RUMAH SAKIT

LAVALETTE

CEKLIST SPO PEMASANGAN PIPA LAMBUNG (NASO GASTRIC TUBE)

NAMA:

PROSEDUR A. Persiapan Alat : YA TIDAK

1. NGT / pipa lambung

2. Spuit 5o cc + kateter tip
3. Jelly
4. Stetoskop
5. Bengkok
6. Plester
7. Handscon untuk proteksi
7. Larutan PZ atau air bila untuk irigasi
8. Drain bag : berisi cairan bila untuk dikompresi
9. Spidol
10. Gunting

B. Tahap pra interaksi

a. Cek catatan keperawatan

b. Gunakan APD

c. Cuci tangan

C. Tahap Interaksi YA TIDAK

a. Berikan Informasi dan penjelasan kepada
pasien dan/atau keluarga tentang tindakan
yang akan dilakukan
RUMAH SAKIT
LAVALETTE

CEKLIST SPO PEMASANGAN PIPA LAMBUNG (NASO GASTRIC TUBE)

NAMA:

b. Cuci tangan sesuai standar sebelum menyentuh

pasien dan sebelum melakukan tindakan
c. Lakukan identifikasi pasien

D. Tahap pelaksanaan
1. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang
tindakan yang akan dilakukan.
2. Cuci tangan dengan prosedur 6 langkah.
3. Lakukan identifikasi pasien, tanyakan nama
dan tanggal lahir pasien, lalu cocokkan dengan
gelang identitas yang terpasang
4. Siapkan posisi pasien yaitu semi fowler,
Kepala sedikit fleksi.
5. Pasang handscoon.
6. Ukur panjang NGT yang akan dimasukkan
dengan cara ujung NGT ditempatkan di daun
telinga, ukur sampai lubang hidung pada sisi
yang sama kemudian ukur / diturunkan sampai
epigastrium. Beri tanda batas dengan potongan
plester atau spidol.
7. Beri pelicin jelly pada ujung NGT
secukupnya.
8. Masukkan pipa secara halus melalui salah satu
lubang hidung.
9. Setelah diperkirakan masuk rongga faring
( kira-kira NGT sepanjang ukuran daun telinga
sampai lubang hidung ), pasien disuruh
RUMAH SAKIT
LAVALETTE

CEKLIST SPO PEMASANGAN PIPA LAMBUNG (NASO GASTRIC TUBE)

NAMA:
 RUMAH SAKIT
LAVALETTE

CEKLIST SPO PEMASANGAN PIPA LAMBUNG (NASO GASTRIC TUBE)

NAMA:

TOTAL SKOR Total