persentase data ASN yang diupdate 100 Persen
38 Meningkatnya pengelolaan manajemen keuangan yang Jumlah laporan keuangan semester I dan semester II 100 Persen
tertib sesuai dengan ketentuan (SK.43) yang sesuai standar dan tepat waktu
Persentase realisasi pelaksanaan anggaran yang 95 Persen
optimal
Persentase penyelesaian Kerugian Negara pada 100 Persen
Kementerian Agama
39 Meningkatnya pengelolaan BMN yang akuntabel (SK.44) Persentase nilai Barang Milik Negara yang ditetapkan 50 Persen
status penggunaan dan pemanfaatannya
Persentase tanah yang bersertifikat 45 Persen
Persentase nilai Opname Physic (OP) BMN 85 Persen
40 Meningkatnya kualitas penataan dan penguatan Persentase satuan organisasi/ kerja yang 80 Persen
manajemen organisasi (SK.45) menetapkan dan mengevaluasi standar operasional
prosedur berdasarkan peta proses bisnis
Persentase laporan kinerja satuan organisasi yang 100 Persen
dievaluasi
Persentase administrasi hasil pengawasan yang 100 Persen
ditindaklanjuti
41 Meningkatnya kualitas penerapan Reformasi Birokrasi Persentase satuan kerja yang telah dilakukan 100 Persen
(SK.46) evaluasi implementasi Reformasi Birokrasi
Jumlah satuan kerja yang dibina dalam peningkatan 2 Satker
zona integritas
Jumlah agen perubahan yang dibina untuk 3 Orang
mengimplementasikan program kerja
42 Meningkatnya kualitas perencanaan dan anggaran Persentase output perencanaan yang berbasis data 100 Persen
(SK.47)
Persentase keselarasan muatan Renja dengan 65 Persen
Renstra
Persentase perencanaan kerjasama yang diikuti 100 Persen
43 Meningkatnya kualitas pemantauan dan evaluasi Persentase laporan capaian kinerja perencanaan dan 90 Persen
perencanaan dan anggaran (SK.48) anggaran yang berkualitas
44 Meningkatnya kualitas sarana dan prasarana kantor Persentase pemenuhan kebutuhan prasarana kantor 85 Persen
(SK.49) sesuai standar
45 Meningkatnya kualitas pengelolaan tata persuratan, Persentase surat masuk yang ditindaklanjuti secara 90 Persen
arsip dan layanan pengadaan barang jasa (SK.50) tepat waktu
Persentase dokumen yang dikirim secara elektronik 90 Persen
Persentase surat yang diarsipkan dalam e-dokumen 90 Persen
46 Meningkatnya kualitas pelayanan umum dan rumah Persentase kepuasan pelayanan tamu pimpinan 90 Persen
tangga (SK.51)
 47 Meningkatnya kualitas layanan hubungan masyarakat Jumlah pemberitaan capaian program dan 12 Berita
dan informasi (SK.52) pelaksanaan kegiatan yang dipublikasikan
Persentase pemberitaan tentang Kementerian Agama 100 Persen
yang dicounter
48 Meningkatnya kualitas data dan sistem informasi (SK.53) Jumlah sistem informasi yang memenuhi standar 1 Sistem

Persentase data agama dan pendidikan yang valid 80 Persen

dan reliable
49 Meningkatnya kualitas administrasi pendidikan Jumlah pengawas, Guru, Pegawai PNS yang 1111 Orang
keagamaan (SK.54) memperoleh gaji, tunjangan dan operasioanl
50 Terlaksananya direktif pimpinan sesuai target waktu Persentase penyelesaian penugasan/direktif 80 Persen
yang ditetapkan pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan
51 Terlaksananya rencana aksi/ inisiatif strategis dalam Persentase penyelesaian rencana aksi/ inisiatif 80 Persen
rangka pencapaian sasaran dan indikator Kinerja utama strategis individu sesuai target waktu yang ditetapkan
organisasi dalam perjanjian Kinerja

B. KINERJA TAMBAHAN
1 Keikutsertaan dalam kegiatan Gugus Tugas Percepatan Jumlah kegiatan yang diikuti 6 Kegiatan
Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)

Yogyakarta, 12 Juli 2021

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

H. SIDIK PRAMONO, S.Ag, M.Si. DR. H. MASMIN AFIF, M.Ag.

NIP. 19700303 199703 1 004 NIP. 19670613 199403 1 002
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
….....................................................

Periode Penilaian :
NAMA INSTANSI : …..................................................... 01 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : …..................................................... Nama : ….....................................................
NIP : …..................................................... NIP : ….....................................................
Pangkat/Gol Ruang : …..................................................... Pangkat/Gol Ruang : ….....................................................
Jabatan : …..................................................... Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : …..................................................... Unit Kerja : ….....................................................
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
6 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
7 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
8 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
9 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
10 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
11 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
12 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
13 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
14 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
15 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
16 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
17 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
18 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
19 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
20 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
20 ….... …....
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
21 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
22 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
23 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
24 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
25 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
26 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
27 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
28 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
29 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
30 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
31 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
32 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
32 ….... …....

Waktu ….. ….. …..

33 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
34 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
35 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
36 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
37 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
38 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
39 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
40 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
41 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
42 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
43 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
44 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
45 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
46 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
47 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
48 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
49 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
50 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
51 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
52 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
53 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
54 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
55 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
56 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
57 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
 57 ….... …....
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
58 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
59 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
60 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

B. KINERJA TAMBAHAN
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

…...., 3 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

…..................................................... ….....................................................
NIP.…..................................................... NIP.….....................................................
 REVIEW RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI
….....................................................

Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : …..................................................... 01 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : …..................................................... Nama : ….....................................................
NIP : …..................................................... NIP : ….....................................................
Pangkat/Gol Ruang : …..................................................... Pangkat/Gol Ruang : ….....................................................
Jabatan : …..................................................... Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : …..................................................... Unit Kerja : ….....................................................
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA REVIU
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI INDIVIDU PENGELOLA KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

6 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

7 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

8 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

9 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

10 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

11 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

12 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
13 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

14 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

15 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

16 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

17 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

18 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

19 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

20 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

21 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

22 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
23 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

24 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

25 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

26 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

27 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

28 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

29 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

30 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

31 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

32 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
33 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

34 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

35 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

36 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

37 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

38 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

39 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

40 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

41 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

42 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
43 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

44 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

45 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

46 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

47 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

48 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

49 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

50 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

51 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

52 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
53 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

54 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

55 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

56 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

57 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

58 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

59 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -
 Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:
Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

60 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Jenis Penyelarasan:

Direct Cascading / Non Direct
Cascading
Catatan Perbaikan: -

B. KINERJA TAMBAHAN
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

 Kualitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Kualitas ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

Waktu ….. ….. ….. Catatan Perbaikan: -

…...., 5 Januari 2022

Pengelola Kinerja,

….....................................................
NIP. ….....................................................
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
….....................................................

Periode Penilaian :
NAMA INSTANSI : …..................................................... 01 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : …..................................................... Nama : ….....................................................
NIP : …..................................................... NIP : ….....................................................
Pangkat/Gol Ruang : …..................................................... Pangkat/Gol Ruang : ….....................................................
Jabatan : …..................................................... Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : …..................................................... Unit Kerja : ….....................................................
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

6 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
7 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
8 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
9 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
10 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
11 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

12 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
13 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
14 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
15 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

16 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

17 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
18 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
19 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
20 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
21 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
22 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

23 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
24 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
25 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
26 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
27 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
28 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
29 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
29 ….... …....

Waktu ….. ….. …..

30 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
31 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
32 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
33 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
34 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
35 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
36 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
37 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
38 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
39 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
40 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
41 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
41 ….... …....
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
42 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
43 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
44 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
45 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
46 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

47 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..

Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
48 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
49 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
50 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
51 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
52 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
 53 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
54 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
55 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
56 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
57 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
58 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
59 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
60 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

B. KINERJA TAMBAHAN
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
4 ….... …....
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..
5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. …..
Kualitas ….. ….. …..
Waktu ….. ….. …..

…...., 5 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

…..................................................... ….....................................................
NIP.…..................................................... NIP.….....................................................
 PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
….....................................................

Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : …..................................................... 01 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : …..................................................... Nama : ….....................................................
NIP : …..................................................... NIP : ….....................................................
Pangkat/Gol Ruang : …..................................................... Pangkat/Gol Ruang : ….....................................................
Jabatan : …..................................................... Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : …..................................................... Unit Kerja : ….....................................................
CAPAIAN RENCANA KINERJA
INDIKATOR CAPAIAN IKI KATEGORI
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU ASPEK TARGET REALISASI B S NILAI
KINERJA INDIVIDU (%) CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
6 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
7 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
8 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
9 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
10 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
11 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
12 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
13 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
14 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
 - - -

Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -

15 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
16 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
17 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
18 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
19 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
20 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
21 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
22 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
23 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
24 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
25 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
26 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
27 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
28 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
29 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
30 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
31 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
32 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
33 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
34 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
35 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
36 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
37 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
38 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
39 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
40 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
41 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
42 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
43 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
44 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
45 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
46 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
47 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
48 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
49 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
50 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
51 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
52 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
53 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
 - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
54 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
55 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
56 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
57 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
58 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
59 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
60 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. - ….. - -
JUMLAH 0 #DIV/0!
B. KINERJA TAMBAHAN
1 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
2 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
3 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
4 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
5 ….... ….... Kuantitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - - - - -
Kualitas ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
Waktu ….. ….. ….. ….. ….. … ….. - -
JUMLAH 0.00
NILAI AKHIR SKP #DIV/0!
KETERANGAN :

….....................................................
Pejabat Penilai Kinerja,

….....................................................
NIP. ….....................................................
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
….....................................................

Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : …..................................................... 01 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : …..................................................... Nama : ….....................................................
NIP : …..................................................... NIP : ….....................................................
Pangkat/Gol Ruang : …..................................................... Pangkat/Gol Ruang : ….....................................................
Jabatan : …..................................................... Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : …..................................................... Unit Kerja : ….....................................................
NO ASPEK PERILAKU ASPEK PERILAKU
(1) (2) (3)
1 Orientasi Pelayanan
…....

2 Insitiatif Kerja
…....

3 Komitmen
…....
4 Kerjasama
…....
5 Kepemimpinan
…....
NILAI AKHIR
#DIV/0!

….....................................................
Pejabat Penilai Kinerja,

….....................................................
NIP. ….....................................................
 PENILAIAN KINERJA PNS
….....................................................

Periode Penilaian:
NAMA INSTANSI : …..................................................... 01 Januari s/d 31 Desember 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama : …..................................................... Nama : ….....................................................
NIP : …..................................................... NIP : ….....................................................
Pangkat/Gol Ruang : …..................................................... Pangkat/Gol Ruang : ….....................................................
Jabatan : …..................................................... Jabatan : ….....................................................
Unit Kerja : …..................................................... Unit Kerja : ….....................................................
Tanggal Penilaian : ….....................................................
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)
#DIV/0!

b. Perilaku Kerja Pegawai

#DIV/0!

NILAI KINERJA PNS

(70% Nilai SKP dan 30% Nilai Perilaku Kerja) #DIV/0!
c. Ide Baru
0
NILAI AKHIR
(Nilai Kinerja PNS + Nilai Ide Baru) #DIV/0!

….....................................................
Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

…..................................................... ….....................................................
NIP. …..................................................... NIP. ….....................................................
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

UNIT KERJA : ….....................................................

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2022

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : ….....................................................
NIP : ….....................................................
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : ….....................................................
JABATAN : ….....................................................
UNIT KERJA : ….....................................................

2 PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : ….....................................................
NIP : ….....................................................
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : ….....................................................
JABATAN : ….....................................................
UNIT KERJA : ….....................................................

3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : ….....................................................
NIP : ….....................................................
PANGKAT/GOLONGAN RUANG : ….....................................................
JABATAN : ….....................................................
UNIT KERJA : ….....................................................

4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : #DIV/0!
NILAI PERILAKU KERJA : #DIV/0!
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : #DIV/0!
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : #DIV/0!
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #DIV/0!
TOTAL ANGKA KREDIT YANG : -
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)

5 PERMASALAHAN
-

6 REKOMENDASI
-

8. …..................................................... 7. ….....................................................
Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

…..................................................... ….....................................................
NIP. …..................................................... NIP. ….....................................................